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补充性激素对重度宫腔粘连患者肝功、凝血功能及血脂影响
目的:探讨补充性激素对重度宫腔粘连患者的肝脏、凝血功能及血脂的影响.方法:将60例患者随机分为A、B两组,每组各30例.A组予以妈富隆片口服,1次/d,连用21 d为1疗程;B组予以补佳乐1 mg口服,1次/d,连用21d,后10d每天加服安宫黄体酮片10mg;两组均治疗6个疗程,于治疗前、治疗后第3个疗程、治疗后第6个疗程及疗程结束后4周观察患者的肝功、凝血功能及血脂的水平.结果:A组可升高γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及轻度升高谷丙转氨酶(ALT),而B组主要增高ALT;在凝血功能的观察上,两组在第6疗程均可使活化部分凝血酶原时间(APTT)增高,血浆纤维蛋白原(Fib)降低,而凝血酶原时间(PT)无明显变化.在血脂水平的观察方面,两组在第6疗程均可使高密度脂蛋白(HDL-C)降低,低密度脂蛋白(LDL-C)增高,而三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)指标无明显变化;上述异常在疗程结束后4周均恢复正常.结论:补充性激素对重度宫腔粘连患者的肝脏、凝血功能及血脂有一定影响.
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宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后两种防粘连方法效果比较
目的：比较重度宫腔粘连患者行宫腔粘连电切术后两种防止粘连方法的效果。方法62例重度宫腔粘连患者在宫腔镜下行宫腔粘连电切术，分别采用不同的防止粘连方法。随机将62例患者分为两组，其中采用术后置入充水球囊5 d+换置宫内节育器方法者为A组(30例)，而采用术后直接放置宫内节育器方法者为B组(32例)，两组术后均给予雌孕激素周期治疗，观察两组术后第1、2、3个月的月经恢复情况及宫腔形态变化情况。结果 A组30例患者中，月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为24例(80%)、22例(73.3%)、23例(76.7%)，宫腔内形态好转者26例(86.7%)，而B组32例患者中月经第1、2、3个月的月经量增多者分别为17例(53.1%)、15例(46.9%)、14例(43.8%)，宫腔内形态好转者19例(59.4%)，提示术后月经恢复正常率A组高于B组(P<0.05)，术后宫腔再粘连率低于B组(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者术后置入充水球囊5 d后换置宫内节育器预防术后再次粘连效果优于术后直接放置宫内节育器。
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重度宫腔粘连术后预防再粘连的方法研究进展
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）也称为Ash-erman 综合征，1894年首次被Fritsch 描述[1]，其主要临床症状为月经减少甚至闭经、不孕、复发流产、周期性腹痛等。近年来，由于人工流产手术等宫腔操作增多，粘连的发病率有增加趋势。宫腔镜下宫腔粘连分解术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是目前治疗IUA有效的手术治疗方法，但手术仅能恢复宫腔形态，较轻中度IUA而言，重度IUA术后复发率高，易出现再次粘连，治疗效果差。如何有效预防再粘连，提高妊娠率是治疗的难点所在。目前重度IUA术后预防再粘连的方法繁多，疗效不一。本文对各类常见预防宫腔再粘连方法及疗效进行综述。
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宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜在预防重度宫腔粘连复发中的应用
目的 探讨宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器在预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者术后复发的疗效.方法 选取上海市浦东新区周浦医院妇产科2012年1月至2016年6月收治的108例重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,所有患者均于宫腔镜下粘连分离术后即刻放置导尿管至术后第8 d,导尿管取出后,研究组(54例)宫内放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器,对照组(54例)宫内放置宫内节育器.比较两组患者术后3个月各项指标.结果 研究组治疗总有效率(90.74％)明显高于对照组(75.93％),且月经改善率(85.19％)亦高于对照组(57.41％),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组宫腔容积、子宫内膜厚度及血流指数[(4.42±0.29)cm3、(8.55±1.03)mm、(28.14±3.75)]均显著高于对照组[(3.85±0.38)cm3、(7.18±1.25)mm、(24.47±3.97)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下粘连分离术的重度IUA患者,术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器能够明显改善患者的临床疗效,有助于预防IUA复发,值得临床应用.
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激素预处理预防重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的疗效
目的：探讨重度宫腔粘连( intrauterine adhesion, IUA )患者于宫腔镜宫腔粘连分离术( transcervical resection of adhesions,TCRA)前应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的疗效。方法选取因重度IUA行分离术的96例患者,按术前是否用药分为预处理组46例：于手术前3个月连续口服戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/d,后10 d加用黄体酮0．1 g,2次/d,出血撤退后手术；术后连续口服21 d戊酸雌二醇1 mg,3次/d,后5 d加用黄体酮胶丸0．1 g,2次/d口服,人工周期治疗。对照组50例：术前不予处理,术后治疗与预处理组一致。随访两组术后月经改善情况、宫腔再粘连情况及妊娠情况。结果两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义(P<0．05),月经改善率及妊娠率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论重度IUA患者TCRA术前应用戊酸雌二醇预处理对预防宫腔再粘连有一定作用。
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重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较研究
目的:比较重度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)后预防再次粘连的3种治疗方法的临床疗效.方法:选择2005年1月1日至2014年12月31日于绵阳市中心医院行TCRA的重度宫腔粘连患者共计157例.分为3组:几丁糖组51例,术后宫腔注入几丁糖2 ml;IUD组50例,术后放置IUD;几丁糖+IUD组56例,术后宫腔注入几丁糖同时放置IUD;几丁糖组及几丁糖+IUD组术后均安置阴道隔膜24小时,术后3个月宫腔镜下观察宫腔情况.结果:几丁糖组、IUD组、几丁糖+IUD组3组预防宫腔再粘连有效率分别为47.1％、32.0％及64.3％,3组比较差异有统计学意义(P =0.004);再粘连率分别为86.3％、92.0％及69.6％,3组比较差异有统计学意义(P =0.007).结论:TCRA术后宫腔注入几丁糖与放置IUD联合应用,可明显提高宫腔粘连治疗有效率,降低术后再次粘连的发生.
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不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察
目的：探究不同方法在重度宫腔粘连（ IUA）治疗中的应用及疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在惠州第一妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者61例，按照随机数表法分为上环组31例和球囊组30例。上环组术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔，3个月后取出。球囊组术后仅放置Foley球囊，7天后取出。行人工周期3个周期后行宫腔镜二次探查术，观察宫腔粘连情况，月经改善情况及妊娠结局，平均随访时间为（10．62±2．53）个月。结果患者治疗3个人工周期后行宫腔镜二次探查术，上环组总有效率显著高于球囊组（χ2＝11．917，P＜0．05）；上环组月经恢复正常29例（93．55％），球囊组为16例（55．33％），上环组正常妊娠者22例（70．97％），球囊组为13例（43．33％），上环组月经恢复正常率、正常妊娠率均显著高于球囊组（χ2值分别为12．743、4．761，均P＜0．05）。结论术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔疗法较术后放置Foley球囊疗法在重度宫腔粘连治疗中有更好的效果，能有效改善月经及妊娠情况。
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大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效
目的 探究戊酸雌二醇(补佳乐)大剂量应用在重度宫腔粘连分离术后复发上的治疗效果.方法 选取2012年10月~2016年7月我院以分离手术治疗重度宫腔粘连的患者64例作为研究对象,术中均在宫内布置节育环、圆环与防粘连膜,按照补佳乐的不同使用剂量进行分组:大剂量(2 mg)应用的32例患者归入研究组,小剂量(1 mg)应用的32例患者归入对照组.3个月后对比两组患者的治疗效果与复发率.结果 ①治疗总有效率:研究组为93.75%(30/32),对照组为75%(24/30);②复发率:研究组为25%(8/32),对照组为56.25%(18/32).③月经量:研究组3个月内均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量使用补佳乐可以有效预防宫腔粘连的术后复发,改善月经异常状况.
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宫腔镜术后不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的疗效对比分析
目的 针对宫腔镜术后不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的疗效进行对比分析.方法 将90例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,给予宫腔粘连患者进行分离手术,并在手术之后将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),在两组患者手术3天之后给予对照组患者戊酸雌二醇,给予观察组患者β-雌二醇.结果 观察组患者的子宫内膜厚度比对照组患者的厚度高,对照组患者的月经量评分明显比观察组患者的评分低,两组患者宫腔粘连程度评分≥5,两组患者不良反应出现状况之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 给予术后中重度宫腔粘连患者雌二醇用药能够很程度的降低患者再次粘连的几率,降低不良反应几率.
