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胸腔镜下先天性食道闭锁纠治术的临床探讨
目的 探讨胸腔镜下纠治术对先天性食道闭锁的临床治疗价值.方法以我院2012年1月-2012年6月应用食道端端吻合,食管气管瘘修补术治疗的21例先天性食道闭锁患儿为对照组,以我院2007年1月-2011年12月间应用胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术的23例患儿为胸腔镜组,根据手术各项数据对比两组效果.结果胸腔镜组患者手术平均耗时显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,死亡率和并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(P<0.01).结论胸腔镜辅助下食道闭锁纠治术治疗先天性食道闭锁疗效较好,安全可靠,患儿死亡率较低,可行性较高.
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1例主动脉-肺动脉间隔缺损并主动脉弓离断纠治术患者的护理
先天性主动脉弓离断畸形和主动脉-肺动脉间隔缺损畸形二者均属罕见、复杂的先天性心脏畸形,而二者合并存在更为罕见.本病在心脏外科疾病治疗中由于病情复杂,Ⅰ期纠治手术难度大、手术时间长、手术死亡率很高.未手术治疗患儿75%在出生后1个月内死亡,90%在1岁以内死亡.[1]2001年2月26日,我院手术室配合心脏外科在全麻体外循环及深低温停循环下成功地完成了1例主动脉弓离断(A型)合并主动脉-肺动脉间隔缺损、右肺动脉起源于升主动脉、动脉导管未闭I期纠治术,现将护理总结如下.
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经右腋下切口纠治法乐四联症及室间隔缺损并右心室流出道狭窄
目的:介绍在体外循环下经右腋下切口法乐四联症及室间隔缺损并右心室流出道狭窄纠治术的经验.方法:在体外循环下经右腋下切口行法乐四联症及室间隔缺损并右心室流出道狭窄纠治术49例(右腋下切口组).与同期常规正中胸切口行同类手术51例(正中胸切口组)对比.结果:右腋下切口组手术顺利,临床效果满意.全部病例无手术死亡.结论:右腋下切口可安全有效地替代正中切口行大部分法乐四联症及室间隔缺损并右心室流出道狭窄纠治术.创伤轻、出血少、恢复快、美容效果好.
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心脏外科中心静脉置管的护理
留置中心静脉导管常规应用于心脏外科手术患者,用于输血、输液、静脉内营养支持、给药及血液动力学监测.总结我科2005年7月至2012年12月981例心脏外科手术病例围手术期中心静脉导管的资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组981例,男660例,女321例;年龄3~91岁,平均47岁.其中冠状动脉搭桥术809例,先天性心脏病纠治术79例,瓣膜手术56例,大血管手术9例,其他手术28例.
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成年人法乐氏四联症的外科治疗
1986年4月~2000年2月,我科共施行58例18周岁以上成年人法氏乐四联症纠治术,死亡3例(5.17%),现报告如下.
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室间隔完整的肺动脉瓣闭锁行心脏纠治术1例报告
1 临床资料患者,女性,19岁.自幼发现心脏杂音,伴有紫绀,杵状指,喜蹲踞.活动后胸闷、气促数年,目前仅可步行十几米.
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21世纪先天性心脏病的外科治疗前景
近30年来,外科治疗先天性心脏病方面取得了举世瞩目的进展:各种手术器械和精细的缝合材料、照明用额头灯、补片材料和组织灌注技术都有了迅速发展;人造血管材料,尤其是由生物材料制造的导管和无损伤血泵的临床应用也获得改进;许多理论概念的更新,发展了婴幼儿心肺旁路技术,使患儿能在任何年龄期作心脏纠治术.通常心肌所能耐受的缺血时间为2h,外科医生应在这宝贵的时间内精细地在各个心腔内作手术而又不损伤病变附近的区域,尤其是心脏传导束纤维和瓣膜等.下面讨论几个特殊心脏畸形在治疗方面的进展.
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机器人外科手术系统在心脏外科中的应用
目前,在达芬奇机器人外科手术系统辅助下可进行的心脏手术包括冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形和置换术、先天性心脏病纠治术、心房颤动消融术、起搏导线植入术、心内肿瘤切除术等,本文就其现状和发展作一介绍.
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先天性心脏病患儿顺式阿曲库铵严重过敏反应一例
患儿,女,6岁,20 kg,术前诊断“室间隔缺损,轻度肺高压”。心脏彩超:室间隔缺损0.96 cm,左向右分流4.2 m/s, EF 72%,心功能Ⅱ级,余检查无明显异常。既往史:3年前外院行“右侧腹股沟斜疝纠治术”,用药不详;对尘螨、花粉过敏;鼻窦炎病史2年。拟全麻下行“室间隔缺损修补术”。
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完全性大动脉转位纠治术麻醉处理一例
患儿,男,13岁,25 kg,发现心脏杂音12年余入院.入院时查:HR 95次/分,律齐,SpO2上肢65%~69%,下肢73%,无创BP 117/56 mmHg,心功能Ⅱ级.心电图示:室性心动过速,左室大;胸片示:肺血增多明显,心影增大,心胸比0.7;彩超示:(1)完全性大动脉转位(SDD型),(2)室间隔缺损(VSD 1.7 cm,双动脉下),(3)肺动脉狭窄(轻度);心导管检查示:完全性大动脉转位,VSD,肺动脉狭窄(轻度);拟行同种异体带瓣管道根治术.
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新生儿大动脉错位纠治术麻醉处理一例
新生儿,男,体重2900g,自然顺产,Apgar评分9分(皮肤扣1分).出生后因发绀伴气促,哭闹时加重3h就诊.
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法洛四联症纠治术加主动脉瓣置换术的护理
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主动脉缩窄纠治术的麻醉处理
主动脉缩窄是一种先天性主动脉狭窄畸形,手术治疗是矫正畸形的唯一方法,麻醉过程中既要施行控制性降压又要不使血压降得过低,避免发生截瘫及急性肾功能衰竭等严重并发症,因而麻醉处理较为复杂.作者对本院2007年1至11月5例主动脉缩窄患者在控制性降压麻醉下施行矫正手术,现将麻醉方法报道如下.
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CRRT治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭16例监测与护理
2008年12月~2011年3月,我们对16例心脏术后并发急性肾衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意.现将监测与护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组16例,男9例,女7例;年龄8~55岁,平均41岁.其中双瓣膜置换术2例,二尖瓣置换术3例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤纠治术2例,主动脉夹层动脉瘤全弓置换1例,法洛四联症根治术2例,冠脉搭桥术2例,部分型心内膜垫缺损行纠治术1例.
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持续负压吸引在心脏术后心包引流中的应用体会
2006年2月~2007年2月,我们对110例心脏术后患者应用持续负压接心包引流瓶吸引引流,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组110例,男62例,女48例,3~70岁,平均52.3岁,室缺修补术20例,房缺修补术4例,法四纠治术2例,冠状动脉搭桥手术36例,各种瓣膜置换手术45例,心脏移植手术3例.
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心源性肾功不全患者心内直视手术的体外循环处理体会
1991年10月至1999年9月,我院在体外循环下行心内直视手术161例,其中合并心源性肾功不全4例,均安全渡过手术期,痊愈出院.临床资料:本组男3例,女1例;年龄8~42岁.法乐氏四联征纠治术1例,二尖瓣置换术2例,室缺修补并主动脉瓣置换术1例.血尿素氮9.6~18mmol/L,血清肌酐124~187μmol/L.使用德国Stockert人工心肺机,国产西京鼓泡式氧合器.术中转流时间70~128分钟,平均92分钟.主动脉阻断时间50~106分钟,平均66分钟.灌注量2.2~2.6L/(m2.min).转流中尿量150~480ml/h.
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双主动脉弓纠治术的麻醉处理1例
1 病例资料患儿,女,1.5岁,体重12 kg,发现先天性血管环、双主动脉弓、气管狭窄.气管镜检发现气管狭窄.MRI检查显示,隆突上约 1.5 cm水平气管局限性扭曲变窄,双主动脉弓,右侧异常的主动脉弓行于食道气管后缘并压迫食道气管.术前患儿反复咳嗽、咯痰.拟行双主动脉弓纠治术.患儿肌注氯胺胴60 mg、阿托品0.3 mg后安静入室,开放静脉,面罩吸氧,诱导以静安24 mg、芬太尼0.05 mg静注,保留自主呼吸经鼻顺利插入ID 4.0单腔气管导管,证实导管已在气管并充分吸氧后将导管轻柔前送,抵隆突有阻力后再后退1 cm固定,手法辅助呼吸两肺听诊满意,气管导管外鼻孔处刻度为18 cm.摆好手术体位后,静注维库溴铵3 mg,控制呼吸,呼吸频率(RR)22次/min,潮气量100 ml.持续吸入异氟醚维持麻醉,氧流量2 L/min,右桡动脉、左股动脉、颈内静脉分别置管测压.
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胸骨上下段反向"V"型截骨纠治漏斗胸2例报告
漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形.近年来我们应用胸骨上下段反向"V"型截骨纠治2例漏斗胸收到良好的效果.1材料与方法1.1病人资料例1,男,8岁,出生后出现前胸凹陷畸形,逐渐加重,胸骨下段明显,稍剧烈活动即感气促.
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成人法洛四联症的外科纠治
目的探讨成年人法洛四联症的手术治疗的方法与效果.方法通过施行成年人法洛四联症纠治术11例,对其术中术后需重点解决的问题进行分析.结果术中均能顺利完成手术操作,术后恢复顺利6例,出现并发症5例,其中手术死亡1例;随访资料较齐全的8例,生活质量明显提高.结论成年人法洛四联症纠治术并发症发生率高,手术风险大,但只要注意围术期的各个环节,可减少并发症的发生,提高治愈率.
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围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响
目的 分析探讨围手术期护理干预对胸腔镜下新生儿食道闭锁纠治术的影响.方法 选取本院2017年2月至2018年3月收治的接受胸腔镜治疗的50例新生儿食道闭锁患儿,将其随机分成对照组和实验组,各25例;分别采用围手术期常规护理和围手术期综合护理.结果 实验组临床治愈率显著高于对照组,住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在采用胸腔镜治疗新生儿食道闭锁息儿时,加强围手术期护理干预能显著提高临床治愈率,减少术后并发症,缩短住院时间.