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铝电解工神经行为、自主神经功能的改变
为探讨职业性铝接触对作业工人神经系统功能的损害,采用世界卫生组织推荐的神经行为测试组合(NCTB)以及Ewing DJ推荐的自主神经功能测试组合对铝厂电解车间32名工人和34名无职业性接触的面粉厂扛包工进行测试.结果表明:铝电解工人的消极情感困惑-迷茫和紧张-焦虑的得分较对照组明显增加;而愤怒-敌意、忧郁-沮丧、疲惫-惰性和有力-好动的得分没有明显改变.数字译码数和目标追踪的打点数比对照组降低,而数字广度、提转捷度和视觉保留时的得分两组未见显著性差异.自主神经功能测试中反映副交感神经调节功能的R-R间隔的变化能力降低. 提示电解接触铝对作业工人的情感状态、神经行为和副交感神经的调节功能均产生了明显的负面影响.
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心血管神经症患者心率变异性研究
目的:研究心血管神经症患者的心率变异性.探讨心血管神经症的自主神经功能.方法:对心血管神经症组(40例)与正常组(40例)心率变异性结果进行对比分析.结果:心血管神经症组的时域指标:NN间期标准差(SDNN),相邻NN间期差的均方根(RMSSD),NN间期平均值的标准差(SDANN),三角形指数(圣乔治指教)均明显低于健康人.P<0.O1.心血管神经症组频域指标;高频功率(HF)略升高,总功率(11P)低频功率(LF)明显降低,差异均有显著性.P<0.01.LF/HF比值减小(P<0.05).结论:心血管神经症绝大多数为心率变异性减低迷走神经张力增高.HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义.
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左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响
目的:察和分析左金丸治疗对肝火犯胃证反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能的影响.方法:选取2016年1月至2017年1月中医科学院广安门医院南区消化科收治的肝火犯胃证反流性食管炎患者78例,将患者随机分为观察组及对照组,每组39例.对照组予以西药奥美拉唑肠溶胶囊结合枸橼酸莫沙必利片口服治疗,观察组则加以左金丸口服治疗,分别在治疗前、治疗后记录2组患者的临床症状积分、内镜分级,自主神经检测数值,并进行临床疗效评定.结果:经过1个月治疗后,对照组的治疗总有效率为84.61%,观察组的总有效率为94.44%,观察组的总有效率优于对照组(P<0.05);内镜下可见观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05);2组的临床症状积分和反流病诊断问卷(RDQ)评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗后的LF提高,HF降低(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05).结论:结合左金丸治疗肝火犯胃证反流性食管炎可以更加有效的调节患者的胃肠道自主神经功能,缓解反酸、胸骨后灼痛等临床症状,提高临床疗效.
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腹针对原发性高血压疗效及其对昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗的研究
目的:观察腹针对原发性高血压疗效,同时探讨腹针对血压昼夜节律与自主神经功能及心肌能量消耗的影响.方法:选取2011年10月至2015年1月陕西省西安市中医医院收治的原发性高血压患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例,其中对照组接受常规降压药物处理,观察组在对照组治疗基础上加腹针干预,2组均以4周为疗程,疗程结束后观察2组患者24 h动态血压、心率变异性以及心脏结构指标(MEE)的变化.结果:1)治疗后2组收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和舒张压(Diastole Pressure,DBP)均见明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组SBP降压效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而DBP则未见明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).2)治疗后2组SDANN和SDANNIndex均见明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组升高程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).3)治疗后2组MEE评定中MEE/sys、MEE/min和cESS均见明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组降低程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).4)MEE评定中的MEE/sys、MEE/min和cESS与心率变异性SDANN呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹针对可理想控制血压昼夜节律,其作用机制可能与调节机体自主神经有关,从而降低心肌能量消耗.
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糖尿病患者窦性心率震荡与心率变异性的检测及临床意义
窦性心率震荡检测技术是国外新近提出的一项心电学新指标[1-2],是检测和评估体内自主神经调节功能的平衡及稳定性的新技术,是在一次室性期前收缩后窦性心率有无暂时性先增快后减慢的动态反应,存在则说明自主神经的调节功能尚属正常,消失者提示体内交感神经有过度兴奋、作用占优势的情况.本研究从心电学角度,通过评价自主神经功能的指标窦性心率震荡及心率变异,对416例受检者进行对比分析,观察糖尿病(DM)患者窦性心率震荡的特点及其与心率变异的关系,以及其临床意义,检验窦性心率震荡及心率变异是否是评价糖尿病患者自主神经功能的有效指标.
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热敏灸治疗冠心病患者心率变异性和心脏变时性的疗效观察
目的:通过观察热敏灸对自主神经功能的影响,探讨热敏灸治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病(冠心病)患者的热敏化腧穴的临床疗效.方法:收集江西中医药大学附属医院2013年6月至2015年6月冠心病患者病例60例.所有患者均采用热敏灸治疗30d,通过平板运动试验、动态心电图等检测患者治疗前后心律变异性(HRV)和心脏变时性的变化.结果:患者通过热敏灸治疗后HRV时域指标值(总体标准差、差值均方根,超过50ms的百分比)比治疗前明显增高(P＜0.05),心脏变时性功能不全(快心率与慢心率差值)明显低于治疗前(P＜0.01).结论:热敏灸对冠心病患者自主神经功能有一定影响,热敏灸可以治疗冠心病患者的热敏化腧穴,有望成为一种安全、便捷、高效的冠心病治疗新方法.
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妊娠高血压综合征患者同步十二导联动态心电图分析
目的:为观察妊娠高血压综合征患者(pregnancy-induced hypertension syndrome PIH)24小时动态心电图(ambulatory electrocardiography DCG)改变,探讨妊娠高血压综合征患者心率改变,心律失常,ST-T改变情况及其心率变异(heart rate variability HRV)各项指标改变.对90例妊娠高血压综合征(按血压增高程度分成3组),另设30例正常孕妇对比,全部进行24小时同步十二导联Holter检查,监测24小时心率,心律及心律失常发生,同时进行心率变异分析.结果:妊娠高血压综合征各组各类心律失常发生率高于对照组(P<0.05).与对照组相比,妊娠高血压综合征各组ST-T改变发生率显著增高(P<0.05),妊娠高血压综合征各组心率变异降低.妊娠高血压综合征各组组间比较,心律失常、ST-T改变发生率随血压增高而增多,而心率变异值随血压增高降低.结论:妊娠高血压综合征患者心律失常、ST-T发生率增高,心率变异值降低,可能与心脏负荷过重及自主神经功能平衡失调有关.对妊娠高血压综合征患者行Holter监测对评估孕期可能存在潜在心脏疾病发作的风险具有重要临床价值.
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686例肥胖并发高脂血症患者不同证型客观指标特征研究
目的 探索肥胖并发高脂血症中医证型的客观指标特征.方法 纳入686例肥胖并发高脂血症患者,辨证为肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿阻证、痰湿内阻证、胃肠腑热证、阴虚夹瘀证.记录患者肥胖指标:体重、肥胖度、体质指数(BMI)和脂肪百分率;脂质指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);脂肪-胰岛轴相关指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹瘦素(FLP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)、胰岛素敏感指数(ISI);自主神经功能指数;病因诱因.比较各证型患者的指标特征. 结果 肝郁脾虚证女性患者构成比高于其他证型(P＜0.05);与肝郁脾虚证比较,脾虚湿阻证、痰湿内阻证、胃肠腑热证患者病程较长,痰湿内阻证患者体重及BMI均较高(P＜0.05);与痰湿内阻证比较,肝郁脾虚证与胃肠腑热证患者年龄较低(P＜0.05),阴虚夹瘀证BMI较低(P＜0.05),肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴虚夹瘀型患者的LDL-C较低;与其他证型相比,胃肠腑热证患者的肥胖度较轻(P＜0.05);与胃肠腑热证比较,脾虚湿阻型及痰湿内阻型患者TC较高(P＜0.05);脾虚湿阻证患者的脂肪百分率高于脾肾阳虚证(P＜0.05).与其他证型相比,肝郁脾虚型患者的自主神经功能指数值高(P＜0.05).胃肠腑热证、肝郁脾虚证的主要病因诱因分别为过食少动、情志因素(P＜0.01).结论 肝郁脾虚证患者与脂肪-胰岛轴紊乱相关;痰湿内阻证患者体重、BMI及LDL-C高;脾虚湿阻证患者脂肪百分率、TC高;胃肠腑热证患者肥胖度轻,副交感神经活动强;阴虚夹瘀证患者HDL-C低.
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健康人胃肠道自主神经功能检查方法的评价及其意义
目的 本研究旨在评价健康人胃肠道自主神经功能检查方法及其意义.方法 分别采用心率变异(HRV)分析及标准心血管自主神经检查,比较健康志愿者餐前、餐后自主神经功能.结果 1)健康志愿者餐后心率高于餐前.但餐前、后标准心血管自主神经功能无差异.2)HRV分析发现,健康志愿者餐后与餐前比较,交感成分增强(P＜0 05),交感-副交感比例增加(P＜0.05),而副交感成分减弱(P＜0.01).结论 进餐联合心血管自主神经功能检查可能有助于反映胃肠道自主神经功能.HRV分析比标准心血管自主神经功能检查具有优势.
关键词： 健康志愿者 自主神经功能 HRV分析 标准心血管自主神经检查 -
GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系
目的 探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用.方法 采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系.结果 ①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P＜0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P＜0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P＜0.05).结论 GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用.
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特质焦虑者的自主神经功能特点研究
目的 通过记录和分析心率变异性(HRV)的时域和频域指标,探讨特质焦虑者的自主神经功能特点.方法 根据特质焦虑量表将100名被试分为高、低特质焦虑组；通过记录两组被试在安静状态下的脉搏血容积( BVP),采集HRV的时域和频域数据并分析比较.结果 ①高特质焦虑组的时域指标rMSSD、PNN50均低于低特质焦虑组(t=-3.041,-3.626；P＜0.01),时域指标SDNN边缘低于低特质焦虑组(t=-1.824,P=0.074)；②高特质焦虑组频域指标中HF值显著低于低特质焦虑组(t=-2.710,P＜0.01),LF/HF显著高于低特质焦虑组(t=3.395,P＜0.01),但LH值与低特质焦虑组差异不显著(t=0.763,P＞0.05).结论 特质焦虑者的交感与副交感神经活动失衡,以迷走神经活动下降为主,并伴随一定程度的交感神经功能增高.
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老年代谢综合征患者心率变异时域指标和频域指标的观察及临床意义
目的：观察老年代谢综合征（MS）患者心率变异（HRV）的时域及频域指标，了解老年代谢综合征对心脏自主神经功能的影响。方法选择120例老年患者行动态心电图检查，做空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、体重、身高、血压检测，计算体重指数（BMI）。将患者分为 MS 组63例和非 MS 组57例，分别比较两组HRV 时域指标[全程正常窦性 R - R 间期的标准差（ SDNN）、全程记录中每5 min 平均 RR 间期的标准差（ SDANNin-dex）、全程记录中每5 min RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）、全程相邻 RR 间期之差的均方根值（rMSSD）、全程内差值超过50 ms 的连续正常 RR 间期所占的百分率（PNN50）]及频域指标[总功率（TP）、高频功率（HFP）、低频功率（LFP）、极低频功率（VLFP）]。结果 MS 组的各项时域指标均低于非 MS 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。MS 组的部分频域指标（TP、VLFP）低于非 MS 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论老年 MS 患者 HRV 时域指标和部分频域指标低于非 MS 者，MS 患者心脏自主神经功能受损，恶性心血管事件发生几率增加。临床上应加强老年 MS 患者HRV 的检测。
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冠状动脉痉挛患者自主神经功能及其相关基因多态性的临床研究
目的 探讨冠状动脉痉挛(CAS)患者双重特异性A型激酶锚定蛋白2功能多态性[AKAP10 (A/G) I646V)]的基因型分布情况及与自主神经功能的关系.方法 选择冠脉造影证实的CAS患者58例为研究对象,冠脉造影阴性患者58例设为对照组.采用心率变异性(HRV)时域指标评价自主神经功能.比较两组患者AKAP10的基因分布情况及HRV指标[正常窦性RR间期总体标准差( SDNN),24 h每5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN);24 h正常相邻窦性R-R间期差值的均方根(RMSSD),正常连续窦性RR间期超过50 ms的NN间期所占百分数(PNN50)]的异同.结果 CAS组患者平均心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CAS组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CAS组AA、AG、GG基因型频率分别为31.0%、39.7%、29.3%,对照组则为53.4%、32.8%、13.8%.CAS组A、G等位基因的频率分别为54%、46%,对照组A、G等位基因的频率分别为70%、30%,CAS患者携带AKAP10基因G等位基因的比率明显高于对照组(P<0.01).结论 CAS患者携带AKAP10基因G等位基因的比率明显高于对照组,同时HRV时域指标均低于对照组,因此AKAP10基因多态性可能通过影响自主神经的功能而影响CAS的发生.
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炎症性肠病患者的自主神经功能改变
目的：探讨炎症性肠病（IBD）患者的自主神经功能改变状况。方法分析2012年1月至2014年2月在消化内科接受住院或是门诊治疗的 IBD 患者[溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）]的临床资料，并选取正常体检者作为对照组。两组受试者均行迷走副交感神经和交感肾上腺能神经功能的检查。结果共纳入研究对象105例，其中 IBD 患者70例（UC 患者38例，CD 32例），对照组35例。IBD 患者的卧立位心率变化值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ t =4.025，P <0.001）；两组受试者的瓦氏指数相比差异无统计学差异（ t =0.400，P =0.690）。IBD 组患者的卧立位血压差值显著高于对照组（ t =2.845，P <0.001）；IBD 组患者的握力实验血压差值均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ t =8.273，P <0.001）。结论 IBD 患者相对于正常对照组，其交感肾上腺素能神经系统功能明显增强，而迷走副交感神经功能相对有所减弱。
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心率变异性的研究现状与进展
心率变异性(heart rate variability.HRV)是指逐次心搏期间的微小差异,它产生于自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)对心脏窦房结的调节,即反映交感神经与迷走神经活性及其平衡协调的关系.
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交感神经皮肤反应电位在躯体化障碍中的应用
目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)电位在躯体化障碍中的应用.方法:用自编主诉不适症状量表对56例躯体化障碍患者进行访谈,并对这些患者和50名正常对照者进行SSR测定,将所得结果进行分析.结果:躯体化障碍组与正常对照组相比较,SSR波潜伏期延长和波幅降低,差异有显著性意义(P<0.05).SSR潜伏期与消化系统、呼吸循环、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈正相关;SSR波幅与神经系统症状的严重程度呈正相关,与病程、症状总数目以及呼吸循环系统、皮肤、泌尿生殖系统症状的严重程度呈负相关(P(0.05或P<0.01).结论:SSR能较好地反映自主神经功能紊乱,可以作为躯体化障碍的一项客观电生理参考指标用于临床.
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12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响
目的:探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值(HRR1)的影响.方法:对30例男性冠心病患者进行递增负荷运动试验,根据实验结果将其分为两组,变时性功能正常组(G1,n=19,HRR％≥0.8);变时性功能不全组(G2,n=11,HRR％＜ 0.8),并测定受试者运动前、运动中和运动后心率(HR)、摄氧量(VO2)、ST段下降数值和血压.12周运动康复后再次进行递增负荷运动实验,对患者的运动能力和上述指标进行测定分析.结果:与康复程序前相比,12周康复程序后,Gl和G2组的VO2peak、HRR1均有显著增加(G1,8％,P＜0.01;G2,4％,P＜ 0.05)、(G1,18.6±3.3-23.8±4.5,P＜ 0.01;G2,12.8±4.2-13.7±3.5,P＜0.05),而G1比G2提高的更加明显.ST段降低显著改善(G1,-0.7±0.5--0.2±0.5,P＜0.05;G2,-0.9±0.5--0.3±0.6,P＜0.05).HRR％有显著增加(G1,84.2±2.5-88.9±6.1,P＜0.05;G2,60.2±8.3-75.8±3.8,P＜0.05).结论:12周运动康复可以改善冠心病患者(包括变时性功能正常者和变时性功能不全者)的运动能力,提高冠心病患者运动时自主神经的调节功能,上述积极作用对变时性功能正常者的体现则更为明显.
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单次运动对轻度高血压患者血压、自主神经功能和氧化应激的影响
目的:探索轻度高血压患者单次运动后体内自主神经功能和氧化应激的变化,及其与血压变化的关系.方法:选取29例经过明确诊断的轻度原发性高血压患者.所有受试者进行心肺运动试验检测其峰值摄氧量VO2peak后,被安排以60％ VO2peak进行40min踏车运动.运动前及运动后2h内,通过心脏超声检测左心室血流动力学指标,并计算体循环血管阻力(SVR);肘前静脉采血,检测脂质过氧化物(LOOH);用心电动态监测仪监测受试者的心率变异性(HRV)指标.结果:与运动前相比,运动后受试者平均动脉压(MABP)降低(P＜0.05),SVR降低(P＜0.05),LOOH浓度升高(P＜0.05).运动后心率变异性低频指标(LF)、低/高频比值(LF/HF)低于运动前(P＜0.05),高频指标(HF)、正常心搏间期标准差高于运动前(P＜0.05).结论:单次运动后血压下降,同时体循环血管阻力降低、自主神经功能改善、氧化应激增强.提示单次运动后血压的下降与体循环血管阻力降低、自主神经功能改善有关,而与氧化应激无关.
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吸烟对老年男性冠心病患者自主神经功能康复的影响
目的:探索吸烟对老年冠心病患者自主神经功能康复的影响.方法:33例男性冠心病患者,根据吸烟情况分为吸烟组、不吸烟组,为了能针对吸烟对冠心病患者自主神经功能影响进行定量的分析,本研究又进一步根据吸烟的数量将吸烟组分为轻度亚组(≤20支/日)和重度亚组(＞ 20支/日)[u.在心脏康复程序前后对他们进行了运动前(安静时)和递增负荷运动实验后(运动后)的心率变异性(HRV)指标以及辅助指标的测定,其中包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、低高频功率比值(LF/HF)、总功率(TP)、心肌缺血(ST段)和心率收缩压双乘积(RPP).结果:①康复程序前安静时两组患者间的LF、HF、LF/HF、TP、ST段、RPP未显示出显著性差异;②康复程序前运动后两组患者LF、LF/HF、RPP有升高的趋势,HF、TP、ST段有降低的趋势;③康复程序后安静时,与康复前相比两组患者HF和TP有显著性增高(P＜ 0.05,P＜0.01),但吸烟组HF、TP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P＜ 0.05),吸烟组的重度亚组HF、TP的改善小于轻度亚组,亚组间有显著性差异(P＜ 0.05);④康复程序后运动后,与康复前相比两组患者HF有显著性增高(P＜ 0.05,P＜0.01),ST段降低显著减少(P＜0.05),LF/HF、RPP有显著性下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),吸烟组HF、RPP的改善程度小于不吸烟组,二者间有显著性差异(P＜0.05),吸烟组的亚组间HF有显著性差异(P＜ 0.05).结论:12周运动心脏康复能提高冠心病患者自主神经的调节功能,但是吸烟将降低心脏自主神经功能的恢复效果.
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康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响
目的:探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响.方法:18例女性冠心病患者(实验组),14例女性非冠心病患者(对照组)为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前(安静时)和运动后的心率变异性(HRV)指标的测定,其中包括极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率(TP)和低高频比值(LF/HF).结果:①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高(P＜001),运动后也有相似的趋势.②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低(P＜0.01和P＜0.05);运动后HF显著增高,LF/HF显著降低(P＜0.05).③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低(P＜ 0.01和P＜0.05);对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低(P＜0.01和P＜ 0.05),LF/HF有显著增高(P＜ 0.01).结论:12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用.
