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热敏灸治疗冠心病患者心率变异性和心脏变时性的疗效观察
目的:通过观察热敏灸对自主神经功能的影响,探讨热敏灸治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病(冠心病)患者的热敏化腧穴的临床疗效.方法:收集江西中医药大学附属医院2013年6月至2015年6月冠心病患者病例60例.所有患者均采用热敏灸治疗30d,通过平板运动试验、动态心电图等检测患者治疗前后心律变异性(HRV)和心脏变时性的变化.结果:患者通过热敏灸治疗后HRV时域指标值(总体标准差、差值均方根,超过50ms的百分比)比治疗前明显增高(P＜0.05),心脏变时性功能不全(快心率与慢心率差值)明显低于治疗前(P＜0.01).结论:热敏灸对冠心病患者自主神经功能有一定影响,热敏灸可以治疗冠心病患者的热敏化腧穴,有望成为一种安全、便捷、高效的冠心病治疗新方法.
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高血压病患者的心脏变时性与心率变异性
目的 观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化.方法 单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性.结果 按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差＞50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率＜0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P＜0.05),而变时性指数＜0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P＜0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性好(P＜0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65.结论 原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱.
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不同年龄段体质量超标患者的心脏变时性分析
目的:探讨不同年龄段体质量超标患者在平板运动试验中心脏变时性的差异.方法:选取2013年1月-2013年5月在复旦大学附属中山医院行平板运动试验的632例患者,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为对照组(BMI＜25kg/m2,n=382)及体质量超标组(BMI≥25 kg/m2,n=250);每组根据年龄再分为3组:青年组(≤44岁),中年组(45～59岁),老年组(≥60岁).行平板运动试验后,比较不同年龄段体质量超标患者与正常体质量患者心脏变时性的差异.结果:中年体质量超标组运动后大峰值心率降低、心脏变时功能不良指标降低,与中年对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);老年体质量超标组运动峰值大代谢当量降低、心脏变时功能不良指标降低,与老年对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中老年体质量超标患者心脏变时功能异常,且随着年龄的增加加剧.
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介绍一种心脏变时性功能指标测算表
心脏变时性功能测算指标较多,目前的仪器多不配备该检查的专项检测功能.根据心脏变时性检测的相关测算程式,制作了一种方便实用的Office Excel测算表,通过实例详细介绍了该表的使用方法和检测中的注意事项.
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平板运动试验中心脏变时性与晕厥关系的临床研究
目的 探讨平板运动试验中心脏变时性与晕厥发生的相关性.方法 选择平板运动试验时发生晕厥的45例患者,对运动中(A组)和运动后(B组)晕厥的相关原因进行统计分析.结果 A组11例运动时发生晕厥的患者均有基础心脏疾病,原因为心脏运动早期、中期变时功能不全;B组34例患者各项检查未见异常,原因为运动停止后心脏变时性不良诱发迷走性晕厥.结论 应针对各种心脏变时功能不全的检查者制订相应的平板运动方案,避免晕厥发生.
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高血压及其合并糖尿病患者的心脏变时性临床分析
目的:探讨原发性高血压(EH)及其合并糖尿病患者(DM)的心脏变时性功能的变化.方法:选择50例高血压患者、40例高血压合并糖尿病患者以及50例体检者.所有患者均完成活动平板运动实验并测定心率变时性反应指数(CRI2).结果:高血压组、高血压合并糖尿病组的CI较对照组均显著升高,P＜0.05,有统计学意义,且高血压合并糖尿病组的CI较高血压组显著升高,P＜0.05,有统计学意义.结论:高血压、高血压合并糖尿病患者均有不同程度的自主神经功能的损伤,心脏的变时性功能变化可反映心脏的自主神经功能变化.
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BNP 与冠状动脉病变及心脏变时性相关性研究
目的：探讨冠心病患者血浆脑钠肽（BNP ）与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性的相关性。方法记录冠心病患者血浆BNP水平及心脏变时性指标，包括rHR和HRR ，并记录冠状动脉造影（CAG ）结果，计算Gensini评分，对比分析无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛3组患者血浆BNP水平及心脏变时性指标差异。评价血浆BNP水平与冠状动脉病变严重程度及心脏变时性指标相关性。结果本研究共纳入462例冠心病患者，单因素方差分析结果显示各组间BNP水平差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；无症状性心肌缺血与不稳定型心绞痛心脏变时性指标rHR比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。Person相关分析显示，冠心病患者血浆BNP水平与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关（r＝0.43，P＜0.05），与心脏变时性指标 rHR及HRR均呈负相关（r＝－0.34，－0.40，均 P＜0.05）。结论冠心病患者血浆BNP与冠状动脉病变程度及心脏变时性指标rHR和HRR密切相关，对于评价冠心病心脏功能的改变有重要的临床价值。
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倍他乐克对原发性高血压患者心脏变时功能的影响
目的 探讨倍他乐克对原发性高血压患者心脏变时功能的影响.方法 选择96例原发性高血压患者,按照服用倍他乐克的剂量分为未服药组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,均接受平板运动试验及动态心电图检查,统计心脏变时功能不全的发生率.结果 在两种方法中,服用倍他乐克的3组心率均下降,心脏变时功能不全发生率均高于未服药组,大剂量组尤为明显,而小剂量组与中剂量组无统计学差异.两种检测方法无明显统计学差异.结论 β受体阻滞剂严重抑制心脏变时功能,且剂量越大心脏变时功能不全表现越明显.动态心电图有可能替代平板运动试验成为检测心脏变时功能安全可靠的首选方法.
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肥胖患者运动试验中的心脏变时性研究
目的:观察不同体质指数(BMI)的患者行平板运动试验时心脏变时性变化.方法:根据BMI将333例患者分为对照组(BMI<25)224例,肥胖组(BMI≥25)109例.统一行平板运动实验检查,分别比较2组之间心脏变时性的差别.结果:肥胖组患者运动结束后第1分钟心率下降减慢,运动峰值大代谢当量减小,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:肥胖患者心脏变时性变化异常,提示肥胖患者心脏自主神经功能紊乱.
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厄贝沙坦对原发性高血压患者心脏变时性和运动耐量的影响
目的 分析厄贝沙坦对原发性高血压患者(Essential hypertension,EH)心脏变时性和运动耐量的影响.方法 将60例原发性高血压患者作为研究对象,停服其它药物2周后,采用厄贝沙坦进行治疗12周,治疗前及治疗12周后所有患者进行Bruce平板运动实验,测量、记录患者的峰值心率HRmax、收缩压Sbp、舒张压Dbp、增加心率(HR)、峰值代谢当量,并计算Bruce 2级实验下的运动变时指数CRI、心率储备率HRr及峰值心肌耗氧量MVO2max,治疗前与治疗后进行比较.结果 治疗后与治疗前EH患者的Sbp水平(164.9±9.1 vs 126.7±8.4) mmHg、Dbp(103.4±6.7 vs86.1±7.8) mmHg、静息HR(74.5±13.6 vs 78.4±14.7)次/min、HRmax(149.3±13.7vs次/min)次/min、METsmax(7.8±2.0 vs6.9±1.8)、CRI(0.82±0.2 vs 0.71±0.2)及MVO2max(26.4±6.4 vs30.7±6.8) ml/(kg· min),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦可增加原发性高血压患者的心脏功能,降低心脏变时性功能不全发生率,提升运动耐量.
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平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值
目的 对照平板运动试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)结果,探讨TET心脏变时功能不全对冠心病诊断的价值.方法 分析120例在同期内先后接受TET和CAG检查病例的临床和心电图资料,测定心脏变时功能指标高心率与预测大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR),并与ST段压低诊断冠心病相比较.结果 运动试验无ST段下移但rHR＜85%或HRR＜72%的患者中冠心病发生率达74%.以rHR＜85%或HRR＜72%作为ST标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值瞰感性85.9%(P＜0.01)、84.7%(P＜0.01),特异性45.7%、45.7%,阳性预测值79.3%、79.1%,阴性预测值57.1%、55.2%]略高于传统的ST标准(敏感性63.5%,特异性62.9%,阳性预测值80.6%,阴性预测值41.5%).结论 运动试验中无ST段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR＜85%或HRR＜72%可以作为运动试验阳性的附加判定标准.
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高血压患者的心脏变时性功能与心率变异性的相关性研究
目的 评价活动平板运动试验心脏变时性功能对原发性高血压(EH)患者的价值及其心脏变时性功能与心率变异性的相关性.方法 随机抽取EH患者120例及85例健康者行活动平板运动试验,比较运动试验中心率未达到85%预测心率的人数,变时指数(CIR2)<0.08人数及峰值-静息心率差值的差异.并对EH患者行24小时动态心电图,记录心率变异性指标中的SDNN,PNN50.结果 EH组未达到85%预测心率的人数及CIR2<0.08的人数较对照组多,分别为58 VS 14(P<0.01)及40 VS 13(P<0.05).峰值-静息心率差值较对照组低[(54.8±17.8)与(68.2±11),P<0.05].结论 EH患者存在变时性功能不良,其变时性功能与心率变异性呈正相关.因此对EH患者行心脏变时性功能的检测,将有助于临床对患者病情的了解,有助于临床指导患者进一步检查治疗.
