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血透中心人工肾机的综合管理
人工肾机是血透中心的一个重要组成部分,它的正常运行关系到病人的安全高效治疗.结合本院的实际情况和日常工作经验,本文论述了如何对人工肾机机房的基建设计、机器的购置引进、对使用者的管理、临床工程师血透中心的作用以及信息管理等各个环节进行综合管理的探讨和方法.
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乌鲁木齐地区不同人群血清中TTV的流行病学调查
1.调查对象与方法:按照随机采样的原则,从乌鲁木齐市中心血站及我院诊治的肝炎患者中收集病例,按照流行病学登记表造册登记,共调查338例,其中汉族204例,维吾尔族134例,男性244例,女性97例,年龄0~72岁.其中排除甲~庚肝单纯转氨酶增高者40例、HIV阳性患者72例、普通肝炎患者66例、献血员97人、血透中心患者25例、对照组为新入伍的健康士兵血清38份.调查对象静脉无菌采血2 ml,分离血清置-20℃冰箱保存、备用.仪器与试剂采用TTV-DNA微板核酸杂交-PCR-ELISA检测试剂,ALT/AST检查用美国BecKman公司全自动生化仪及配套试剂;HIV血清检测由本院检验科完成;PCR仪为美国Techene公司产品;酶联检测仪为芬兰Deorley Dragen Wellcom MK2酶联仪.对检测获得的数据进行统计学分析.
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血液透析中心医院感染的因素与防控措施
目的:杜绝或降低血液透析中心医院感染的暴发.方法:对血液透析中心存在的医院感染危险因素,进行分析、排查,通过加强培训、督查、监测,针对危险因素,结合医院实际,制订相应的规章制度和防控措施,改善布局流程及硬件设施,完善消毒表格、提高手卫生依从性等.结果:血液透析中心医务人员医院感染防控意识大幅提高,消毒隔离制度认真落实.结论:经过这些措施,可有效防范血液透析中心医院感染发生.
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Gambro血透机预冲探测单元的原理和维修
Gambro公司的血透机一直广泛使用于各大医院的血透中心,其性能稳定、技术先进,属档次高的血透机.机器的每个单元都非常细致、精密、完善,如预冲探测单元、空气监测单元、漏血监测单元、电导度监测单元等,从AK-90一直应用到现在各款机型当中,有些甚至从AK-10便开始应用.对它们的熟悉和维修,有效地节约了维修费用,缩短了维修时间,对增加临床应用率是很有意义的.
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用科技的进步为人类健康幸福谋福祉
麦迪斯顿是在中国新医改和信息化建设的浪潮中成长起来的一家医疗信息化领域的高科技公司。作为专注于临床信息系统领域的领军企业,麦迪斯顿一直秉承着“为客户创造价值,为生命保驾护航”的使命。公司参与了国家863课题,并积极支持国家相关行业标准的制定。从麻醉临床信息系统到数字化手术室整体解决方案,从ICU重症临床信息系统到专科数字化ICU中心、急诊急救中心、血透中心等数字化病区解决方案,麦迪斯顿通过信息技术在医疗领域的创新应用,更好地服务于医护人员。基于服务流程和服务角色的产品设计理念,将效率、质量和人性化服务完美融合,不但临床工作者受益,同时医院各级管理者也受益,终使得病患、百姓受益。
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新加坡全国肾脏基金会血透中心护理管理
新加坡全国肾脏基金会(NKF)是一个慈善组织,它提供对肾衰竭患者的透析治疗和护理。NFK的日常工作包括血透相关数据信息收集方面的管理;健康教育管理,如营养评估、用药指导、运动指导;护理人力资源管理;透析设备的维护和保养等。NFK建立了有效的奖惩机制,极大地调动了护理人员的积极性,大限度地提高了血液透析的充分性,延长了患者的生命。
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糖尿病合并尿毒症患者动静脉内瘘护理体会
慢性肾衰竭发展至终末期成为尿毒症,而动静脉内瘘是血透患者长期使用的血管通路,是患者的"生命线".在我国,糖尿病肾病有逐渐替代肾小球疾病成为首位病因的趋势.相比其他疾病,糖尿病患者多合并多种慢性并发症,生存期短,其中血管并发症致血管硬化、狭窄,弹性差,穿刺后易发生外渗,且内瘘易阻塞,使用寿命短.我院血透中心长期透析患者中有糖尿病肾病患者23人,护理体会报告如下.
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血液透析病人高血压影响因素分析
本文研究了我院血透中心的35个病人,在3个月内测定13次周中透析的透前收缩压、舒张压、透后收缩压、舒张压,透后体重与干体重之差、透析间期体重增长和高血压敏感指数(hypertension sensitive index, HSI),得出平均值.将收缩压、舒张压按升高程度分为0至3级,给出积分,计算透前、透后收缩压与舒张压积分的总和为HSI.同时记录年龄、干体重、透析时间、EPO剂量及服药依从程度,其中服药依从程度以漏服率表示,即每1 0次服药中漏服次数所占百分数.用多重相关分析得出透前收缩压的相关因素.
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整体护理在血液透析中心的应用
目的:总结整体护理在血透中心的实施应用效果.方法:利用整体护理的理论,在实践中边探索边实施,总结护理临床经验.结果:优化了患者护理质量,受到广大患者及家属的好评;同时也促使护士积极地不断更新业务知识.结论:整体护理在血透中心的应用是行之有效的.
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血液透析患者新建瘘管成熟后的护理
我院血透中心2005年至2007年为19例长期血液透析患者建立动静脉内瘘,经过充分的术前准备和术后护理,有效地减少了内瘘并发症,确保了透析成功.现报道如下:
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微信服务平台在血透中心护理管理中的应用
目的:总结微信服务平台在血透中心护理管理中的应用效果。方法科室内组建两个微信群,分别为公告群与聊天群,规定公告群内发布与工作相关信息,同时限制护士上班时间使用聊天群。结果应用微信服务平台后,科室内护士工作积极性、主动性提高,科室凝聚力增强,气氛融洽,降低了护理不良事件、护理投诉发生率,提高了患者对护理工作的满意度。结论采用临床护理微信群对提高护理管理质量是个较有意义的尝试。
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新形势下医院消耗性器材"零"库存的管理
1消耗性器材库存分类情况及管理存在的问题1.1库存分类情况以往库存主要存放一些常规的一次性耗材,包括一次性采血针、一次性注射针、输液器、各类针头等.基础外科用的小器械,包括各类止血钳、镊、手术剪、刀片、缝合针线等.卫生用品,包括一次性中单、大单、臀垫等以及常规用品,在此不一一列举.以上产品均属于低值耗材性材料一类.而另一类则是专科用的贵重消耗性材料.包括心脏内科用的起搏器、各类心脏支架、导管、导丝;骨科用的人工关节、股骨头、各类内固定耗材;血透中心用的各种血透器及管路等等.都属于高值耗材一类,贮存在各专科.
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血透中心多功能支架及回收袋的研制
血透中心回收桶在透析过程中起着两方面的作用,一是透析前冲洗消毒管路时,它起到盛废弃的消毒液及生理盐水的作用;二是透析结束后盛放用过的管路透析器至复用间的作用,现全国各大透析中心均采用此种方法,但在长期的实践中发现此方法存在许多缺点,长期血透的患者由于机体抵抗力弱,免疫功能减退以及输血等原因常易感染各种疾病,特别是乙肝、丙肝等传染性疾病在血透患者中发病率是正常人群的7倍,由于回收桶不能做到每人一个,常被管路中残存的血液污染,桶不易做到浸泡消毒且消毒效果差,在血透患者中起到交叉感染媒介的作用.因此为预防交叉感染,我中心经过不断的摸索,研制出一种简易装置取代回收桶,收到了良好的效果.
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血透患者深静脉置管的护理体会
自1998年以来,我院血透中心对148例尿毒症患者采取了深静脉置管透析治疗.通过长期临床观察,发现置管所引起的感染、脱管、堵管等并发症,都与护理人员的操作方法有直接关系.近一年来,我血透中心经过多方面改进、完善,使置管后各种并发症明显减少,有效地延长了导管使用时间.现报告如下.
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建立动静脉内瘘的护理
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法,建立通畅的体外循环通路并达到一定的血流量是保证血液透析顺利进行的关键因素.成功建立和有效保护动静脉内瘘对慢性终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析有极其重要的意义.本文就我院血透中心自1998年以来为42例长期血液透析患者建立动静脉内瘘进行的临床观察和护理,现报告如下.
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预防中心静脉导管内血栓脱落的方法
中心静脉置管是血液透析常见的血管通路之一.而血栓形成是其常见的并发症之一.为避免血栓脱落导致栓塞,上机前用注射器将管腔内残存液体抽出,严禁向导管内推注液体,是临床上标准的操作规程.然而,某些患者在导管的动脉或静脉腔抽出2m l 血液和封管液后也可见血栓.为了抽吸干净,不得不抽吸丢弃更多的血液.长期失血可进一步加重患者的贫血.对此,我们血透中心自2012 年1 月起改进了中心静脉导管的上机操作流程,效果好.现介绍如下.
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预防乙肝病毒在血液透析中心传播的方法
血透中心消毒隔离工作十分重要,因为它直接关系到透析治疗的患者以及工作人员的身体健康,我科自1996年3月开诊至今,共诊治血透病人约2500例次,其中HBsAg阳性、A1T 100-110 U/L325例次,我们通过对这些病人的严格管理,从未发生交叉感染的情况,收到比较好的效果.现将我科所做的工作介绍如下.
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持续质量改进在防止血液透析中心院内肝炎交叉感染管理中的应用
血液透析治疗是一项特殊的、长期的、高风险的医疗技术,患者免疫功能低下,容易并发感染,在一个透析场所中进行透析,操作和管理的疏忽容易造成交叉感染.针对目前发生的几起被通报的血透室丙肝交叉感染事件,在血透中心重视消毒隔离制度,严防交叉感染,已显得极其重要.由于历史原因,2001年国内血透患者抗-HCV阳性率为27.0%~81.3%[1],随着血透患者存活率的明显提高,由于透析患者存在免疫功能缺陷和机体防御功能障碍,以及以前曾多次输血等原因,透析时间达10年以上的患者抗-HCV阳性率较高.
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血液透析患者新瘘"成熟"后的护理36例
我院血透中心自2001年为36例长期血液透析患者建立动静脉内瘘,经过充分的术前准备和术后护理,有效减少了内瘘并发症,确保了透析的成功,现报道如下.
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鱼胆中毒并发急性肾衰的血液透析治疗
生食鱼胆屡有鱼胆中毒发生.以四川、浙江、广东等省市报道较多,北方地区报道较少.我院血透中心1991~1999年救治了32例鱼胆中毒病人,现报告如下.