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下腔静脉后输尿管6例临床分析
为了观察Harrill手术(切断、复位、再吻合扩张的输尿管)对下腔静脉后输尿管(RU)的治疗效果,对住院的6例RU患者施行了这种手术.本文报告这6例的诊断、治疗和随访情况,并结合文献对该病进行讨论.
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下腔静脉后输尿管2例报告并文献复习
目的:探讨下腔静脉后输尿管临床特点与诊治方法.方法:2例患者术前经B超、尿路平片+静脉尿路造影(KUB+IVU),逆行肾盂输尿管造影(RU)等检查而确诊,治疗采用输尿管切断复位矫正、输尿管端端吻合术.结果:术后6个月复查症状消失,肾积水减轻,吻合口无狭窄.结论:IVU和RU是诊断下腔静后输尿管可靠的方法,输尿管切断复位端端吻合术是治疗该病的较好的手术方法,该病预后良好.
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超声诊断下腔静脉后输尿管伴结石1例
患者男,38岁.以"反复右侧腰痛不适4年"为主诉入院.尿常规见BLD(2+).静脉尿路造影示右输尿管上段结石伴右肾中度积水.超声检查:右肾体积增大,实质光点回声正常.右肾肾盂肾盏扩张,大前后径约30 mm.右侧输尿管上段扩张,大内径约31 mm,往内下走行至第3腰椎体右前侧,呈扭曲状,其内探及一个强回声团(图1),大小约21 mm×14 mm,伴声影,不随体位改变而移动,强回声团之下输尿管缩窄呈锥尖状走向下腔静脉之后(图2),余下方输尿管段显示不清.
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下腔静脉后输尿管1例
1病例报告男,33岁,右侧腰背部不适数年,近3月右腹部阵发性疼痛.体检:右肾区叩痛.B型超声检查显示:右肾盂积水,右上段输尿管扩张.静脉肾盂造影显示:右侧肾小盏饱满,正常杯口消失,显影较淡,右侧肾盂扩张.30 min后去除腹部压力,右输尿管未显影(图1).1h后让病人做立位透视,显示右输尿管上段明显扩张,在第四腰椎右侧横突高度转向内上方延伸,并逐渐变细、消失.造影剂显示呈"海马"样形状(图2).扩张的部分肾小盏和肾盂构成"海马"的头部;扩张的上段输尿管构成"海马"的体部;向内上方延伸并变细的输尿管构成"海马"的尾部.右上段扩张的输尿管有明显的、频发的蠕动波,当蠕动波到达"海马"尾部时便出现逆蠕动,在透视下像游动的"海马".X线诊断意见:右输尿管中段走行异常并右上输尿管扩张及右肾盂积水,符合下腔静脉后输尿管X线表现.
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后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的经验总结
目的:报道12例后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床疗效并总结经验。方法2010年3月至2012年12月纳入于北京大学第一医院及内蒙古医科大学附属医院就诊的下腔静脉后输尿管患者共12例,其中男5例,女7例。患者平均年龄为22.3岁(13~34岁),平均病程为1.1个月。术前通过泌尿系超声和静脉肾盂造影(IVP)明确病变程度、术后3个月进行复查了解恢复情况。结果12例患者均接受后腹腔镜输尿管成形术,手术过程顺利,术后无漏尿、感染、大出血等并发症发生。手术平均时间为43.9 min(35~55 min),术中预计失血量为12.4 ml(5~20 ml),术后留置引流管天数平均为2.9 d(1~4 d),术后首日引流量平均为41.7 ml(20~75 ml),术后留置尿管天数平均为4.3 d(2~7 d),术后住院天数平均为9.5 d(6~13 d),12例患者均于术后6周拔除双J管。术后3个月复查IVP显示输尿管扩张管径明显缩小、平均约0.55 cm,术前有症状者均完全缓解。结论后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管具有可靠的有效性和安全性,随访显示手术效果良好,结合相关文献报道结果,我们推荐采用后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管。
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腹膜后腹腔镜行腔静脉后输尿管矫正术六例
下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天畸形,是下腔静脉胚胎发育异常所致,发病率低,约1∶1500,男性发病率约为女性的4 倍.右侧输尿管位于下腔静脉的后方,容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水.患者多于青壮年发病,出现右侧腰痛、血尿等症状.既往大都通过传统的开放手术矫正腔静脉后输尿管畸形,创伤大,患者术后恢复慢.
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实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用
先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见.该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等.以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证.CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或受设备条件限制而不能作为一种常规检查方法.
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后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管2例报告并文献复习
目的 探讨后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的应用价值.方法 分析2例后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管患者的病例资料,并复习相关文献.结果 2例分别行后腹腔镜榆尿管端端吻合术及离断式肾盂成型术,手术均获成功.手术时间分别为145分钟及135分钟.术中出血分别为100ml和80ml,未出现围手术期并发症.术后无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解.复习国内外文献报道,各种腔镜手术均效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全可行.近期看来,无论是否切除腔静脉后段输尿管,手术效果均良好.
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后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管二例报告
2004年6-9月,我们采用后腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管2例,现报告如下.
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后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管三例报告
2002年6月至2004年11月,我们开展后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管3例,均获得成功.现报告如下.
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左侧下腔静脉后输尿管一例报告
下腔静脉后输尿管临床少见,多发生于右侧,发生于左侧未见报道,我院收治1例,现报告如下.
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后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管四例报告
2009年6年至2009年11月,我们采用俯卧位背侧入路后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管患者4例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组4例.男3例,女1例.年龄19 ~ 49岁,平均28岁.2例有间断右侧腰痛病史,病程分别为2、3年;无临床症状2例,超声检查发现右侧肾积水.4例术前均行超声、IVU或多层螺旋CT尿路成像和逆行造影检查.2例无症状者行同位素肾图检查.
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手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术一例报告
我们采用手助后腹腔镜行下腔静脉后输尿管矫正术1例,现报告如下.
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后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管
目的:探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。
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经腹途径腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管(附4例报告)
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病.Bateson和Atkinson[1]根据X线表现将腔静脉后输尿管分为低襻型(Ⅰ型)和高襻型(Ⅱ型):低襻型(Ⅰ型)扩张的近段输尿管走形正常,在第3、4腰椎水平折回,以倒"J"形走行在下腔静脉之后.临床患者多为此型,常导致中重度肾积水.高襻型(Ⅱ型)肾盂和输尿管几乎呈水平位,在肾盂输尿管连接部水平或之上,呈镰刀状走向下腔静脉后,该型临床罕见,一般情况下也不造成输尿管梗阻.以往治疗本病主要是开放手术,经腰或经腹切口,切口长15~20 cm,术后恢复慢,影响美观.2007年8月~2008年10月,我科对4例下腔静脉后输尿管采用经腹腹腔镜手术治疗,效果满意,现报道如下.
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后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管3例报告
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病.2004年7月~2006年11月我院对3例下腔静脉后输尿管采用后腹腔镜下手术治疗,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术1例报告
腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病,为下腔静脉发育异常引起[1],以往治疗本病主要是开放手术,经腰或经腹切口,切口长15 ~ 20 cm,手术损伤大,术后恢复慢,影响美观.腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术具有较明显的优势,我院于2010年6月成功实施1例腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术,现报道如下.1 临床资料患者男,26岁,右侧腰部阵发性绞痛8d入院.查体:右肾区轻度叩痛.尿常规检查正常.B超提示右肾积水,右肾窦区液性分离2.2 cm,右输尿管上段扩张,内径2.2 cm,右输尿管上段结石,1.4 cm×0.6 cm.人院后CT检查提示:右侧肾盂及中上段输尿管扩张积水;KUB+IVP提示:右侧输尿管上段成鱼钩状,输尿管下段未显影(图1);逆行上尿路造影检查提示:输尿管在第3、4腰椎水平向中线移位形成“S”形,梗阻上方输尿管扩张,肾盂积水(图2).
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后腹腔镜下腔静脉后输尿管扩张段离断矫正术病例报道并文献复习
目的 报道后腹腔镜途径治疗下腔静脉后输尿管离断矫正术的初步经验.方法 患者21 岁,男,无任何不适,体检超声检查发现右肾轻度积液、右输尿管上段扩张,静脉肾盂造影(IVU)、逆行插管肾盂造影提示腔静脉后输尿管.患者取左侧卧位,建立后腹膜间隙,常规于肋弓下置三个鞘卡,离断扩张处输尿管后端端无张力吻合.结果 手术经后腹腔镜完成,用时170 min,出血20 ml,术中及术后无并发症发生.结论 后腹腔镜下于扩张处离断输尿管矫正术可以作为下腔静脉后输尿管首选治疗方案.
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下腔静脉后输尿管的诊治
下腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾患。我院1982年6月~2000年2月共收治12例,现报告如下。 1.资料与方法:男9例,女3例。儿童1例,年龄10岁。成人11例,年龄18~68岁。病程1周~3年。高襻型2例,低襻型10例。临床表现:右侧腰部胀痛不适者8例,尿路感染伴发热并肉眼血尿者2例,体检发现2例。 尿常规检查:血尿者7例,脓尿2例。B超检查:12例均有不同程度的右肾积水及输尿管上段扩张。静脉肾盂造影(IVU)检查:右肾不显影者2例,9例成人患者行逆行输尿管造影,显示右肾积水及输尿管向中线移位形成“S”状畸形。CT检查,其中2例肾皮质消失呈巨大的囊袋状。 右肾切除者2例。肾盂离断、输尿管复位、肾盂成形术6例。输尿管切断、复位并端端吻合术者4例。
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腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管四例分析
下腔静脉后输尿管是临床上比较罕见的先天性疾病,2004年9月-2005年11月我院收治4例患者,均采用腹腔镜手术成功治疗,效果满意,现报道如下.