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MENNEN 5170危重病房中心监护系统故障及处理
美国MENNEN公司的危重病房中心监护系统5170,由中心台5170及四台床边监护仪:XL,一台;1100,二台(其中一台带Sa02);MERCURY,一台组成.该系统可监护心电图(ECG)、心率(HR)、有创血压(BP),无创血压(NIBP)、体温(2个)、血氧饱和度(Sa02)及血液动力学监测,还可进行图表存储(Chart)、趋势回顾(Review Trend)、ST段分析、输液(Injection)和药物(infusion)用时计算等,使用很方便.
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胸阻抗法对急性心肌梗死急诊溶栓治疗患者血液动力学的监测
急诊溶栓治疗是急性心肌梗死重要的抢救手段之一,但溶栓时有创血液动力学监测仍相当困难,理论上积累的资料不多.我们引进美国Cardiodynamics公司Biz.com无创血液动力学监测仪器,对2003至2004我院收治的63例急性心肌梗死患者急诊抢救时的血液动力学进行监测,现报道如下.
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中心静脉导管相关性感染的危险因素与护理
随着现代医学的发展,中心静脉置管已成为临床治疗不可缺少的部分,它为医疗工作的液体、血液制品、营养物资、药物的输入,血液动力学监测,采血及急救通道的维持提供了可靠途径,但它往往也是导致感染的重要原因.
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心脏外科中心静脉置管的护理
留置中心静脉导管常规应用于心脏外科手术患者,用于输血、输液、静脉内营养支持、给药及血液动力学监测.总结我科2005年7月至2012年12月981例心脏外科手术病例围手术期中心静脉导管的资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组981例,男660例,女321例;年龄3~91岁,平均47岁.其中冠状动脉搭桥术809例,先天性心脏病纠治术79例,瓣膜手术56例,大血管手术9例,其他手术28例.
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重症急性胰腺炎腹内高压患者血液动力学监测的临床研究
目的:探究重症急性胰腺炎腹内高压患者血液动力学监测的新方案。方法根据血液动力学监测方法将60例重症急性胰腺炎腹内高压患者随机分为漂浮导管组、超声组及超声漂浮导管组,各20例。漂浮导管组测右房压(RAP)、右室压(RVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)、心排血量(CO)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)等,超声组用彩色多普勒便携式超声诊断仪监测肺动脉压(PAP)、左室舒张末容积(LVEDV)、射血分数(EF);二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肾动脉、肺动脉、肝动脉及颈内动脉的平均血流速度(V)、阻力指数(RI)等,超声漂浮导管组则监测全部上述指标。3组每日监测患者血常规、凝血功能、血气分析(包括乳酸)、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶谱、肝肾功能、氧合指数及神经功能缺损评分(NIHSS)等。通过比较3组各重要脏器的功能变化、住院时间及死亡率,评估3种方法的优劣及临床实用性。结果根据监测的结果给予相应的治疗后,发现超声技术与漂浮导管技术相结合用于监测血液动力学的超声漂浮导管组,患者治疗更为及时,器官、系统功能明显优于对照组,死亡率显著降低,住院时间显著缩短,统计学差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP腹内高压患者血液动力学监测采用超声技术与漂浮导管技术相结合的方案,可提高患者的治疗成功率,减少死亡率并缩短住院天数,间接减少医疗开支,能创造良好的经济效益和社会效益。
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重症患者的液体管理
在综合重症监护病房( ICU),重症医师们每日都会经历类似的情节,当给予足够的液体复苏后,一些患者有反应,表现为尿量增加,血压升高;而另外一些患者则反应不好,导致输入更多的液体,以致于组织水肿越来越明显,仍然处于低血压和无尿状态.
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细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症及病死率高,多发生于20~50岁的青壮年,其发病率有逐年升高的趋势.早期病情严重程度以及预后评估有助于决定是否进行更多的复苏和监护措施,包括是否转入ICU和进行干预性血液动力学监测,是降低SAP病死率的关键措施之一.寻找疾病严重性标志物和标准一直是医学界努力的目标.现就细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义综述如下.
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深静脉置管在危重患者救治中的应用
深静脉穿刺置管应其操作迅速, 损伤程度小, 而被应用于危重患者输血、输液、静脉内营养及血液动力学监测. 我院于1995年5月~1999年2月应用此项技术321人次, 在操作和预防并发症方面积累了一些经验, 现报道如下.
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重症患者目标导向液体疗法与监测进展
重症患者补液治疗监测与评估非常重要却又存在明显分歧.目前的目标导向液体疗法要求医护人员根据患者的病史和合并症以及手术类型确定具体的治疗目标,以满足患者的个体需要的观点受到重症学界认可.本文旨在对目标导向液体疗法进行文献回顾,讨论相关研究证据以及对未来的期待.
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无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监测系统在非体外循环下冠状动脉搭桥手术中的应用
血液动力学监测系统(BioZ com)是近引进的一种通过无创胸电生物阻抗法(TEB)测定心输出量等血液动力学参数的监测仪,目前在国内临床上应用刚开始.本研究拟通过比较BioZ.com监测仪和肺动脉漂浮导管在非体外循环冠状动脉搭桥手术中血液动力学监测的应用,并探讨两者相关性及临床应用价值.
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中心静脉置管术在结核病患者中的应用
中心静脉置管是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力学监测的重要诊治措施,适用于中心静脉压监测,以及时调节补液量,控制液体平衡,可使多系统器官衰竭(MSOF)发生率及病死率明显下降10%以下.中心静脉置管具有保留时间长、安全、无痛苦等优点,临床运用广泛.在结核病患者中也逐步运用了此项技术,结核病患者病程长、特别是结核脑膜炎患者,每日多次、定时、快速输入降颅压高渗液对血管破坏性大,易导致药液外渗,局部组织坏死,为患者增加了痛苦;反复穿刺降低了护理工作效率;液体不能保证正常输入,为长期使用激素、输入降颅压高渗液、并需要保持以"早期、适量、联合、规律和全程用药"为治疗原则的结核性病患者影响治疗效果.所以中心静脉置管术非常适用于结核性脑膜炎患者.
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热稀释法的心排量监测系统的研制
心排量监测是血液动力学监测中重要的监测项目之一,热稀释法是临床上被公认为监测心排量的标准方法,到目前为止仍然具有无可替代的优势。该文主要介绍采用热稀释法搭建的测定心排量的监测平台,包括硬件平台,软件设计和计算处理的介绍。在实验室用心排模拟器进行了大量的测试和在医院进行了初步的临床测试,证明本系统具有非常好的准确性和可重复性。
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ICU导管相关性血流感染标准化管理的效果评价
随着重症医学及各类介入性导管技术的快速发展,中心静脉置管(central venous catheter,CVC)已成为临床血液动力学监测、肾脏替代治疗、静脉给药的重要途径,是临床危重症患者抢救治疗不可或缺的部分.导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)是其严重并发症,它不仅增加了医疗难度,还造成患者住院时间延长、死亡率增加等一系列问题的发生[1].如何采取有效的预防措施来减少CRBSI的发生,是临床护理工作的重点和难点.我科于2014年10月,成立质量改进小组,针对CRBSI发生的危险因素进行分析,根据危险因素采取建立标准化规范化的操作程序、加强医护培训和质量控制的干预措施.通过8个月的临床实践,现报告如下.
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中心静脉导管(CVC-R2)相关性感染的原因及对策
中心静脉置管在临床应用广泛,它即可用于经由静脉的治疗、血液动力学监测,又可用于外周静脉不宜输入的药物和营养,但中心静脉导管相关性感染也逐渐成为医院感染的主要原因.我科2008年4月独立开科以来共收治病人602例,其中中心静脉置管者 538 例,占住院人数的 91 %.因此中心静脉置管的护理十分重要,现就其相关性感染原因及护理体会报告如下.
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颈内静脉穿刺置管术的解剖学基础
中心静脉置管是通过上、下腔静脉的分支,经过各种途径,插入导管,使导管的前端到达上、下腔静脉的根部.经中心静脉导管可以进行中心静脉压测定,对心衰、休克、严重创伤及大手术后的病人进行血液动力学监测,另外,经中心静脉导管可输入高价营养液,进行完全胃肠外营养(TPN).
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直接动脉压监测管道的管理
随着医学科学的发展,有创血液动力学监测已广泛运用于ICU.直接动脉压的监测是诸多有创监测循环项目中运用频繁的指标之一.它能直接、连续、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据.测压管道系统的科学管理,是保证所测数值准确无误、减少并发症发生的基础.在2002年7月~2004年7月间,我科对518例危重病人进行了有创压监测,实施科学正规的管理保证了测压的准确和避免了并发症的发生.
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中心静脉压的动态监测及护理
随着医学科学的发展,血液动力学监测已广泛应用于临床.中心静脉压(CVP)是诸多监测循环功能的指标之一,它代表靠近上下腔静脉内或右心房的压力[1].可直接反映回心血量与心脏功能间的相互关系,反映右心的前负荷状态.
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ICU危重患者的血液动力学监测探索
中心静脉穿刺置管压力监测,开通了大容量血管,在连续监测中心静脉压下输液,可以初步完成临床指导液体复苏的治疗,为危重患者的治疗和抢救带来极大方便,有效提高危重患者抢救的成功率,但CVP具有极大的局限性和影响因素,EV1000解决了传统监测CVP局限性和有创Swan-Ganz监测损伤大的难题。
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PICCO在危重患者中的应用与护理
PICCO血液动力学监测是一项全新的脉波连续心排出量与经肺温度稀释心排出量联合应用技术,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简单、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏量等变化,使危重患者血液动力学监测与处理得到进一步提高[1]。我科2012年5月开展了该项技术,取得满意效果,现报道如下。