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大型医疗设备检查费用面临"瘦身"风暴
国际卫生界的一位人士曾惊奇地发现北京一个城市的CT竟然比英国一个国家的CT还要多.难道北京真的需要这么多CT之类大型医疗设备吗?当然,北京承担的不只是一市人口的医疗任务,但中国大型医疗设备如同军备竞赛般的购置状况确实比较令人忧虑.
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腰椎间盘突出的X线表现及其诊断意义
腰椎间盘突出症在我国发病率较高,该病理想的检查方法是CT或MRI,由于目前一些基层医院还不具备CT和MRI等大型设备,而且检查费用高,作为常规检查还不能为广大患者所接受.因此,X线检查仍是诊断腰椎间盘突出症的主要手段之一,但系统分析其X线表现的报道尚不多见,且对X线检查诊断意义看法也不尽一致.现收集我院2002年9月至2006年9月期间资料较完整的疑有腰椎间盘突出症的226例患者的X线平片及CT片进行分析研究,报告如下.
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多层螺旋CT冠脉造影扫描方法研究
随着多层螺旋CT的出现,以其扫描速度快、损伤性小,时间分辨率及空间分辨率高,检查费用较低等特点使得螺旋CT冠脉造影在临床上得以应用,为冠脉病变无创检查显示提供了新的方法[1-3].本文就冠脉造影时的心率,扫描条件及佳时相扫描等技术进行探讨,以便该项技术应用更广泛.
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下肢动脉闭塞性疾病64层螺旋CT血管造影
数字减影血管造影术(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是诊断下肢动脉闭塞性疾病和评价各种血运重建术的"金标准",但它是一种有创性检查,检查费用亦较昂贵,限制了其临床广泛应用.多层螺旋CT下肢动脉血管造影是近年发展起来的诊断下肢动脉闭塞性疾病的新方法,随着64层螺旋CT的问世,其扫描范围更大,时间及空间分辨率显著提高,为下肢动脉闭塞性疾病患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径[1-2].
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实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用
先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见.该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等.以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证.CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或受设备条件限制而不能作为一种常规检查方法.
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心肌声学造影的研究现状
经皮冠状动脉造影、核素心肌显像等技术的出现使我们在心肌缺血和存活诊断方面取得了长足进展,但这些手段仍有一定缺陷,经皮冠状动脉造影可直接观察冠状动脉的狭窄的部位及严重程度,但仅能观察直径>100 μm的血管且为有创检查,有一定风险.核素检查费用昂贵且有放射辐射,应用均有一定限制. 近年来,经静脉声学造影剂的发现及超声工程技术的发展使无创心肌血流显像成为可能,开拓了冠心病研究的新领域.
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符合线路正电子成像检测存活心肌的临床应用研究进展
存活心肌的检测和判断为治疗决策提供客观依据,同时对指导治疗和疗效评价及预后评估具有重要临床意义[1].心肌细胞存活可靠的标志是心肌细胞存在代谢活性.临床上用于检测心肌活性的方法很多,一般公认氟[18F]标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG )正电子发射断层显像(PET)成像是判断心肌存活的"金标准".近年来利用18F-FDG 符合线路正电子成像(SPECT/PET)技术进行心肌代谢显像评价心肌存活的准确率与18F-FDG PET有较好的一致性,且前者具有很好效价比和检查费用纳入公费医疗等优势,其临床应用日趋广泛和普及[2].
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神经影像学方法诊断脑梗死的新认识
通过神经影像学方法诊断急性脑梗死是临床实践中一项重要和常规的工作.头颅CT简单实用,门诊或急诊筛查已列为首选方法;脑血管造影,特别是数字减影血管造影(DSA)客观准确.MRI技术检查费用较高,在中小医院尚未普及,但对脑梗死诊断大有裨益.近几年在MRI基础上兴起的扩散加权成像(DWI)技术和灌注加权成像(PWI)技术对急性脑梗死早期准确诊断效果明显,并且有了一些新的理论和认识.
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多参数评价冷热试验
冷热试验是评价前庭功能常用方法之一。通过眼震电图(ENG)可量化各眼震参数,如反应时间、反应高潮期大频率(Fmax)、大慢相速度(Vmax)等。其中Vmax是反映前庭功能敏感的指标,为目前诊断单侧轻瘫(UW)、优势偏向(DP)的标准。但ENG检查费用昂贵、操作复杂、费时。为寻求一舞种简便、经济又能反映前庭功能状态的方法,用Frenzel's镜观察眼震,记录反应时间及Fmax,并与ENG记录的Vmax进行……
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都是"过度"惹的祸--江苏大型医械检查费降价调查
编者按:近年来,医院盲目购置大型医疗设备现象较为普遍,这在一定程度上造成了资源浪费.为杜绝医生乱开检查单,扼制医疗设备检查费过快增涨,卫生部制定了"四降一升"改革措施,其中一项就是"降低大型医疗设备检查费用,将检查费降到成本价".江苏省一些医院在执行医疗设备检查费降价时遇到了一些问题,<第一财经日报>记者特对此展开了调查.
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300万医疗设备中公关费占100万
当前,社会舆论高度关注"看病难、看病贵"问题,事实上,除了药价贵之外,医院滥检查,检查费用高也是看病贵的另一大主因.国家发改委在连续对药品实施17次降价之后,在酝酿第十八次药品降价的同时,也开始对医疗器械施以改革重拳.
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创新、改革是未来五年的主题 ——解读《医药行业"十一五"发展指导意见》(三)
<医药行业"十一五"发展指导意见>指出,老年性疾病,病毒、传染病,精神病正严重威胁人民的生命与健康.全国结核病人数约50万人,列世界第二位,乙型肝炎病毒感染者超过1.2亿人,占全世界的三分之一,恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数还在增加.我国60岁以上的老年人口已达1.33亿,并以每年3%的速度增长,我国还未完成工业化即进入老龄化国家行列,成为我国现代化面临的一个巨大难题.同时,我国医疗保险覆盖面小,用药和检查费用不合理,部分药品价格虚高,使许多老百姓看不起病.
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血清D-二聚体、肌酸磷酸激酶浓度对缺血性结肠炎病变严重程度的判断价值
缺血性结肠炎是临床常见的下消化道出血病变之一,症状、体征不典型,误诊率高、并发症多,病死率高。选择性肠系膜动脉造影为诊断该病的金标准,但其价格昂贵,操作要求高,不易普及。结肠镜检查及CT检查亦是诊断本病的主要方法,但常需要行肠道准备,患者痛苦大、检查费用高,且有导致肠穿孔的危险。据报道术前血清D-二聚体(D-dimmer)、肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)浓度可作为判断缺血性结肠炎病情严重程度的依据[1]。本研究回顾性分析32例缺血性结肠炎患者的临床资料,评价血清D-二聚体、CPK 浓度在诊断急性缺血性结肠炎中的价值,现报道如下。
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极速CT在冠心病诊断中的临床应用
选择性插管冠状动脉造影(selective coronary angiog.raphy,SCA)做为诊断冠心病的金标准,因为有创、具有潜在危险性、检查费用较高且部分患者不需要或不适合于介入治疗,所以亟需一种可靠、无创和经济、方便的冠状动脉或像技术.
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急性跟腱撕裂在基层医院的诊断
急性跟腱撕裂多见于踝关节外伤,其早期的诊断与治疗对预后功能恢复具有重要影响.急性跟腱撕裂的首选检查方法是MRI,但由于该检查费用昂贵、创伤处不能含有金属物等原因而难以推广,这给诊治急性跟腱撕裂带来一定困难.据国外文献报道,单纯依据临床检查确诊者,误诊率为20%~30%[1] .我们通过对32例急性跟腱撕裂患者踝关节X线侧位片的回顾性分析,认为伤后X线检查可作为临床检查的补充方法,为临床提供可靠的诊断依据[2] .
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躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素
目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.
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基于脉搏波的动脉粥样硬化的评价
动脉粥样硬化(Atherosclerosis:AS)为退化性与增生性病变,导致血管壁增厚,失去弹性,缩小管腔,致使血液流动参数改变,从而引起脑中风、冠心病与周围血管性疾病,为常见的致病原因.研究明确造成动脉硬化的因素,采用合适的方法进行诊断,对于防治脑中风等致命性疾病极为重要[1,2].常用的动脉硬化诊断方法有:生化分析、冠脉造影、超声多普勒检查等,这些方法中或缺乏特异性,或操作难度大,检查费用高,都难以用于普查.因此,提出了脉搏波分析的临床价值[3~5].
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多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值
数字减影血管造影术(DSA)以其极高的空间分辨力,一直作为临床诊断颅内动脉瘤的金标准.但此项技术存在侵袭性,检查费用高且时间长,以及1%的并发症发生率等缺陷[1].近年来,随着16层螺旋CT检查技术的发展,使多层螺旋CT血管造影(multi-slice CT angiography,MSCTA)的影像质量明显提高,可以通过多平面重建(mutiple plane reconstruction,MPR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积透视(volume rendering,VR)和CT仿真内镜(CT virtualendoscopy,CTVE)等重建方法提供二维和三维图像,从而清晰地显示动脉瘤自身的形态及其周围解剖结构.本文旨在通过比较CT血管造影术(CTA)、数字减影血管造影术及动脉瘤夹闭手术中所见,以了解多层螺旋CT血管造影术用于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和临床应用价值.
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MRI在心血管系统的应用进展
MRI属于无创伤、无射线技术,在所有影像学方法中,其软组织对比佳、提供的信息量大.因此,MRI除应用于中枢神经系统外,还对心血管疾病取得良好的诊断效果,但是由于MRI设备和检查费用较昂贵,尚未获得普及应用,加之心脏扫描技术复杂,与其它部位相比检查时间较长,使其临床应用受到一定程度的限制.近年来,MRI技术迅猛发展,大大扩展了MR在心血管系统的应用范围,提高了其诊断效用,展现出巨大的发展潜力.
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求医问药实话实说(55)不合理的收费好不收
近日,赴一省级医院皮肤科就诊,挂了号,医生在检查前先开出一张检查费单据(普通号6元,专家号16元),作者认为是一种特殊的器械检查或有成本的耗资性检查,其实不然,仅仅是用肉眼看一看而已.奇怪的是,说是检查费用的却是治疗费单据.由此推理,咳嗽病人挂了呼吸内科,医生在听诊心肺前,也得先付听诊检查费;胃痛病人挂了消化内科,医生在作腹部物理检查前也得先付摸肚费……笔者在这里想问一句:挂号费是干什么用的?