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宫腔球囊联合交联透明质酸钠预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效分析
目的:观察宫腔囊球联合交联透明质酸钠对重度宫腔粘连分离手术后再粘连的预防效果,并观察对患者血清炎症因子水平的影响.方法:2015年8月-2017年8月在本院及温州市中西医结合医院接受治疗的106例重度宫腔粘连患者为研究对象,均进行宫腔粘连分离术后按照随机数字表方法分为对照组和观察组各53例,对照组术后宫腔内放置宫内节育器,观察组术后宫腔内放置Foley囊球,并于囊球内注入交联透明质酸钠,观察两组患者术后3个月时的月经情况及宫腔再粘连复发率,同时检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果:两组患者治疗前血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平无差异(P＞0.05).治疗3个月后两组均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组水平低于对照组;观察组月经改善率(90.6％)高于对照组(69.8％),宫腔粘连再发生率(18.9％)低于对照组(47.2％)(均P＜0.05).结论:较传统的宫腔节育器治疗,球囊联合交联透明质酸钠可显著下调重度宫腔粘连患者行粘连分离术后炎症相关因子水平,降低患者再粘连发生率,改善患者月经状况.
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重度宫腔粘连手术治疗的护理配合分析
探讨重度宫腔粘连手术治疗的护理配合方法与效果.方法 120例行择期手术的重度宫腔粘连患者随机分为护理组和对照组各60例,护理组根据按临床护理路径实施护理配合,对照组接受常规护理配合.结果 护理配合后,护理组的焦虑得分降低幅度显著大于对照组,焦虑程度比对照组明显减轻(P＜0.05).护理配合后,护理组满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理配合促进了重度宫腔粘连手术患者树立对手术、治疗的信心,提高了患者对护理服务的满意度.
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50例宫腔镜用于重度宫腔粘连的临床分析
目的 探讨宫腔镜在重度宫腔粘连临床治疗中的应用效果.方法 对该院50例重度宫腔粘连患者进行分析,观察宫腔镜治疗的疗效.结果 50例患者中治愈33例,占66％,有效16例,占32％,总有效率为98％.结论 宫腔镜是目前重度宫腔粘连临床治疗中有效的方法,具有诊断准确性高,操作简单,手术微创、安全有效,并发症少的优点,可以有效促进患者恢复健康,值得在临床上推广.
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全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响分析
目的:观察重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术采取全程护理干预对术后生活质量的影响分析.方法:将我院近期(2016年6月-2017年8月)收治的重度宫腔粘连患者共计60例随机分成两组,即采取常规护理的对照组与全程护理干预的干预组.将两组患者术前、术后1d、3d及出院前疼痛VAS评分与入院后、术后1个月回访生活质量评分对照.结果:术后1d、3d及出院前疼痛VAS评分干预组明显低于对照组,术后生活质量均有所改善,干预组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论:对于重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术采取全程护理干预,可有效降低患者术后疼痛,提高术后生活质量,效果理想,有在临床上普及、推广、使用的价值.
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重度宫腔粘连术前不同剂量雌激素预处理的研究
目的:探讨雌激素在重度宫腔粘连术前预处理的适宜剂量.方法:将重度宫腔粘连患者115例随机分为A组62例, B组53例,手术均在腹腔镜监护下宫腔镜电切分离粘连,A组术前每天口服雌激素4mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,B组术前每天口服雌激素9mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,术后2组宫腔均涂抹几丁糖2ml,宫腔放置Foley导管,球囊注水3～5ml ,术后均予抗生素预防感染治疗3～5天,术后5天取出球囊,并行宫腔镜检查,宫腔再次涂抹几丁糖2ml,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月.术后随访3～12个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况.结果:术后1个月、3个月随访结果,2组在宫腔形态恢复、月经恢复、术后宫腔再粘连方面,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在药副作用发生率方面,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无手术并发症.结论:重度宫腔粘连术前雌激素预处理预防宫腔再粘连安全有效,术前雌激素预处理选用4 mg组更适宜.
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宫腔重度粘连术后预防再次粘连两种治疗方案的探讨
目的 比较重度宫腔粘连术后预防再次粘连的两种治疗方案的疗效.方法 选择2011年6月-2012年9月郑州大学第三附属医院诊断为重度宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者152例.球囊组76例,术后宫腔内置入球囊导尿管,5d后更换宫内节育器；上环组76例,术后宫腔直接放置节育环.观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况.结果 球囊组宫腔恢复及月经改善情况优于上环组(P＜0.05),两组妊娠情况无统计学差异(P＞0.05).结论 宫腔重度粘连术后宫腔持续放置球囊,并更换宫内节育环的综合治疗方案可有效降低术后宫腔粘连,促进月经恢复正常,但不能提高妊娠率.
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大剂量雌激素术前预处理在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连疗效观察
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)系指子宫腔、子宫峡部、子宫颈管,因宫腔手术操作或因感染等原因造成的腔壁相互粘连[1],可导致不孕、月经过少、痛经、周期性腹痛等症状,严重影响育龄妇女的身心健康.宫腔镜是目前诊治宫腔粘连首选的方法,但宫腔镜电切术后宫腔再粘连成为国际难点.郑州市妇幼保健院在重度宫腔粘连术前应用大剂量雌激素(每日口服雌激素9mg连续3个月)进行子宫内膜预处理,预防宫腔镜电切术后宫腔再粘连,取得良好效果,现报道如下:
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可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析
目的：比较宫内节育器(IUD)与DIKFILM R(迪康)可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的治疗效果。方法选取2013年10月~2014年10月本院的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象，按照患者的意愿分为可吸收膜组(33例)和IUD组(40例)。比较两组的月经改善率、妊娠率，并行宫腔镜检查评估宫腔粘连治疗效果，采用彩超测量每个人工周期的子宫内膜厚度。结果可吸收膜组的月经改善率、宫腔恢复率显著高于IUD组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的妊娠率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。两组第2个人工周期口服黄体酮前子宫内膜厚度较第1个人工周期厚，差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收医用膜在重度宫腔粘连中治疗效果优于宫内节育器，大剂量雌激素应用有利于子宫内膜生长。
关键词： 重度宫腔粘连 宫内节育器 可吸收医用膜 宫腔镜下宫腔粘连分离术 -
宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法的临床分析
目的:对重度官腔粘连分离术后两种抗粘连方法的预后进行分析.方法:回顾性分析我院2004年4月～2008年9月58例住院患者的临床资料,其粘连程度均经官腔镜检查确诊为重度官腔粘连,术后防粘连的方法分别为球囊加置环加透明质酸钠组(A组)和球囊加置环组(B组).观察两组术后1、3、9个月其月经恢复及官腔形态变化情况.结果:A组宫腔再粘连率低于B组(P＜0.05),月经恢复正常率高于B组(P＜0.05).结论:透明质酸钠对预防官腔再粘连效果明显.
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宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床分析
目的 对重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果进行进一步分析研究.方法 选取2013年7月～2015年12月在我院接受治疗的重度宫腔粘连患者74例,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料和治疗资料.结果 一次性分离粘连成功率为75.68％(56/74),基本成功率为13.51％(10/74),剩余18例均进行2次手术并均分离粘连成功;治愈率为63.51％(47/74),治疗总有效率为93.24％,月经总恢复率为90.54％,复发率为5.41％.结论 重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果确切.
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宫腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连的疗效观察
目的：探讨重度宫腔粘连治疗中腹腔镜监护下宫腔镜粘连分离术的临床价值。方法：选取2011年2月～2012年3月我院收治的80例宫腔粘连患者，随机平均分为两组，分别行宫腔镜粘连分离术与腹腔镜监护下宫腔镜粘连分离术。结果：观察组患者治疗后月经量恢复有效率与术后2年妊娠率相比对照组显著提高(P＜0.05)。观察组月经过少以及继发性闭经患者术后月经恢复正常的比例均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜联合宫腔镜手术治疗宫腔粘连能够有效恢复宫腔性状，在术后月经恢复以及术后妊娠方面均有显著的优势。
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全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响
目的 探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响.方法 2013年1月～ 2015年10月期间,于我院行宫腔镜电切术的重度宫腔粘连患者中,选取84例随机分为两组进行研究,其中对照组42例采用常规护理干预,而研究组42例采用全程护理干预,随访6个月观察两组患者术后生活质量.结果 干预后,研究组疼痛评价VAS评分由(6.47±2.08)分下降至(2.74±1.23)分、生活质量Spitzer评分由(4.31±1.37)分上升至(8.75±1.14)分,对照组疼痛评价VAS评分由(6.62士2.45)分下降至(3.51±1.80)分、生活质量Spitzer评分由(4.27±1.01)分上升至(6.63±0.85)分,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);并且,研究组并发症发生率7.14％明显低于对照组26.19％,患者对本次护理服务的总满意度为92.86％,也明显高于对照组66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的提高,是有着积极影响的,且有助于减少并发症的发生,提高患者满意度,值得大力推广.
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防粘连膜在重度宫腔粘连综合治疗中的应用分析
目的：探析防粘连膜在重度宫腔粘连综合治疗中的应用效果及价值。方法以我院2011年4月～2013年8月期间所收治94例宫腔粘连患者作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组应用宫腔粘连综合治疗，研究组在对照组基础上应用可吸收防粘连膜。比较两组治疗前后子宫内膜厚度的变化情况及治疗总有效率。结果研究组治疗有效率为97.9%（47/48），对照组为65.2%（30/46），研究组显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗前，子宫内膜厚度为（3.5±0.6）mm，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后增厚到（7.4±1.3）mm，与对照组相比明显更厚，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在重度宫腔粘连患者综合治疗中使用防粘连膜可形成屏障对子宫前后壁进行阻隔，避免再次粘连情况的出现，有利于子宫内膜创面的愈合，具有较高临床价值。
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重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察
目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗，择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理，对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d，观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置，并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组，月经周期改善率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生，并显著改善患者月经周期。
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不同时机探查干预预防重度宫腔粘连分离术后患者粘连复发的临床效果
目的 探讨不同时机探查干预预防重度宫腔粘连分离术后患者粘连复发的临床效果.方法 选取无锡市中医医院2014年3月—2016年8月收治的重度宫腔粘连患者95例,根据分离术后探查放置圆环的时间点及持续时间不同将所有患者分为观察组(n=45)和对照组(n=50).患者均于宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,观察组患者于术后放置圆环,同时进行3个月的药物治疗后再次行宫腔镜检查取环.对照组患者先取环,3个月后再次行宫腔镜检查.比较两组患者术后6个月、1年后的预防效果、宫腔粘连复发情况、月经情况.结果 术后6个月、1年,观察组患者预防效果均高于对照组(P<0.05).术后6个月、1年,观察组患者月经改善率高于对照组,宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,采取术后放置圆环的同时进行药物治疗3个月后,再次宫腔镜检查取环的治疗方案和取环时机治疗效果好,复发率低.
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雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者效果观察
目的：观察雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法将90例进行宫腔粘连分离术治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连分离术联合透明质酸钠凝胶治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上给予雌孕激素，比较2组患者的临床疗效、经期时间、月经量、妊娠结局及粘连复发情况，并采用美国生育学会提出的女性附件粘连评分系统（ AFS评分）对宫腔粘连情况进行评分。结果观察组总有效率为95．56％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．075，P＜0．05）。疗程结束后，观察组经期时间、月经量、AFS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者不良妊娠发生率为4．44％明显低于对照组的17．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。观察组患者粘连复发率为2．22％明显低于对照组的15．56％，差异有统计学意义（χ2＝4．939，P＜0．05）。结论雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术患者效果确切，优于术后单纯使用透明质酸钠凝胶者，妊娠结局明显得到改善，并且能够降低复发率，值得在临床上推广应用。
关键词： 雌激素 孕激素 透明质酸钠凝胶 重度宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术 -
全程护理干预对重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后生活质量的影响分析
目的:探讨全程护理干预对重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术治疗后生活质量的影响,为临床应用提供参考依据.方法:选取我院2015年1月-2017年1月所收治重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者106例,随机分为研究组和对照组.对照组53例,予以常规护理内容;研究组53例,加用全程护理干预.比较两组患者心理状态及生活质量情况.结果:干预前,两组SAS评分无显著差异,P>0.05;干预后,研究组SAS评分为(39.37±3.55)分,显著低于对照组的(51.21±4.95)分,t为14.151,差异显著P<0.01.干预前,两组SF-36评分无显著差异,P>0.05;干预后,研究组SF-36评分为(81.45±5.17)分,显著低于对照组的(70.36±6.95)分,t为9.321,差异显著P<0.01.结论:全程护理干预可帮助患者有效释放不良情绪,提升临床表现及生活质量,值得临床推广应用.
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重度宫腔粘连行宫腔镜松解术后应用芬吗通与补佳乐对子宫内膜修复的影响
目的 评价应用芬吗通与补佳乐在重度宫腔粘连(IUA)行宫腔镜松解术后子宫内膜修复中的效果差异.方法 选取2015年1月-2016年10月在金华市人民医院行宫腔镜松解术的重度IUA患者44例,采用随机数表法分为芬吗通组和补佳乐组,每组各22例,并在术后分别给予芬吗通与补佳乐口服药物治疗.比较两组患者的月经恢复情况、子宫内膜的厚度和状态、妊娠情况和妊娠结局以及不良反应发生情况.结果 与补佳乐组相比,芬吗通组患者的行经时间、月经量明显升高,月经改善率较高(P＜0.05);芬吗通组治疗后的内膜厚度和A型内膜的比例明显升高,再次粘连的发生率较低(P＜0.05).芬吗通组患者的足月分娩率和活胎率明显高于补佳乐组,但两组患者妊娠率、自发流产率和早产率间差异无统计学意义(P＞0.05).Log-rank检验显示,芬吗通组患者术后成功妊娠时间明显低于补佳乐组(P=0.044).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.696).结论 与补佳乐相比,在重度IUA患者行宫腔镜松解术后应用芬吗通可以更有效地促进子宫内膜修复,改善患者的月经和子宫内膜状态,提高早期妊娠率.
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羊膜制品治疗重度宫腔粘连患者的效果
目的 观察羊膜制品在重度宫腔粘连中的临床治疗效果.方法 选取重度宫腔粘连患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各50例.对照组采用Foley球囊治疗,观察组采用羊膜制品治疗,比较两组治疗效果.结果 两组手术前宫腔粘连评分及月经量评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术后宫腔粘连评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组手术后月经量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度显著大于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月宫腔再粘连发生率为18.00％,显著低于对照组的28.00％(P＜0.05).结论 与Foley球囊治疗相比,重度宫腔粘连患者采用羊膜制品治疗效果更理想,能改善月经量,降低术后粘连评分,值得推广应用.
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几丁糖加球囊导尿管对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果
目的:探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后应用几丁糖配合球囊导尿管预防宫腔再粘连的疗效.方法:回顾性分析2005年1月～ 2010年1月在湖北医药学院附属人民医院宫腔镜确诊的68例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术患者的相关临床资料,根据术后预防再粘连方法的不同,分为A组(球囊导尿管配合几丁糖组)和B组(球囊导尿管组),比较两组术后疗效及术后1、3、6个月随访宫腔再次粘连情况.结果:两组疗效比较,A组的治愈率及有效率明显高于B组,术后随访宫腔镜下宫腔形态,A组发生再粘连的几率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用几丁糖预防术后再次发生宫腔粘连效果更佳,优于单纯使用球囊组,是安全、有效的方法,值得临床推广.
关键词： 重度宫腔粘连 宫腔粘连分离术 几丁糖 Foley球囊导尿管
