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下肢运动控制障碍的评估和康复治疗
运动控制障碍是上运动神经元综合征(upper motor neuron syndrome, UMNS)常见的功能异常.目前国内的治疗集中在传统物理治疗和作业治疗,但是近十年来国际上以神经溶解术(neurolysis)、化学神经阻断术(chemodenervation)为代表的神经阻滞技术迅速发展.外科矫治手术的进步,大大加强了康复训练的效果,从而使大多数患者可以不同程度地实现辅助或独立步行.本文着重介绍下肢运动控制障碍的评估要点,以及神经阻滞治疗和手术治疗的应用.
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神经溶解技术在康复治疗中的应用
神经溶解技术是指注射特定的药物,导致神经或肌肉组织变性,从而降低肌肉-神经活跃程度的治疗方法.该文就其操作技术方法及注意事项,以及它在临床上的具体应用进行阐述.
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运动控制障碍与康复
运动控制障碍在上运动神经元(UMN)性神经瘫痪的患者中十分常见,但往往容易忽视和误导.其病理生理的核心是动态畸形(肌肉失神经控制而导致的肌肉力量失衡)和静态畸形(长期活动障碍导致肌肉及结缔组织的继发性挛缩和骨关节畸形).康复治疗包括通过物理治疗、作业治疗、神经溶解技术、矫形器、神经骨科手术等,改善UMN控制能力或促进中枢神经功能重塑、纠正肌肉张力和力量失衡、纠正异常的肢体生物力学缺陷、提高患者的实际活动能力.
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康复医疗的价值会得到认可——专访中华医学会物理医学与康复分会主委、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安
在中国康复医疗界,励建安是当之无愧的领军者.他擅长心血管疾病的运动与康复治疗、运动控制障碍的基础与临床研究及神经阻滞、脊髓损伤的康复治疗.他领导创立中国综合医院第一个完整配置的步态分析实验室,在国内率先开展肌肉痉挛的神经阻滞治疗并推广应用;他率先发展康复医学教学和建立国内康复治疗学本科教学体系;他主持的多项课题从康复基础理论和运动机制方面取得了多项创新性成果,为中国康复医学的临床研究起到了重要的导向和示范作用.
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自闭症儿童姿势控制能力的比较研究
姿势控制属于运动控制的范畴,是人体基本运动技能之一,其行为机制主要来源于对视觉、前庭感觉和本体感觉的综合处理[1],调节人体的重心相对于支撑面的摆动,从而适应压力在不可预知环境下的变化,以维持运动时身体的直立平衡[2]。因此,前庭系统、躯体感觉和视觉系统在这一复杂过程中起到关键作用。而对于自闭症儿童来说,其常见的运动控制障碍就是动作笨拙和姿势控制异常[3,4],导致自闭症儿童在日常稳定行走上较为困难,进一步限制了儿童的运动能力提高和动作技能的发展,给他们日常生活带来严重的影响。目前,体育干预在自闭症儿童康复中的作用已经得到认可[5,6],但由于自闭症儿童姿势控制能力的相关研究几乎是空白,这不利于体育康复手段的实施。本研究主要通过动态姿势平衡测试,观察自闭症儿童姿势控制的策略,为今后的体育康复训练指导提供科学依据。
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脑卒中患者踝关节运动控制障碍的研究进展
脑卒中是世界上导致死亡的第二大疾病,脑卒中后80%的患者步行能力受到损害[1],重新获得步行能力是脑卒中偏瘫患者主要关注的问题之一.即使康复后,步态的损害仍然是脑卒中患者遗留的一个重大的问题[2].踝关节作为人体步行姿势及稳定性一个微调枢纽[3],脑卒中患者的踝关节运动控制障碍的研究具有极其重要意义.本文通过对近些年关于脑卒中后踝关节运动控制方面的踝关节的临床特点、神经控制以及对脑卒中后踝关节的各种康复治疗技术进行综述,旨在临床和科研中对脑卒中后踝关节的运动控制方面的研究提供参考.
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脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征
脑卒中损害中枢神经系统影响下行性传导通路,导致运动单位放电率变慢,造成运动控制障碍[1]。此外,其它潜在的因素亦会影响肌肉的性能,如肌肉活性减少、肌肉协调障碍[2];在临床上,患者可表现为运动时肢体难以启动、调节和维持精确的动作[3],严重影响患者日常生活中所进行的各种功能性任务。另外,脑卒中后的运动控制障碍不仅影响患侧肢体,还会影响躯干及非患侧肢体的运动控制。患者长期运动控制障碍,可继发性导致肌肉萎缩、以及肌腱和关节挛缩,还可能会发生骨化肌炎,进一步加重偏瘫患者的运动控制障碍。因此,理解脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征,对于制定适合的肌肉功能康复策略尤其重要,是提高康复治疗效果的关键[4]。本文试就脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征进行综述。
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引导式教育在脑瘫患儿康复治疗中的应用
小儿脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,主要表现为非进行性脑损伤引起的患儿运动控制障碍,可伴有智力落后及癫痫发作,感觉障碍等.其发生率通常为2‰~4‰,长期危害儿童健康,并给家长和社会带来沉重负担[1].