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走罐疗法治疗躯体化障碍24例随机对照研究
目的以现代医学研究方法探讨走罐疗法治疗躯体化障碍的临床疗效和副反应.方法采用随机对照研究,研究组12例和对照组12例,于疗前、疗后2周、疗后4周、疗后6周,分别使用Hamilton抑郁量表、临床总体疗效进行评定疗效,Asberg抗抑郁药副反应量表评定药物副作用,同时进行血常规、尿常规、心电图、血生化等实验室检查,并记录中医辨证资料.结果两组组间比较,在疗前、疗后2周、疗后4周、疗后6周Hamilton抑郁量表总分及各项因子得分差异无显著性.总体疗效评定差异无显著性.治疗后2周焦虑/躯体化因子得分与疗前基线分比较,差异有极显著性,P<0.01,两组间比较差异无显著性.说明走罐疗法改善抑郁症状焦虑症状也较明显.血常规、尿常规、心电图、血生化等实验室检查均无异常发现.未发现明显的副反应.结论走罐疗法治疗躯体化障碍临床疗效肯定,与四环类抗抑郁剂马普替林比较疗效相当,无明显副反应.
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躯体化障碍的特征及其相关因素分析
目的:观察躯体化障碍的特征,探讨相关因素.方法:选择符合CCMD-躯体化障碍诊断标准的50例住院患者,发放自编调查问卷调查其一般资料.结果:躯体化障碍患病率与性别无明显相关性(P>0.05);初中以下文化、农民及家庭经济一般的人群是本病的好发群体;躯体化障碍具有病程漫长,多为慢性进展性,平均病程为(7.6±0.6)个月;临床症状可涉及数个系统,疲劳、心悸、头痛、睡眠障碍、头晕等是其典型症状;患者患有抑郁,焦虑发生率分别为26.0％、20.0％;同时伴有焦虑、抑郁者6例.结论:文化程度较低和家庭经济一般的个体是躯体化障碍疾病的好发群体,症状较多,应给予广泛性关注.
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两种方法治疗躯体化障碍对照研究
目的:比较文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应.方法:136例躯体化障碍病人随机分成2组,分别用文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗8周.用症状自评量表SCL-90中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分以及临床疗效总评量表一病情严重程度CGI-SI评定症状变化,用不同减分率评定疗效.用不良反应量表TESS评定药物不良反应.结果:文拉法辛缓释剂组痊愈率为62.5%,总有效率为91.07%;阿米替林的痊愈率为45.45%,总有效率为80%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).2组TESS测评,各时点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:文拉法辛缓释剂治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小.
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自拟熟地二香煎联合黛力新治疗躯体化障碍82例疗效观察
目的:观察评价自拟熟地二香煎联合黛力新治疗躯体化障碍的疗效.方法:将82例符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准、Zung's抑郁自评量表(SDS)>50分、焦虑自评量表(SAS)>52分的患者随机分为2组,治疗组42例子熟地二香煎联合黛力新进行治疗,对照组40例口服黛力新治疗.4周为1疗程.比较治疗前后躯体症状和精神症状的变化.结果:治疗组治疗前后躯体症状改善(P<0.05),精神症状明显缓解(P<0.01),较对照组效果显著.结论:对躯体化障碍采用疏肝解郁、滋阴补血类中药联合黛力新治疗切合病机,互补协同,功效明显.
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解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究
目的:探讨中西医结合治疗躯体化障碍的新途径,联合小剂量经典抗抑郁剂,以减轻西药的不良反应,提高病人依从性和临床疗效.方法:用解郁丸与小剂量丙咪嗪剂(每日≤50mg)联合用药,再用同一剂量的丙咪嗪进行对照研究.以中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)为诊断工具,用汉密尔顿量表(HAMD)排除抑郁症,结合90项症状自评量表(SCL-90)评分,躯体化症状因子分＞2.0(标准T分> 60分),符合CCMD-3诊断标准者,确诊为躯体化障碍,输入计算机,随机分成治疗组(解郁丸+丙咪嗪)和对照组(丙咪嗪)予以口服药物治疗.门诊治疗,开放式观察.治疗前分别用症状总体量表(CGI)和90项症状自评量表(SCL-90)评分,确定基础分,治疗后前4周每2周评分1次,后8周每4周评分1次.4周为1疗程,共治疗3个疗程,观察CGI量表分值变化,评定疗效.结果:共收集确诊躯体化障碍58例,其中男17例,女41例.随机分组后,治疗组年龄28～59岁,平均36.4±13.8岁;对照组年龄25～63岁,平均34.7±14.6岁.两组性别、年龄差异无显著性.治疗前两组CGI、SCL-90基础分差异无显著性,P＞0.05,治疗2周后量表评分差异有显著性,见表(1、2).12周后用CGI量表评分疗效肯定,结果显示治疗组显著优于对照组,量表减分率t检验差异有显著性,P＜0.05.结论:躯体化障碍所致各种症状与病人的情绪有较紧密关联,用解郁丸合并小剂量经典抗抑郁药疗效显著,优于单一用丙咪嗪的治疗效果.
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通络舒躯方治疗躯体化障碍临床观察
躯体化障碍又名Briquet综合征.1980年,美国精神疾病诊断统计手册(DSM-Ⅲ)把Briquet综合征称为躯体化障碍,是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现的神经症.目前,针对该病的治疗多为在心理治疗基础上加用三环类抗焦虑抑郁药物,其起效慢,不良反应大,易复发.2009年7月-2010年7月,笔者采用自拟通络舒躯方治疗躯体化障碍患者100例,并与氯米帕明、西酞普兰作对照,采用症状自评量表(scl-90)评定疗效.现总结报道如下.
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逍遥散合温胆汤治疗躯体化障碍临床观察
目的 用中药与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)氟西汀治疗躯体化障碍,对比疗效差异,探讨中药应用的优势.方法 用汉密尔顿抑郁诊断量表(Hamilton Depression,HAMD)选择神经症躯体化障碍患者,随机分为两组.氟西汀组34例,采用盐酸氟西汀,每日20mg,每日早餐后口服1次;中药组采用逍遥散合温胆汤煎剂,每日晚餐前1次温服.每4周为1个疗程,共治疗8周.观察治疗前后症状严重程度、躯体化不适以及焦虑、抑郁和伴随的其他症状改善与变化.治疗前后分别用临床总体印象量表(clinical general impression,CGI)和症状自评量表90项(symptom checklist-90,SCL-90)评分,观察其因子评分变化的情况,并观察不良反应.结果 治疗前后观察两组CGI量表分变化显著,2周后平均减分率＞30%,8周后平均减分率＞70%;而两组之间CGI评分差异无显著性(P＞0.05).SCL-90量表评分显示,两组躯体化因子平均分值比较,差异有显著性(P＜0.05),中药组不良反应轻.结论 中药在治疗躯体形式障碍中有可观的优势,可与新型抗抑郁剂相媲美.
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米氮平与多虑平治疗躯体化障碍的对照研究
目的 观察米氮平对躯体化障碍的疗效和副反应.方法 将60例躯体化障碍患者随机分成米氮平组和多虑平组,治疗8周,用症状自评量表(SCL- 90),临床疗效大体评定量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗8周后,米氮平和多虑平组的疗效相当(x2=0.869,P＞0.05),在治疗第2周末米氮平组的SCL- 90总分,躯体化、抑郁及焦虑均低于治疗前,且躯体化、抑郁和焦虑同多虑平组同期比较均降低(t=2.876～6.246,P＜0.05或P＜0.01).结论 米氮平治疗躯体化障碍疗效确切,起效快,副反应小,可作为躯体化障碍治疗的首选药物之一.
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躯体化障碍患者认知功能与P300的相关性
目的 探讨躯体化障碍患者认知功能情况及事件相关电位P300特征.方法 随机将年龄在18～60岁之间符合CCMD-3躯体化障碍诊断标准患者40例作为研究组,选择40例健康者作为对照组.两组分别给予事件相关电位P300检测和洛文斯顿认知评定量表测定,将两组测定结果加以比较.结果 与对照组相比,实验组N1、P2、N2、P3波潜伏期明显延长(t=2.62,2.51,3.10,3.07;P＜0.05或0.01),实验组P2、P3波幅明显降低(t=4.58,4.04;P＜0.01)；实验组洛文斯顿认知评定量表中7个因子分及总分值均低于对照组,具有统计学差异(t=2.37,2.64,4.14,8.12,2.14,6.08,2.66,5.12;P＜0.05或0.01)；实验组潜伏期及波幅与洛文斯顿认知评定量表中7个因子分及总分值具有相关性:潜伏期与各因子分及总分值呈负相关(P＜0.01),波幅则呈正相关(P＜0.01).结论 躯体化障碍患者存在认知功能损害,P300可作为评价躯体化障碍患者认知功能的客观指标.
关键词： 躯体化障碍 事件相关电位P300 洛文斯顿认知评定量表 认知功能 -
放松训练对躯体化障碍的对照研究
目的观察放松训练对躯体化障碍的治疗效果.方法将住院的躯体化障碍患者56例,随机分为治疗组和对照组各28人,治疗组28例进行放松训练配合药物治疗,对照组仅以药物治疗,疗程8周,以HAMD、HAMA和CGI量表评定疗效.结果放松训练进行前两组病人各量表总分及因子分无显著性差异(P>0.05),治疗8周后,治疗组和对照组各量表总分相比有非常显著性差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗前后自身相比差异亦具有显著性(P<0.01).结论放松训练对躯体化障碍有显著的治疗效果.
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躯体化障碍症状特征及治疗
目的了解躯体化障碍症状特征及氯米帕明对该病的疗效.方法对74例符合CCMD-3诊断标准的患者,于疗前及治疗第2、4、6周末分别进行SCL-90评定.口服氯米帕明治疗6周,疗效评定以减分率及有效率为评定指标.结果躯体化障碍者SCL-90总分及各项因子分明显高于常模,躯体化、焦虑、抑郁、偏执因子分升高明显,口服氯米帕明6周后总有效率为89.2%,治疗前与治疗后各因子分有显著性差异.结论氯米帕明对躯体化障碍患者躯体症状、焦虑、抑郁情绪有缓解作用.对躯体化障碍有较好疗效.
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躯体化障碍患者防御方式与行为类型的相关研究
目的探讨躯体化障碍患者的人格特征与防御方式的关系.方法对56例躯体化障碍患者进行防御方式问卷(DSQ)和A型行为问卷(TABQ)测查.结果与正常对照组相比,躯体化障碍患者较多应用不成熟及中间型防御机制,较多使用退缩、解除、躯体化、否认、同一化,较少使用抱怨、幽默(P＜0.05).A型行为者在使用不成熟(F1)和中间型防御方式(F3)上显著多于非A型行为者(P＜0.05);TABQ总分与不成熟防御方式,中间型防御方式和掩饰因子呈显著正相关(P＜0.001).与成熟防御机制呈负相关.结论躯体化障碍患者更多使用不成熟和中间型防御方式.
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不同性别躯体化障碍临床对照分析
目的了解不同性别躯体化障碍的临床特征.方法对我院2001年4月～2004年5月男女躯体化障碍的临床资料进行对照研究.结果女性患者住院次数多,住院前去其他科就诊者多,泌尿、生殖器、性症状及皮肤、软组织症状明显,紧张、焦虑突出;男性患者消极意念或行为者明显.使用抗抑郁剂方面,女性患者用SSRI类相对多见,而男性患者用TCA类较多.结论躯体化障碍男女患者在临床上存在某些差异.
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神经心理测定和事件相关电位P300对躯体化障碍认知功能的评价作用研究
目的 探讨神经心理测定和事件相关电位P300对躯体化障碍认知功能的评价作用.方法 对56例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行神经心理和事件相关电位P300测定,将所得结果进行分析.结果 ①躯体化障碍组与正常对照组相比,事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期延长,N2、P3波幅降低,差异有统计学性意义(P＜0.01)；②躯体化障碍组在领悟、数字广度、词汇、编码、填图、图片排列因子方面都比正常对照组明显的差,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),躯体化障碍组在WCST总测验次数、持续错误数明显多于正常对照组(P＜0.05)；③N2潜伏期与领悟、编码、填图、WCST持续错误数均呈负相关(P＜0.05),P3潜伏期与领悟、编码、填图、WCST持续错误数有相关性(P＜0.05),P3波幅与领悟、编码、持续错误数有相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论 事件相关电位P300能较好地反映躯体化障碍的认知功能,可以作为躯体化障碍的1项客观电生理参考指标用于临床.
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躯体化障碍的诊断和性质
对于躯体化障碍,目前有两种诊断标准:一种是美国精神病学学会<精神障碍诊断与统计手册第4版>(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-Ⅳ)[1]的诊断标准,一种是<国际疾病分类>第10版(International Classification of Diseases,ICD-10)[2]的诊断要点(笔者按,<中国精神障碍分类与诊断标准第3版>(CCMD-3)基本上是ICD-10的拷贝,这是在20世纪80年代末拟订CCMD-2-R的一次会议上达成的共识,即中国的分类和诊断标准应尽量向ICD靠拢.因此,本文不讨论CCMD-3.)
关键词： 躯体化障碍 诊断 误诊 评论(Comment) -
交感神经皮肤反应电位在躯体化障碍中的应用
目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)电位在躯体化障碍中的应用.方法:用自编主诉不适症状量表对56例躯体化障碍患者进行访谈,并对这些患者和50名正常对照者进行SSR测定,将所得结果进行分析.结果:躯体化障碍组与正常对照组相比较,SSR波潜伏期延长和波幅降低,差异有显著性意义(P<0.05).SSR潜伏期与消化系统、呼吸循环、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈正相关;SSR波幅与神经系统症状的严重程度呈正相关,与病程、症状总数目以及呼吸循环系统、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈负相关(P(0.05或P<0.01).结论:SSR能较好地反映自主神经功能紊乱,可以作为躯体化障碍的一项客观电生理参考指标用于临床.
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吗氯贝胺与阿米替林对躯体化障碍的疗效观察
目的:比较吗氯贝胺(MCL)与阿米替林(AML)治疗躯体化障碍的疗效及不良反应.方法:将60例符号CCMD-3诊断标准的躯体障碍神经症患者,随机分为应用MCL(30例)或MAL(30例)治疗6周,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)和副作用反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:MCL与AML对躯体化障碍均有疗效,两组间无显著性差异(P＞0.05).MCL副反应明显少于AML(P＜0.01).结论:MCl治疗躯体化障碍疗效确切,副作用少而轻,患者服药依从性好.
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盐酸度洛西汀与盐酸文拉法辛治疗躯体化障碍的疗效比较
目的:比较盐酸文拉法辛与盐酸度洛西汀治疗躯体化障碍的疗效和安全性.方法:将100 例躯体化障碍患者随机分为盐酸文拉法辛组 50例和盐酸度洛西汀组 50例,治疗 6 周;采用 HAMD、HAMA 和 SCL-90 评定临床疗效,TESS 评定不良反应.结果:治疗满第 2、4、6 周时盐酸文拉法辛组显效率分别为 50% 、69.5%、76%;盐酸度洛西汀组为 51% 、70.2%、78.7%.两组同期比较疗效无显著差异(P＞0.05).盐酸度洛西汀组出现不良反应是头晕、嗜睡,恶心,头痛,食欲下降,哈欠、疲乏; 盐酸文拉法辛的不良反应主要为恶心、呕吐,出汗,头昏,食欲下降,便秘等,盐酸文拉法辛引起不良反应相对突出.结论:两药均是治疗躯体化障碍的有效药物且疗效相当,可作为躯体化障碍治疗的一线药物.
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度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床对照研究
目的：探讨度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床疗效及安全性。方法：将100例躯体化障碍患者随机分为研究组与对照组，研究组患者以度洛西汀联合奥氮平治疗，对照组患者单用度洛西汀治疗，疗程8周。于患者治疗前及治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)分别评定患者的临床疗效和不良反应。结果：治疗后两组患者 HAMD-17和 HAMA 评分均较治疗前显著减少(P<0.01)；研究组患者有效率为81.63%，对照组患者有效率为61.70%，两组患者有效率经 x2检验差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2周末研究组患者 HAMD-17及 HAMA 评分均较对照组下降显著(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组患者在失眠、食欲减退、焦虑不安方面发生率明显低于对照组(P 均<0.05)。结论：度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍起效快、疗效优于单用度洛西汀；且能改善失眠、焦虑及食欲减退等躯体化症状。
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米氮平与多塞平治疗躯体化障碍的对照研究
目的:观察米氮平对躯体化障碍的疗效和副反应.方法:将60例躯体化障碍患者随机分成米氮平组和多塞平组,治疗8周,用症状自评量表(SCL-90)、临床疗效大体评定量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评价副反应.结果:治疗8周后,米氮平和多塞平组的疗效相当,米氮平组比多塞平起效快、副反应较小.结论:米氮平治疗躯体化障碍疗效确切,起效快,副反应小,可作为躯体化障碍治疗的首选药物之一.
