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公立医院公益性的不完全信息博弈分析
本文利用博弈论的基本研究方法,对非对称信息下公立医院的公益性进行了分析,经过20年医疗体制改革,医院经营成本不断提高,医院不可避免地增强追求经济效益的动机,逐渐淡化其公益性.根据委托代理关系分析,要使公立医院回归公益性,政府必须重新设计医院医疗体制改革的激励约束条件,从而保证医院选择公益性行为的期望效用大化.
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"医疗经纪人"浮出水面
日前,北京一家经过工商部门注册的"医疗经纪"公司正式开张,与此同时,一批"医疗经纪人"也正式"浮出水面".这家公司开张不久,就收到了大量患者和基层医院的来信和来电,他们反映着同一个要求:希望通过这种正规的医疗中介,帮助患者和基层医院选择"适销对路"的专家,为他们排忧解难.这种新兴的医疗服务方式拥有的市场潜力已经露头,那么,如何看待这一新生事物的出现,它能不能为大家接受?记者为此进行了追踪采访.
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在转身中变招求新--北京健宫医院的品牌建设技巧
医院所提供的医疗服务产品和一般的消费品不同,一般消费品可以在很短的时间内迅速创立品牌,而医院的品牌塑造却受到医院本身的历史沿革、地域位置、技术设备、专业领域、医疗人才以及人们的就医习惯、行业管理、传播方式等外部因素的影响.因此,医院选择什么方式进行品牌塑造,就成为医院品牌建设的重要课题.
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我眼中的JCI国际认证
是国际认可的医疗机构标准,主要分成两部分,一是以患者为中心的标准,二是医院管理标准,它的核心是安全、质量.北京和睦家医院是中美合资合作医院,患者群体大多来自世界各地,医务人员也来自不同国家,因此,从2003年起,医院选择了 作为管理准则,并于2005年通过JCI国际认证. -
浅谈医院环保型弹性地材的选择
医院建筑是民用建筑中特殊的建筑类型.随着人们对就医环境的要求日益提高,医院内环境的装饰、装修的标准也在随之变化.本文结合国内外情况及本公司多年经验,并参考规范,专项对医院选择环保型弹性地材提出一些参考建议.
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市场经济条件下医院新经营策略的探讨
编者按:市场经济条件下医院选择何种经营策略并付诸实施,关系到医院的生存与发展.
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子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕者,称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是一种少见而又危险的异位妊娠,如盲目清宫,常常发生不易控制的大出血[1].南方医科大学附属小榄医院选择病情稳定的早期病例,应用B超监视下子宫疤痕妊娠部位注射MTX联合宫腔镜电切清除妊娠组织成功治疗CSP 18例,现报道如下.
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抑郁症患者首次是否选择精神科医院就诊的影响因素调查
目的探讨抑郁症患者首次是否选择精神科医院应诊的影响因素,以及不同的选择对疾病的影响.方法采用自行设计的调查表对我院118例住院及门诊抑郁症患者进行调查.结果①有64.4%的抑郁症患者首次选择非精神科医院就诊;②有61.8%的患者认为自己患的不是精神疾病,而是躯体疾病;③首次选择精神科医院就诊的抑郁症患者往往具有抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感等症状,而首次选择非精神科医院就诊的患者往往躯体不适症状突出、家人对患者病情较关注;④首次选择非精神科医院就诊的患者其病程明显长于首次选择精神科医院就诊的患者.结论影响抑郁症患者是否选择精神科医院就诊的主要因素为症状特点和家人的态度.
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抑郁症患者就诊机构的选择及其相关因素分析
目的:了解抑郁症患者选择就诊机构的影响因素,以及不同的选择对疾病的影响.方法:随机选择在北京安定医院住院和门诊治疗的抑郁症患者共计94例,采用自行设计的调查表进行调查.结果:①有63.80%的抑郁症患者首诊选择非精神科医院进行诊治;②有55%患者认为自己患的是躯体疾病不是精神疾病;③具有以下症状者往往首诊选择精神科医院如抑郁情绪、自责自罪、消极观念、自杀企图、幻觉妄想、非真实感;而躯体症状明显、家人对患者病情较关注者往往选择非精神科医院;④选择在非精神科专科医院就诊的患者其病程明显长于在精神科专科医院的患者.结论:影响抑郁症首诊机构选择的主要因素为症状特点及家人的态度;提示以精神症状为主诉的抑郁症患者往往首先选择到精神科医院就诊.
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硬脑膜动静脉瘘治疗方法选择与疗效的初步分析
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种静脉性血管疾病,治疗手段的选择应着重对动静脉瘘的静脉端进行处理[1,2].但由于DAVF的血管构筑表现复杂多样,使得有些治疗无法直接针对瘘口静脉端实施.因此,临床上虽有多种治疗方法,但均有其局限性.现将复旦大学附属华山医院选择不同方法治疗DAVF患者的经验报道如下.
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127例心血管疾病介入放射诊疗医疗照射剂量
本文作者对我国介入放射学工作开展多的心血管疾病进行了医疗照射剂量水平调查,为我国心血管疾病介入诊疗中医疗照射防护提供参考。我们总结了127例心血管疾病介入放射诊治时各部位受照剂量,和21例先天性心脏病儿童介入放射诊疗时各部位受照剂量。 一、材料和方法 1.材料:本次剂量测量采用中国医学科学院放射医学研究所提供的LiF(Mg,Cu,P)粉末剂量计,密封于外径3 mm的塑料管中,壁厚0.5 mm;测量仪器为FJ-377热释光仪,(北京核仪器厂产品);退火装置为HW-2型热释光精密退火炉(中国辐射防护院研制);仪器刻度使用经中国剂量科学院标定过的241Am源;上述条件均由中国医学科学院放射医学研究所提供。 2.方法:①医院与病种选择:被调查医院选择了北京4所心血管疾病介入诊疗开展较多的三甲级医院。调查病种有:冠心病、先心病、风心病、心律失常、预激综合征等;介入诊疗术有:造影(冠脉、主动脉、颈动脉、左心室、右心室等),球囊扩张、放支架、射频消融、安起博器等;②剂量元件布放:元件术前布放于病人体表,术后取回集中测定。元件布放位置有:眉间(眼晶体),颈前正中(甲状腺),照射野(背侧胸6左侧心区),腹部(背侧腰椎2~3处),性腺(男性布睾丸表面,女性布腰骶关节部);③剂量元件测定:全部元件在中国医学科学院放射医学研究所物理剂量室进行测定。测量条件:预热温度140℃,测量温度275℃,预热5 s,测量5 s,每个剂量元件的LiF粉末分3个平行样测定,每次测样8 mg,取测量平均值。所得数据经仪器刻度系统校正。
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中小医院计算机信息管理系统建设中的误区
医院选择价格低的软件开发商作为合作伙伴在医院信息系统HIS开发的初期,医院采取招标的方式选择软件开发商.
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蚓激酶治疗脑梗死的临床观察
蚓激酶是从蚯蚓中提取的一种蛋白水解酶,是一种多分酶制剂,其中含有类似组织纤维蛋白酶原激活物(t-PA)的成分,因其具有溶栓、抗凝和去纤溶作用.黑龙江省大庆市第六医院选择了经临床和CT确诊为脑梗死的36例患者,随机分为治疗组和对照组,观察其临床疗效,证明蚓激酶疗效肯定、安全,未见明显副作用.结果报道如下.
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经蝶窦入路垂体腺瘤手术的护理
垂体腺瘤是颅内肿瘤常见的一种,约占脑肿瘤的10%左右,其临床以内分泌失调为早期症状(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大等),中、晚期可出现视力、视野障碍、头痛、甚至颅内压增高等.目前国内外仍以手术切除为垂体腺瘤的主要治疗手段.近20年来,由于显微手术的发展,以及广谱高效抗生素的使用,使得经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法在国内外广泛开展.经蝶窦入路手术时间短,手术操作简便,术中出血少(多数患者术中无需输血),术后并发症少及术后患者恢复快,目前国内外许多医院选择此入路切除垂体瘤.
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急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的研究进展?
急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)是危重症患者的严重并发症,近20年,连续性肾脏替代治疗( continuous renal re-placement therapy,CRRT)已经被广泛用于危重症合并 AKI患者的救治。尽管危重症患者救治水平和血液净化技术有飞速发展,然而,AKI患者的住院死亡率仍高达50%~80%。理论上,CRRT 能够改善酸碱代谢紊乱、减轻水负荷、减轻炎症, CRRT如治疗时机恰当,可能会改善重症AKI患者的预后。但是,目前关于CRRT的治疗时机尚未达成共识。大多数医院选择CRRT的治疗时机主要依据临床经验、当地医疗资源等。传统的血液透析指征如严重高钾血症、重度酸碱平衡紊乱、利尿剂抵抗的肺水肿等同样适用于AKI,然而,这些指标意味着肾脏支持治疗开始时机太晚,造成临床预后更差、肾功能恢复更晚。因此,AKI 患者 CRRT 治疗时机的选择至关重要。关于CRRT的早期治疗标准,不同研究有不同的评价指标和定义,传统指标如BUN、血肌酐、尿量等,近期有RIFLE分级、术后或入ICU后到开始CRRT的时间等。
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成就他人即成就自己
为医院选择一个正确的价值观,据此设定医院的远景蓝图,再依据蓝图进行关键的战略选择,以及日复一日地构建、完善、创新管理机制,实现战略目标——回顾我担任广东省中医院院长的二十余年,大部分的时间和精力都投入于此.永恒的价值观20世纪八九十年代的广东省中医院,可谓惨淡经营:只有不到500张床位,给员工发工资都困难.对这样一家医院而言,什么才是重要的?其未来又在哪里?担任院长后,我首先面对的就是这两个问题.
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医院经营方式应体现公益性原则
医院选择适宜的经营方式终目的是实现医院发展的目标,企业的目标是营利大化和股东财富大化.由于公立医院是政府实行一定福利政策的社会公益事业,其福利性的社会属性和公益性的本质属性,决定其不能搞商业化经营,而应该坚持为人民服务的宗旨,正确处理社会效益和经济收益的关系,把社会效益放在首位,防止片面追求业务收入,而忽视公益性的倾向.尤其是在目前出现群众看病难和看病贵的现象与医院经营方式存在一定的因果关系情况下,正确选择经营方式显得十分重要.
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常规X线片数字化的合理配置探讨
常规X线摄片数字化已有16年的历史,主要是由CR实现的.由于价格昂贵,仅仅在一些发达国家的大医院配置该设备.只是近两年来,国内极个别大医院才开始引进,装配DR实现常规X线摄片数字化的医院,仅1999年装配50台,而美国装配33台[1].因此实现医院常规摄片数字化存在两种设备:DR和CR.医院选择DR还是CR,还是两种都选?DR、CR各有什么优缺点?国际放射界众说纷纭.目前,国内放射界要求实现常规摄片数字化的呼声很高.如果说前几年仅是几家大医院考虑购置CR实现常规X线数字化,而现在90%以上的大医院正考虑或正在着手购置DR和CR,甚至许多中型医院也在考虑或正在购置CR.因此实现常规X线摄片影像数字化,是放射影像发展的必然.为使医院合理配置常规摄片数字化设备,本文论述一些厂商和一些国外较早使用DR、CR医院放射科专家关于DR、CR的一些观点,并对DR和CR的优缺点作一比较,并探讨一些配置方法,供同行参考.
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免疫放射分析与电化学发光法测定全段甲状旁腺激素的比较
随着甲状旁腺激素(PTH)测定方法的不断发展,人们对其在骨疾病、肾疾病、血液透析的监测及病因学研究中的应用越来越广和深入.目前国内有通过测定血中N端、C端和M段PTH来反映PTH的活性水平,但准确性远远不如测定全段甲状旁腺素(intact PTH,iPTH)[1-2].本文采用免疫放射分析(IRMA)、酶化学发光法和电化学发光法三种方法测定血清iPTH并分析IRMA和两种发光法的可信度及相关性,为各医院选择适合自己的测定方法提供依据.1 材料和方法1.1 样本来源均为本院2012年2月~4月血透中心和风湿免疫科尿毒症和骨质疏松患者60例(男24,女36),年龄(42~83)岁,平均60岁.1.2 仪器与试剂电化学发光法,仪器为罗氏公司的cobase411全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂、质控品;酶化学发光法,仪器为Beckman公司的Unicel DxI 800全自动微粒子化学发光免疫分析系统及配套试剂、质控品;IRMA,仪器为中佳光电GC-2010 γ放射免疫计数仪,试剂及质控品由Beckman Coulter公司提供.
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云南省4所高校大学生就医行为调查分析
目的了解大学生患病后选择医疗机构的行为,以便为制定科学的干预措施和学校医疗机构工作改进提供依据.方法随机抽取1 190名在校大学生进行就医行为方面的问卷调查后,从年级、城乡生源、性别三个方面进行统计分析.结果在患病后选择就医去向选项中,选择校医院者随年级升高而逐年下降,选择大医院率与校医院则相反,且在一、四年级中差异存在高度显著意义;城乡生源中,在选择校医院和大医院中差异也存在显著意义;男女生的差异也有显著意义.在就医选择因素中(价格、服务态度、医疗水平),总体以选择医疗水平者占69.92%(833人).结论大学生的就医观念受多种因素影响,学校医疗机构需要给予正确导向和改善自身的医疗水平和服务态度.