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CT超声引导下治疗腹腔神经丛癌性疼痛应用的体会
目的 探讨CT超声引导下经皮腹腔神经丛阻滞(NCBP)治疗癌性疼痛的临床应用价值,给予临床医生指导意见.方法 20例超声导向腹腔神经节丛止痛阻滞,15例前腹进针,5例背侧进针.9例CT引导下阻滞腹腔神经丛.结果 超声引导15例腹前壁进针者,1例手术失败,2例疼痛减轻,12例疼痛消失;5例背侧进针者,2例疼痛消失,3例疼痛减轻.CT引导下9例成功率100%.7例疼痛消失,2例疼痛减轻.结论 CT超声引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛均为安全有效的方法,CT引导下应用更广泛.对于胰腺癌,横结肠癌和小肠癌患者,超声引导下治疗更简便.
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足疗法治疗3种常见病
糖尿病[按摩部位]◎足底部反射区:脑垂体、腹腔神经丛、肝、心、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门、生殖腺.◎腿部反射区:坐骨神经、糖尿病反射点.
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CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛的护理
本文通过对27例顽固性癌痛病人行腹腔神经从阻滞术,术前加强心理护理,完善术前准备,术中注意病人与术者的配合,术后密切观察并发症的发生,使25例病人疼痛消失或明显缓解,取得了满意疗效.
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腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛
目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果.方法 105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入隔脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛无水乙醇阻滞术.结果经4个月随访观察,在2周、1个月、2个月、3个月、4个月,止痛总有效率分别为100%、98.09%、97.05%、93.81%、90.42%.在止痛效果显著者,可观察到无水乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死.本组无严重并发症.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,应推广应用.
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两种浓度阿霉素靶向治疗大鼠顽固性腹腔神经痛的实验研究
目的:观察两种浓度阿霉素靶向治疗大鼠顽固性腹腔神经痛的作用,为临床治疗上腹部顽固性疼痛提供依据.方法:健康SD雄性大鼠60只,随机分为生理盐水(A组),无水酒精(B组),0.33%阿霉素(C组),0.5%阿霉素(D组).2天后,观察脊髓T6-9背根神经组织中阿霉素荧光表达.第8周末,制做胃痛模型,观察大鼠行为学变化和脊髓背角Fos样免疫反应神经元(Fos-like immunoreactive neuron,FLIN)阳性神经元含量分布变化.结果:C,D组背根神经节内显示阿霉素荧光表达,A,B组未见荧光.A组大鼠胃痛反应明显,B,C,D组都对胃痛有一定程度的抑制.A组FLIN神经元分布集中,区别于B,C,D组散在分布.A组脊髓背角FLIN阳性神经元出现率为33.43±6.52%,B组为23.30±7.82%,C组为27.80±10.02%,D组为23.27±6.99%,其中B,D组脊髓背角FLIN阳性神经元计数与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论:阿霉素靶向治疗大鼠顽固性腹腔神经痛能达到镇痛效果,0.33%的阿霉素副作用比0.5%的阿霉素小.
关键词: 阿霉素 腹腔神经丛 背根神经节 FOS样免疫反应阳性神经元 -
CT引导腹腔神经丛毁损术联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌疼痛
目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入对晚期胰腺癌疼痛的治疗效果.方法:169例晚期胰腺癌患者,在CT引导下行腹腔神经丛乙醇毁损联合胰头病灶植入125I粒子治疗,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和CT检查评估患者的疼痛情况及胰腺病灶的变化.结果:在治疗后5天、15天、1个月和3个月,患者的疼痛评分和疼痛缓解率明显改善,部分患者治疗后3个月的病灶明显缩小,治疗过程和治疗后未发生严重的并发症.结论:CT引导上腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的癌性疼痛的疗效确切,安全性高.
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CT引导下腹腔神经丛阻滞联合介入化疗治疗胰腺癌疼痛的初步临床研究
胰腺癌晚期顽固性上腹痛、腰背痛,一般止痛药物及全身化疗效果不佳,严重影响患者的生活质量.CT引导下腹腔神经丛阻滞术(CT-guided celiac plexus neumlysis,CT-CPN)向腹腔神经丛注射无水酒精,使腹腔神经丛变性、毁损,可起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解晚期胰腺癌所致的腹痛、背痛安全有效的方法,联合介入化疗能明显提高疼痛的缓解率,改善生活质量.我们于2001年开展此项工作,现报道如下.
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彩色多普勒超声引导下腹腔神经丛阻滞
腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法,一般在X线或CT引导下进行.为探讨一种简易、有效的方法,我院麻醉科与超声科合作,在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞,现将应用结果小结如下.
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腹腔神经丛阻滞用于晚期癌性腹痛的疗效观察
1996年3月开始,我科对晚期癌肿性腹部疼痛的患者进行腹腔神经丛阻滞治疗,取得了良好的效果,现报告如下:
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尸体标本腹腔神经丛:磁共振图像后处理分析
目的 探讨MRI图像后处理技术在尸体标本腹腔神经节显示中的价值.方法 对18具成人尸体标本进行解剖,确定胰腺周围腹腔神经节及神经丛主支的位置和形态,并对其大小进行测量,用马根维显对其进行标记,还原尸体各脏器的位置.使用GE 1.5T Excite MR成像仪,以腹腔神经节为中心对尸体进行MRI三维快速扰相梯度回波序列冠状位和轴位容积扫描,将扫描后的容积数据传至GE AW4.1工作站进行多平面容积重建(MPVR).MPVR图像上所测结果与尸体解剖比较.结果 18具成人尸体标本腹腔神经节和神经丛主支在尸体标本解剖和MPVR影像上均位于T12至L1的上缘之间;其形态在MPVR图像和尸体标本解剖基本一致,多为薄片型,结节型或长条型少见.左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.07±5.16)mm和(13.18±3.62)mm,左右径为(22.74±10.13)mm和(25.01±6.11)mm,前后径为(2.83±0.45)mm和(2.08±0.46)mm.在MPVR图像上左右侧腹腔神经节的上下径分别为(15.89±0.53)mm和(13.53±1.51)mm,左右径为(22.44±1.11)mm和(25.03±1.81)mm,前后径为(2.79±0.49)mm和(2.37±0.21)mm.上述径线在尸体标本解剖和MPVR图像上的测量值无显著差异(P>0.05).结论 MRI图像后处理技术,能准确、立体地显示胰腺周围腹腔神经节及腹腔神经丛主支的位置、形态、大小和走向,为临床腹腔神经丛的扫描奠定了基础,并具有指导意义.
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛
目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用.方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果 3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象.注射前疼痛分数VAS为:8.0 ± 1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失.1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻.全部病例无感染及穿孔发生.结论 EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛.
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内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗胰腺癌痛
胰腺癌疼痛治疗多用中枢镇痛药,疗效不高,易成瘾.腹腔神经丛溶解术(CPN)为化学性腹腔内脏神经切除方法,可以消除来自内脏的痛觉传入神经.
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慢性胰腺炎的非酶类药物治疗
慢性胰腺炎的治疗是多方面的[1],消化酶类药的替代治疗为首选.由于慢性胰腺炎的主要症状之一是疼痛,因而止痛药物的应用、内镜超声引导下腹腔神经丛的麻醉阻滞及外科手术治疗,也是治疗慢性胰腺炎的重要手段.
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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用进展
胰腺癌患者的疼痛处理比较棘手,常规的阿片类止痛药物往往需要较大剂量,随之而来的药物副反应使患者难于耐受.近年来随着线阵超声内镜以及细针抽吸技术(FNA)的出现和发展,使超声内镜(EUS)引导下行腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为可能,从而有效减轻胰腺癌患者疼痛[1].
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小儿肠炎继发Ogilvie综合征诊治体会(附13例报告)
急性假性结肠梗阻(acute colonic pseudo-obtruction,ACPO)是指具有结肠机械性梗阻的症状与体征,但不存在结肠器质性病变的一种综合征,Ogilvie[1 ]于1948年报道了2例因腹膜后恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛而发生结肠非器质性肠梗阻患者,并首先描述了这种综合征,故又称为Ogilvie综合征.手术,创伤,感染,呼吸系统、心血管系统疾病以及代谢、药理学紊乱等均可诱发该病,因其临床表现酷似机械性肠梗阻,常导致临床误诊、误治.我院于2002年3月~2005年3月共收治了13例小儿肠炎继发Ogilvie综合征患儿,现将诊治体会报道如下.
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不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较
胰腺癌的首选治疗方法为手术切除,但因多数不能早期发现而切除率低(5%~15%).胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛,从而引起难以忍受的疼痛,尤以胰体部癌更为明显.对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者,放疗可缓解疼痛,提高生活质量.对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析,其中采用低分割三维适形放疗28例,常规分割适形放疗24例,治疗效果报道如下.
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超声引导下注射无水乙醇治疗胰腺癌并疼痛41例效果观察
近年来胰腺癌发病率有逐年增高趋势,且该病病情隐匿,难以早期发现,早期诊断,其生物学行为侵袭性高,容易浸润周围重要血管、神经和脏器,确诊时多已丧失手术切除机会.大部分未切除的胰腺癌患者对化疗、放疗不很敏感,如何延长生命、减轻痛苦、提高患者生存质量是临床至今仍在探讨的问题.鉴于此我们进行了超声引导下注射无水乙醇治疗胰腺癌及腹腔神经丛化学切除治疗胰腺癌并疼痛的研究,收到了较好的疗效,现报道如下:
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超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部恶性肿瘤的止痛效果
目的 探讨超声引导注射无水乙醇阻滞腹腔神经丛对上腹部恶性肿瘤的止痛效果。方法 在识别腹腔神经丛及肠系膜上丛声像图特征的基础上,在超声引导下经腹穿刺,穿刺角度与腹腔动脉、肠系膜上动脉根部呈20~30°夹角,向腹腔动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉、下腔静脉等两旁及肿瘤压迫部背侧区域行多点无水乙醇注射,注射量20~50 ml。穿刺时经过肿瘤者,退针时向肿瘤内注射无水乙醇。结果 28例上腹部晚期恶性肿瘤患者接受治疗,其中15例(53.6%)止痛效果为一时性完全缓解,12例(42.8%)部分缓解,总有效率为96.4%(27/28)。止痛效果与乙醇注射量有一定关系,注射量≤12 ml者4例,1例无效,3例部分缓解;注射15 ~ 28 ml者6例,2例获一时性完全缓解;注射30 ~ 50 ml者18例,13例(72.2%)达一时性完全缓解,2例经2次注射、1例经3次注射后达死亡前完全止痛(3~6个月)。对9例经过肿瘤穿刺者同时向肿瘤内注射乙醇,6例肿瘤缩小,局部压痛明显缓解。9例(32.1%)发生并发症,其中4例为体位性低血压,2例呕吐,2例呃逆,1例腹泻,经对症处理均缓解。结论 超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部晚期肿瘤所致顽固性疼痛,为较安全有效可行的止痛方法之一。
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CT引导下无水乙醇阻滞双侧腹腔神经丛治疗腹部癌性疼痛的价值
目的探讨CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗腹部癌性疼痛的临床价值.方法对无法切除和无法有效止痛的12例晚期上腹部癌症患者,CT引导下应用无水乙醇10~15 ml实施双侧腹腔神经丛阻滞,评价其止痛效果、不良反应及生存质量等.结果 7例疼痛完全消失,3例仅口服或肌肉注射曲马朵即能止痛,有效率83.3%;6例无或轻微疼痛维持3个月,1例维持4.3个月.患者精神状态、饮食和睡眠均明显好转.结论 CT引导下无水乙醇阻滞双侧腹腔神经丛可较有效地解除上腹部顽固性癌性疼痛.