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螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞及溶栓效果的观察
近年来有关CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)诊断的敏感度、特异度研究较多,目前CTPA已被作为PE诊断的首选方法而广泛采用.研究多层螺旋CT肺动脉造影对于PE诊断价值的较多,而单或双层螺旋CT肺动脉造影对PE诊断价值研究并不多,特别是溶栓治疗效果的观察还极少涉及.现将我院自2002年至2005年3月15例病例分析如下:
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声学造影诊断子宫疾病的临床价值探讨
临床上常见病因不明的子宫异常出血、阴道排液等,尤其是绝经后子宫出血,而常规妇科检查及B超检查的局限性又常使诊断难以明确.近年来,我们采用灌注法子宫声学造影[1]进一步检查100例,结果满意.现将其中经手术及病理确诊有器质性病变且资料完整者79例分析如下.
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以食管狭窄为首发症状的霍奇金淋巴瘤1例
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma HL)首发在食管尚未见报道,现报道1例以食管狭窄为首发症状的HL.患者,男性,23岁.主因进行性吞咽困难半年,曾以激光治疗无效,经上消化道造影诊断为食管上段良性肿物(起自粘膜下层).CT检查为食管壁增厚,管腔明显扩张,至胸2处食管壁增厚明显.胸3以下食管内腔有气体阴影,表现为横断层面的类圆形肿块.
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多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值
数字减影血管造影术(DSA)以其极高的空间分辨力,一直作为临床诊断颅内动脉瘤的金标准.但此项技术存在侵袭性,检查费用高且时间长,以及1%的并发症发生率等缺陷[1].近年来,随着16层螺旋CT检查技术的发展,使多层螺旋CT血管造影(multi-slice CT angiography,MSCTA)的影像质量明显提高,可以通过多平面重建(mutiple plane reconstruction,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积透视(volume rendering,VR)和CT仿真内镜(CT virtualendoscopy,CTVE)等重建方法提供二维和三维图像,从而清晰地显示动脉瘤自身的形态及其周围解剖结构.本文旨在通过比较CT血管造影术(CTA)、数字减影血管造影术及动脉瘤夹闭手术中所见,以了解多层螺旋CT血管造影术用于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和临床应用价值.
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冠状动脉造影诊断扩张型心肌病34例
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1],与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析,报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例,女性6例。47~65岁,平均(59±6)岁。吸烟史18例,高血脂症18例,高血压病13例,有心绞痛症状11例。NYHA分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示:心房纤颤8例,束支传导阻滞12例,缺血性ST-T改变23例,室早连发,多源,短阵室性心动过速29例。
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2型糖尿病患者冠状动脉造影结果的临床分析
糖尿病发病率的增加普遍受到人们的重视,其并发冠心病的发病率和病死率均明显增高.为了解糖尿病患者冠状动脉病变的特征,我院将选择性冠状动脉造影诊断为冠心病的2型糖尿病患者25例与非糖尿病患者55例进行对照分析,以了解2型糖尿病患者冠状动脉病变的情况.
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碘过敏试验临床研究新进展
随着医学影像技术的发展,碘造影剂作为诊断用药,使用越来越多.但碘造影剂进入机体后产生毒副反应,一是特异性反应(属抗原抗体反应),二是物理-化学反应.为保证临床碘造影诊断的安全,应在仔细询问有无过敏史的前提下,对无过敏史的患者也必须做碘过敏试验.有关碘过敏试验的临床观察和研究近年来逐渐增多,有些学者也提出了一些新观点.本文主要对是否做碘过敏试验、皮试方法、皮试液的浓度及影响判断碘过敏结果因素等方面的新进展进行综述.现介绍如下.
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超声造影诊断肝不典型增生结节恶变1例
患者男,56岁.既往有乙肝病史,体检超声发现肝右后叶均匀低回声结节,大小 4.0 cm×4.1 cm,边界不清,彩色多普勒示病灶血供丰富,内部动脉峰值流速 41.1 cm/s,阻力指数 0.70,疑为肝细胞性肝癌(HCC).增强CT检查因病灶强化不典型而难以明确诊断.超声造影见结节动脉期和门脉期呈等增强状态(图1),直至延迟末期病灶才消退为低增强,增强特征处于良、恶性病变之间.由于影像学检查均不能确定病变性质,在超声引导下行结节穿刺活检,组织学诊断为不典型增生结节.对患者作定期随访,8个月后超声复查发现病灶增大至 5.5 cm×4.5 cm,回声不均,内侧部分回声明显增高,彩色多普勒血流图和频谱无明显变化.再次超声造影,显示结节高回声部分动脉期呈现高增强,门脉期即消退为低增强,表现为HCC的增强特征(图2),其余部分则与前次造影所见相同.在怀疑恶变的部位穿刺活检,发现肝癌组织细胞,其余部分仍符合不典型增生改变.
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超声造影诊断残角子宫1例
患者女,15岁,维吾尔族.因"经期腹痛6个月"就诊.查体:一般情况良好,心肺听诊未见异常,乳房发育正常.妇科检查(肛查):外阴发育正常,未婚未产;左侧附件区可触及子宫,正常大小,活动可,无压痛;右侧附件区可及5 cm×5 cm×4 cm包块,边界不清,无压痛,活动.
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超声造影诊断脾多发脓肿1例
患者男.43岁.因左上腹疼痛伴恶心、畏寒1个月,加重3d入院.体格检查:上腹部压痛,左上腹明显,无反跳痛.肝肋下未触及,移动性浊音阴性.超声检查示:肝大小正常,实质回声密集.胆囊未见异常.脾体积增大,内可测及多个不均质低回声结节,大2.7 cm×2.6 cm,边界不清,彩色多普勒示其内未见明显血流信号.
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右心室超声造影诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,43岁.30年前诊断为部分型心内膜垫缺损,于1974年外院行手术治疗.术后无明显特殊不适,近3个月来感活动后胸闷、气短,遂来我院复查.
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超声造影诊断左心房憩室1例
患者女,62岁。以阵发性胸闷、憋气来我院就诊。无风湿病史及外伤史。查体:心脏未闻及病理性杂音,双肺未闻及干湿性啰音,心浊音界向左侧扩大。心电图示阵发性心房颤动。超声检查:各房室腔内径正常,心尖四腔观示左房侧壁向左后膨出,形成大小约9.5 cm×4.6 cm囊腔,壁薄,其大小不随心脏收缩而变化,彩色多普勒示左房与囊腔之间可见血流相通。注射超声造影剂(SonoVue)后见造影剂通过左房进入囊腔,在心包内该囊腔挤压左室壁(图1)。超声提示:左房憩室。手术及术后病理证实为左房憩室。
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超声造影诊断新生儿环状胰腺1例
患儿男,18 d.因反复呕吐18 d入院.患儿出生后数小时即出现呕吐,每于进食后数小时发生,呕吐物为胃内容及黄绿色液体.患病以来食欲可,排便畅,体重有所减轻.查体:神志清,精神较差,脱水貌.心肺正常,腹平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.钡剂胃肠道造影检查:经鼻饲管注入稀钡后,胃体充盈,钡剂行至十二指肠降段时,未能继续前行.胃肠造影诊断:十二指肠降段梗阻.
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实时超声造影诊断肝孤立性坏死结节1例
患者女,65岁.因右上腹部及腰背部隐痛不适来我院就诊.患者有肝炎病史20余年,7年前因胆囊结石并胆囊炎行胆囊切除术.体格检查:右上腹部深压痛,腹部未触及明显包块.实验室检查:肝功能及其他生化指标基本正常,甲胎蛋白及癌胚抗原正常.超声检查于肝左叶近第二肝门部见一形态不规则的实性肿块,大小约30 mm×44 mm×53 mm,境界较清晰,似有稍高回声的包膜,内部呈低回声,分布不均匀,肿块内部未见明显血流信号,肿块周围的肝中静脉及肝左静脉受压变形(图1);实时超声造影于门脉相和延迟相见肿块包膜轻度强化,肿块内部于动脉相、门脉相及延迟相均未见明显强化(图2).超声提示:肝左叶实性占位性病灶(考虑良性病灶,炎性坏死病灶可能性大,其他性质不排除).为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,病理结果仅见肝组织呈胞浆疏松化及气球样变性改变.因患者临床症状比较明显,诊断不十分明确而行外科手术.术中见左肝有一大小约40 mm×40 mm×56 mm的肿块,以肝Ⅳ段为主,并向左外叶第Ⅱ段、右后叶第Ⅷ段延伸,肿块上极接近第二肝门,下极压向第一肝门,行左半肝切除术.术后诊断:肝肿瘤.病理诊断:肝左叶孤立性坏死结节.
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超声诊断脐尿管畸形1例
患者女,42岁.主因下腹部憋胀不适半月,脐部漏尿3 d就诊.查体:平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出,脐部无压痛,膀胱区压痛阳性.超声检查:于膀胱上方测及一4.0 cm×4.0 cm的囊性肿物,囊壁较厚,其上方可见一个通道与脐相连,通道下口直径为2.0 cm,上口直径为0.4 cm(图1).超声诊断:考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘.膀胱造影检查:经尿道注入造影剂60 ml后,见膀胱显影,膀胱壁光滑,膀胱顶部呈"漏斗"状改变,在腹部加压后,见造影剂从顶部进入脐内.造影诊断:脐尿管瘘.
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超声造影诊断移植肾肾动脉狭窄及皮质完全梗死1例
患者女,48岁.因尿毒症行同种异体肾移植术,术后前4 d实验室检查及尿量正常,术后第5 d尿量减少,超声检查发现肾内血流稀疏、阻力指数(RI)为1,疑肾动脉栓塞或狭窄.行移植肾探查术,术中发现:自身髂内动脉搏动良好,供肾动脉半充盈且无明显搏动,呈青紫色,扪之有血栓;取出血栓后移植肾充盈.
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超声诊断融合型交叉异位肾1例
患者男,33岁.右侧腰痛3月余.查体中除右侧肾区叩痛外,未见其他阳性体征.超声检查:左侧肾区未测及左肾,仅见填充的肠管回声.盆腔、髂窝、腹膜后亦未测及肾回声.右肾区可见上下两个肾,部分融合,大小分别为 11.5 cm×5.6 cm、9.6 cm×5.0 cm,两肾内结构尚清晰,均有各自独立的集合系统,其中上方者可见集合系统轻度分离约 1.3 cm(图1).输尿管显示不清.彩色多普勒血流显像显示两组肾动脉分别进入两肾内(图2),测得阻力指数分别为 0.67、0.60.超声提示:先天性肾畸形(右侧融合型交叉异位肾可能).行静脉肾盂造影检查,左肾区未见肾轮廓影,右肾区可见2个肾轮廓影,呈外上内下排列,注药后显示双肾盂、双输尿管,上方肾盂轻度积水,输尿管未见扩张.双输尿管向下走行分别开口于膀胱三角区左右两侧.静脉肾盂造影诊断:肾先天性畸形融合型交叉异位肾.
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超声结合乳腺导管造影诊断导管内小乳头状瘤的临床研究
乳腺导管内小乳头状瘤过去主要依靠X线乳导管碘油造影检查确诊.目前,国内已有乳腺导管镜诊断乳腺导管内病变的报道,因设备昂贵,尚未普及.1998年2月至2001年3月间,我们借鉴X线诊断的成功经验,应用高频彩色多普勒超声结合乳腺导管造影技术诊断乳腺导管内小乳头状瘤33例,效果满意,现报告如下.
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二维超声和X线造影诊断先天性肥厚性幽门狭窄的比较
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见的消化道畸形,本研究应用二维超声和X线造影对先天性肥厚性幽门狭窄分别诊断并将操作方法及结果比较,评价二维超声诊断价值.
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超声诊断梅克尔憩室炎初探
梅克尔憩室炎临床上并不少见,但诊断较困难.以往主要依靠X线造影诊断,应用超声诊断梅克尔憩室炎的报道少见.本研究回顾性分析了6例经手术及病理证实的梅克尔憩室炎患者的超声图像特征,并和病理形态学作对照,以评价超声诊断梅克尔憩室炎的临床价值.