首页 > 文献资料
-
深静脉置管在危重患者救治中的应用
深静脉穿刺置管应其操作迅速, 损伤程度小, 而被应用于危重患者输血、输液、静脉内营养及血液动力学监测. 我院于1995年5月~1999年2月应用此项技术321人次, 在操作和预防并发症方面积累了一些经验, 现报道如下.
-
中心静脉置管在手术室的应用
中心静脉置管是急危重患者急救中常用的治疗技术之一,已广泛应用于临床工作中[1]:快速液体复苏,如严重创伤休克,急性循环衰竭,需大量快速补液;循环功能的监测,如体外循环下各种心血管手术;完全静脉内营养,如静脉高营养治疗;给药,需长期输注对血管壁有刺激的药液,如某些抗菌药物、抗癌药物;经静脉放置起博器;静脉空气栓塞的抽吸;紧急透析;缺乏外周静脉通路.
-
胃肠外营养在新生儿监护室的应用
近儿年来,随着新生儿科学的不断发展,胃肠外营养在新生儿监护室的作用受到越来越多的重视.胃肠外营养过去称静脉高营养,又称静脉内营养,是指通过静脉输入满足机体代谢及生长发育需要的营养物质,尤其在早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症等的治疗中作用突出,大大提高救治率,降低死亡率.
-
低出生体重儿的营养与护理
随着围产医学技术的迅速发展,早产儿,尤其是低出生体重儿的存活率逐年提高.其中早期的合理喂养和静脉内营养(PN)物质的供给,对提高存活率和生长发育起着重要作用.现将我科对低出生体重儿的营养与护理介绍如下.
-
金属内支架植入治疗胃窦幽门恶性狭窄
胃癌是常见的癌肿之一,多见于胃窦.胃窦癌晚期常致幽门梗阻,外科手术虽是解除梗阻的方法,但由于病程晚期、患者一般情况差,常已无手术指征.而维持生命所需的胃肠减压、静脉内营养或经皮小肠置管营养难以提高患者的生活质量[1,2].内支架置入术的使用,克服了上述缺点.我院近3年来收治了12例胃窦癌幽门梗阻患者,应用支架置入均获得预期的疗效.现报道如下.
-
成长的10年
20世纪60年代末,Durdrick与Wilmore倡导了静脉内营养(intravenous hyperalimentation).这一信息传到中国后,在70年代初,南京、上海、北京等地的医院利用可获得的条件相继开展了这项技术.1985年,在中华外科杂志的筹备下,召开了全国第一次外科营养支持学术讨论会.1990年,在中华医学会外科分会的组织下,在南京成立了外科营养支持学组.当时即酝酿筹办一本有关临床营养支持的专业杂志,然因学组内、外有不同观点,经过反复讨论、几经周折,这本杂志终于在1994年10月创刊,定名为"肠外与肠内营养".
-
早产儿喂养及静脉内营养的护理
早产儿又称未成熟儿,是指小于37周以前出生的新生儿,不管其体重多少.由于早产儿各系统发育不完善,功能仍未臻成熟,生活能力十分低下,其死亡率远高于足月新生儿,若同时伴有先天畸形或其它合并症(如呼吸困难、肺透明膜病和细菌感染等)其死亡率将会更高.笔者自1997~2002年共收治各类早产儿68例,现将有关早产儿的喂养及营养的护理体会介绍如下.
-
婴儿肠管的延长
正常婴儿肠管平均长度为250cm左右.Richam在1969年的报道中将切除70%或以上(仅留75cm或更少)定为大部切除.自此,由于静脉内营养,使肠臀大部切除的新生儿预后得以改观.尽管有报道仅留小肠11和16cm仍可治愈,但很少有人对Lister和Rickham的观点提出异议,即小肠少于20cm很难生存.甚至留有50~60cm的小肠在数月以后也不能很好地吸收.在此期间残留肠管将纵向生长,直径增加,肠粘膜吸收面积也增大.
-
静脉内营养对早产儿生长发育、血液生化及早期神经行为的影响
目的探讨静脉内营养对早产儿营养状况、血液生化和早期神经行为发育的影响.方法观察36例经静脉内营养支持的早产儿的体重变化、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、血脂水平和胎龄矫正至40周时的新生儿行为神经测定(NBNA)结果,并与31例未行静脉内营养支持的早产儿进行对照分析.结果观察组生理性体重下降时间明显短于对照组,体重日增长量明显高于对照组,体重达到出院标准的时间明显短于对照组;对照组钾、钠、氯紊乱及低血糖的发生率高于观察组,但观察组高血糖和低血钙的发生率则高于对照组;观察组的血清前蛋白、白蛋白和球蛋白水平明显高于对照组,两组肝、肾功能及血脂水平无明显异常,但观察组直接胆红素和谷氨酰转肽酶的水平明显高于对照组;矫正胎龄40周时NBNA的总评分<35分者在观察组占13.9%(5/36),在对照组占48.4%(15/31),差异极其显著.结论静脉内营养能改善早产儿的营养状况,促进神经行为的发育,但应注意电解质和血糖的变化和尽量避免胆汁淤积的发生.
-
Excel电子计算表格在新生儿静脉营养中的应用
胃肠道外营养又称静脉内营养,对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供各种营养素,达到正常的生长发育,是新生儿治疗学、营养学中的一个重要突破,是NICU治疗极低出生体重儿(VLBWI)的重要措施[1].2008年起我科使用Excel电子计算表格配制新生儿静脉内营养,具有准确、快捷功能.现将Excel电子表格计算公式的制作及使用介绍如下,为临床工作提供参考.