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双相情感障碍患者中交感神经皮肤反应和R-R间期变化率的分析
目的：探讨交感神经皮肤反应技术(SSR)和R-R间期变化率(RRIV)对双相情感障碍患者自主神经损害的诊断价值。方法：检测235例双相情感障碍患者的 SSR 及 RRIV 特点。结果：SSR 和 RRIV 异常率分别为85.1%和81.5%，各亚组间SSR和RRIV差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：SSR和RRIV可作为评价双相情感障碍自主神经损害的客观指标。
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交感神经皮肤反应的研究进展
交感神经皮肤反应(SSR)是检测自主神经病变的一种电生理方法,是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化.它来源于交感神经传出纤维释放的冲动,诱发汗腺的同步活动,属于催汗运动[1].
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糖尿病周围神经病变中医证型分析及其与交感神经皮肤反应的关系
目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中医证型及其与交感神经皮肤反应(sympatheitc skin response,SSR)的关系.方法记录378名DPN患者的SSR检测结果、血糖、血脂、血压、中医症状及舌脉,按照先辨单一证候,然后将单一证候 组合形成证型的辨证方式进行中医辨证.结果DPN中医证型以阴阳两虚血瘀证多见.随着年龄增长和病程延长,阴虚或兼痰瘀证、气阴两虚或 兼痰瘀证的比例逐渐降低,阴阳两虚或兼痰瘀证的比例逐渐升高.SSR异常率为67.5%,阴阳两虚或兼痰瘀证的SSR异常率与其余各组相比显著 升高(P＜0.05),该组中的主要证型阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰瘀互结证与SSR呈显著正相关.结论SSR异常与阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰 瘀互结证之间具有相关性,为DPN的中医辨证提供了依据.
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交感神经皮肤反应电位在躯体化障碍中的应用
目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)电位在躯体化障碍中的应用.方法:用自编主诉不适症状量表对56例躯体化障碍患者进行访谈,并对这些患者和50名正常对照者进行SSR测定,将所得结果进行分析.结果:躯体化障碍组与正常对照组相比较,SSR波潜伏期延长和波幅降低,差异有显著性意义(P<0.05).SSR潜伏期与消化系统、呼吸循环、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈正相关;SSR波幅与神经系统症状的严重程度呈正相关,与病程、症状总数目以及呼吸循环系统、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈负相关(P(0.05或P<0.01).结论:SSR能较好地反映自主神经功能紊乱,可以作为躯体化障碍的一项客观电生理参考指标用于临床.
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青少年特发性脊柱侧凸交感神经系统活性左右侧对称性的观察
目的:探讨交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)活性在AIS病因学中可能存在的作用.方法:前瞻性研究.纳入68例右胸弯AIS女性患者为观察对象,年龄11～18岁,平均14.2±2.4岁;主弯Cobb角1 1°～64°,平均37.2°±13.5°.选取5例青少年先天性脊柱侧凸(CS)女性患者和28例正常年轻女性作为对照,CS患者年龄12～18岁,平均14.7±3.1岁;正常年轻女性11～22岁,平均17.9±4.0岁.采用交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)评估3组的SNS活性,以上下肢潜伏期和振幅右侧/左侧的比值作为评估指标.组间及组内比较采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:正常年轻女性组中,上下肢潜伏期和振幅右/左比值在正常青少年(13.6±2.8岁,11～17岁)和年轻女性(20.7± 1.2岁,19～22岁)间无显著性差异(P＞0.05).女性AIS患者上肢潜伏期右侧/左侧比值(1.01±0.05)显著性大于正常年轻女性(0.98±0.04,P=0.036),上肢振幅、下肢潜伏期和下肢振幅右侧/左侧比值在女性AIS患者与正常年轻女性间无显著性差异(P＞0.05).CS患者上、下肢潜伏期和振幅的右侧/左侧比值与正常年轻女性间无显著性差异(P＞0.05);女性AIS患者上、下肢潜伏期和振幅右侧/左侧比值在小角度(＜40°)和大角度(≥40°)间亦无显著性差异(P＞0.05).结论:女性AIS患者身体两侧SNS活性存在不对称性,其可能与发病有关,但是与侧凸的严重程度无显著相关性.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 交感神经系统 交感神经皮肤反应 -
脑梗死患者交感神经皮肤反应分析
交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化,属于脑和脊髓参与的交感催汗运动.本文主要概述近年来SSR在脑梗死患者中应用价值,阐述其对脑梗死患者自主神经功能紊乱的临床诊断作用,与脑梗死患者运动功能的相关性,以及SSR在推断交感神经可能的中枢传导通路中的价值.
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口腔黏膜温度感受阈与交感神经皮肤反应的相关研究
目的 从生理水平探讨温度刺激引发的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response, SSR)与主观认知感受之间的相关关系,为阐释温度觉形成的生理机制及辅助临床诊疗提供依据.方法 纳入从天津医科大学招募的健康在校大学生志愿者42名,男性26名,女性16名,年龄(23±3)岁.按牙位统一将口腔黏膜进行分区,将温控测试仪的帕尔贴半导体片(10 mm×10 mm)置于分区中心部位,分别以37℃为基线温度,以间隔1℃的温度梯度刺激方式测试,记录冷、热温度感受阈值并绘制口腔黏膜温度感知地形图.以50℃作为基线温度,每次增加5℃,高为60℃,上述温度刺激依次置于受试者的舌尖黏膜和下唇黏膜,检测温度刺激引发的SSR变化,同时用Mcgill量表评价志愿者的主观温度觉感受.对所得结果数据进行随机对照研究的方差分析和重复测量设计的广义估计方程分析.结果 42名志愿者口腔黏膜不同分区的冷、热感知阈值间差异有统计学意义(P=0.013).冷、热温度感知阈值表现为从中线向两侧逐渐增高,并且左右两侧对称,但不同性别之间温度感受阈差异无统计学意义[热感受阈:男性为(44.8±3.1)℃,女性为(44.8±3.2)℃,OR=1.100,P=0.930;冷感受阈:男性为(18.4±4.9)℃,女性为(20.8±4.8)℃,OR=0.157,P=0.210].舌尖、下唇黏膜为特定区域的SSR振幅值随刺激温度的升高而升高[舌尖黏膜为(4.58±4.04) mv,P=0.001;下唇黏膜为(2.89±3.01) mv,P=0.013],但温度刺激舌尖和下唇黏膜引发的振幅值不受性别的影响[舌尖黏膜:男性为(2.00±2.16) mv,女性为(1.89±1.20) mv,P=0.890;下唇黏膜:男性为(0.94±0.82) mv,女性为(0.85±0.68) mv,P=0.887].SSR振幅值和志愿者在Mcgill量表中的VAS评分趋势一致.结论 同等温度刺激下,口腔内唇颊黏膜、舌背黏膜和牙龈黏膜的主观温度感受不一致,通过SSR的量化评估,可以更客观地反映口腔黏膜对温度刺激的反应.
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隐匿性抑郁症患者交感神经皮肤反应研究
目的探讨隐匿性抑郁症患者的自主神经功能状况,以确定此类患者的临床诊断指标.方法对36例隐匿性抑郁症患者和38例健康者进行了SSR检测,并将结果加以比较.结果患病组SSR波潜伏期延长明显,波幅降低,与对照组相比差异具有高度显著性(P＜0.01).结论SSR可判断隐匿性抑郁症患者的自主神经功能状况,对诊断和疗效观察有重要的评价价值.
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交感神经皮肤反应、体感及运动诱发电位检测对脑梗死的临床价值
急性脑梗死后可出现交感神经反射活动的抑制.交感神经皮肤反应(SSR)检测技术可以定量评价急性脑梗死后交感神经的功能状态;体感诱发电位(SEP)体现了中枢感觉传导通路的功能,并在预测脑梗死患者功能恢复方面有重要的I豳床应用价值;运动诱发电位(MEP)主要反映锥体柬的功能状态,故所有影响到运动中枢和运动传导通路部位的梗死,患者MEP异常率高.MEP检查对判断脑梗死患者神经功能损伤严重程度具有重要意义.MEP可定量分析急性脑梗死患者运动功能缺损情况,并作为运动功能恢复的早期预测指标.
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老年糖尿病患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应分析
目的：探讨老年糖尿病患者抑郁情绪与交感神经皮肤反应的关系。方法以我院老年糖尿病患者120例作为实验组，对其抑郁情绪量表（SDS）与交感神经皮肤反应（SSR）进行评定检测，取同期120例健康人作为对照组进行对比分析。结果实验组SDS各项评分明显高于对照组，两组差异较大，有统计学意义，P＜0.05。实验组患者102例SSR检测异常，异常率为85%，潜伏期时间明显长于对照组，波幅明显低于对照组，两组差异较大，有统计学意义，P＜0.05。 SSR潜伏期同SDS各项障碍因子呈正相关；SSR波幅同SDS各项障碍因子呈负相关。结论老年糖尿病患者容易出现抑郁情绪，而SSR检测则可对此类患者各类自主神经功能情况予以相对全面的了解，准确率较高。
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浅析自主神经病变及早期糖尿病周围神经的神经肌电图情况
目的：研究分析早期糖尿病和自主神经病变患者的神经肌电图情况。方法根据我院164例糖尿病患者进行研究，对正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度和正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度（SCV）、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应（SSR）等进行检测和分析。结果全部患者的H反射和SSR异常发生率较高，患者病情越严重，其异常几率越高。结论糖尿病早期周围神经病变可以通过检测胫神经H反射来进行判断，SSR异常是重要指标，结合神经肌电图能够对患者的病情有较好的判断。
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早期糖尿病周围神经及自主神经病变的神经肌电图分析
目的：探讨几种神经肌电图检测方法在早期糖尿病患者诊断周围神经损害中的敏感性。方法对164例病程<5年的糖尿病患者的正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(MCV)与正中、腓浅、腓肠感觉神经传导速度(SCV)、正中神经F波、胫神经H反射及交感神经皮肤反应(SSR)采用神经电生理方法进行测定。结果164例患者胫神经的H反射及下肢SSR总异常率均较高，且异常率随病程的增加而增加；病程>3年的糖尿病患者双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV异常率也很可观。结论胫神经H反射是糖尿病早期周围神经病变敏感指标， SSR的异常亦不可忽视，要综合神经肌电图几项检查结果，正确评价糖尿病周围神经功能状态。
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紧张型头痛患者交感神经皮肤反应的研究
目的 探讨交感神经系统在紧张型头痛伤害性信息传递中的作用.方法 应用神经电生理测定了106例紧张型头痛患者和40例健康人交感神经皮肤反应.结果 慢性紧张型头痛、发作性紧张型头痛交感神经皮肤反应的潜伏期均明显长于正常对照组,而波幅显著低于对照组；慢性紧张型头痛的潜伏期显著长于发作性,波幅显著低于发作性.结论 紧张型头痛患者存在皮肤交感神经兴奋性减低,且在慢性紧张型头痛患者中表现更为明显.
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首发抑郁症患者的交感神经皮肤反应
抑郁症是一种患病率高、危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病,15%～35%的抑郁患者疗效差,造成沉重的家庭和社会负担.
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躯体形式障碍患者的交感神经皮肤反应
目的 探讨躯体形式障碍(somatoform disorders,SD)患者的交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR),提供诊断治疗的辅助指标.方法 56例SD患者(SD组)和48例健康人(对照组)均进行SSR检查,并进行相关统计分析.结果 SD组SSR异常例数占75.0%,而对照组异常例数占16.7%,2组比较差异有统计学意义(X2=35.23,P<0.01),主要表现为潜伏期延长、波幅降低.结论 SSR可反映SD患者的自主神经功能状况,对诊断有重要的参考价值.
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手汗症患者胸交感神经切断术后交感神经皮肤反应的观察
目的探讨手汗症患者胸交感神经切断术前、后胸交感神经皮肤反应及其在临床中的应用价值.方法20例手汗症患者取仰卧位,电刺激右正中神经后在右手掌、足底,左手掌、足底同时记录皮肤反应,并测定皮肤温度.均在胸腔镜下行第2、3胸交感神经切断术.结果20例患者均获得满意疗效,术后有5例发生少量气胸,均自然吸收.随访无复发,但10例(50%)发生代偿性多汗症.术后均可见交感神经皮肤反应的变化,16例(80%)双手交感神经皮肤反应完全消失,4例潜伏期显著延迟,振幅也显著降低.术后1个月受检的2例患者与术后1 d受检的患者得到的结果相似.皮肤温度在术前比正常低者,术后均上升,前后比较有显著性差异(P＜0.05);温度的上升双手比双脚显著.结论交感神经皮肤反应测定可作为手汗症患者的术后效果评价及复发判定的客观指标.
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2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测及中医证候研究
目的 研究交感神经皮肤反应(SSR)在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变中的诊断价值,分析其与中医证候之间的关系.方法 检测192例T2DM患者的SSR;按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿进行中医证候归类,用5级记分法进行量化评分.结果 SSR总体异常率为73.4%(141/192);在无周围神经损害症状和自主神经功能损害症状的患者中,SSR异常率分别为71.5%(27/38)和68.8%(11/16);性别、年龄、病程及有无自主神经功能损害症状对SSR异常率无影响(P均＞0.05).SSR上肢波幅(Amp)与脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胆固醇(CHO)呈正相关;下肢潜伏期(Lat)与餐后2 h血糖(2 h PBG)、舒张压(DBP)均呈正相关;下肢Amp与ApoA1、ApoB、LDL-C和CHO呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).阴虚证、血瘀证出现频率＞50%;＞60岁组阳虚证比例及积分均显著高于≤60岁组(P＜0.05和P＜0.01);病程长者血瘀证、阳虚证积分均显著增高(P均＜0.01);有自主神经功能损害症状患者的气虚证和阴虚证积分均显著高于无自主神经功能损害症状者(P均＜0.01);SSR异常组的阴虚证积分显著低于正常组(P＜0.05).相关分析显示:SSR的四肢Lat与气虚证积分呈负相关(-0.316＜r值＜-0.157,P＜0.05或P＜0.01);右上肢Amp与阳虚证、血瘀证积分均呈负相关(阳虚证r=-0.207,P=0.006;血瘀证r=-0.162,P=0.032).结论 SSR有助于发现糖尿病的亚临床神经病变,可作为评价T2DM患者早期自主神经及小纤维神经病变的敏感指标;血糖、血脂和血压可影响SSR参数.DPN患者阳虚、血瘀程度随病程延长和年龄增长渐进加重,气虚、阳虚和血瘀3种证候的病情程度对SSR参数的异常有一定影响.
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交感神经皮肤反应在失眠诊断中的应用
目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)在失眠诊断中的临床价值,为失眠患者的诊断提供辅助指标.方法 对40例伴躯体形式障碍失眠患者及42例不伴躯体形式障碍失眠患者和38例性别年龄相匹配的健康对照组分别进行SSR检查,记录SSR的异常率和SSR的潜伏期及波幅,并进行相关统计分析.结果 2病例组SSR异常率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且2病例组间比较有显著性差异(P<0.05).2病例组N1、P1潜伏期与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05),2病例组间比较也有显著性差异(P<0.05).2病例组波幅与对照组比较有显著性差异(P均<0.05),2病例组之间比较也有显著性差异(P<0.05).结论 SSR可反映失眠患者尤其是伴躯体形式障碍的失眠患者的自主神经功能状况,对诊断有重要的参考价值.
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蒲参胶囊治疗糖尿病周围神经病变38例临床观察
目的 观察蒲参胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 70例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组(38例)和对照组(32例),两组均接受降糖治疗、糖尿病教育、运动疗法、饮食控制的基础疗法,治疗组另加用蒲参胶囊口服,对照组加用蒲参胶囊安慰剂口服,两组实验均为期8周.实验前后检测交感神经皮肤反应(SSR)、血脂和血流变学各指标的变化.结果 SSR指标,治疗组治疗后上下肢潜伏期较对照组缩短,上肢(1.39±0.16)s vs(1.81±0.74)s(P＜0.01),下肢(1.81±0.95)s vs (2.72±0.79)s(P＜0.01),治疗组治疗后上下肢波幅增高,上肢(2.90±0.19) mV vs (1.73±0.44) mV(P＜0.01),下肢(2.31±0.69) mV vs (1.07±0.61) mV(P＜0.01).治疗组治疗后潜伏期缩短、波幅较治疗前增高(P ＜0.05).血脂和血流变学指标,治疗组治疗后较对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血高切、全血低切、血浆黏度明显降低,TC(5.95±1.38) mmol/Lvs (6.52±0.93) mmol/L(P＜0.05),TG(2.11±1.04) mmol/L vs (3.51±1.98) mmol/L(P＜0.01),LDL-C(3.65±0.15) mmol/L vs (4.05±0.55) mmol/L(P＜0.01),全血高切(4.11±0.51) mPa·s vs (4.90±0.70) mPa·s(P＜0.01),全血低切(7.80±1.11) mPa·s vs (11.01±0.89) mPa·s(P＜0.01),血浆黏度(1.59±0.19) mPa·s vs(2.01±0.10) mPa·s(P＜0.01).结论 蒲参胶囊能有效降低血脂,改善血流变学和微循环,从而神经内毛细血管缺血和神经代谢改善,使周围神经得以修复、再生.
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慢性紧张型头痛患者的抑郁和交感神经皮肤反应相关性的研究
目的 探讨慢性紧张型头痛(CTTH)患者抑郁和交感神经皮肤反应(SSR)相关性.方法 选取神经内科就诊、符合入组的CTTH患者54例,对照组为同期健康体检者40例,两组均行汉密顿抑郁量表(HAMD)和SSR检测.结果 CTTH患者轻度抑郁(HAMD8～17分)26例,占48.15％;中、重度抑郁(HAMD＞17分)10例,占18.52％.与对照组比较,轻度和中、重度抑郁患者SSR潜伏期均延长(p＜0.01),而波幅均降低(p＜0.01);无抑郁的CTTH患者SSR潜伏期亦显著长于对照组(p＜0.05),而波幅显著低于对照组(p＜0.05);中、重度抑郁患者较轻度抑郁患者SSR潜伏期延长(p＜0.01),波幅降低(p＜0.01).结论 CTTH患者抑郁发生率高,CTTH患者存在皮肤交感神经兴奋性减低,伴发抑郁重者变化更为明显,SSR检测为CTTH的诊断和治疗可提供一定的参考价值.
