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2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究
目的 探讨2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响.方法 选取2型糖尿病患者156例,根据高血压诊断标准,分为2型糖尿病合并高血压组76例与2型糖尿病未合并高血压组80例.选取同期在我院进行体检的健康体检者60例作为对照组.对3组研究对象进行一般资料收集、自主及周围神经功能检查.结果 (1)3组研究对象的心率变异性(HRV)各参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病合并高血压组、未合并高血压组的HRV各参数均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2型糖尿病合并高血压组的各参数均小于未合并高血压组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).(2)3组研究对象的足部震动感觉阈值(VPT)各参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病合并高血压组、未合并高血压组的VPT各参数均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2型糖尿病合并高血压与未合并高血压组的VPT间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病合并高血压可能对自主神经功能有一定影响,对周围神经功能影响不大.并发高血压的2型糖尿病患者应尽早进行自主神经功能检查,积极控制血糖和血压.
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慢性阻塞性肺疾病缓解期患者心率变异性的临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的自主神经功能的变化及其临床意义.方法 选择在我院住院的COPD缓解期患者62例(COPD组)及健康体检者62例(对照组)均经肺功能检测及24 h心率变异性监测,对比分析两组的检测结果 .结果 COPD组患者24 h内窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、24 h内连续每5 min节段正常RR间期标准差(SDNN Index)、24 h内连续每5 min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、24 h内相邻正常连续窦性RR间期差值的均方根(rMssD)检测结果 [分别为(85±223)、(39±16)、(80±27)和(27±11)]与对照组[分别为(141±20)、(62±16)、(128±26)和(39±15)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),COPDⅢ～Ⅳ级患者心率变异性各时域指标SDNN、SDNN Index、SDANN、rMssD检测结果 [分别为(60±14)、(28±11)、(52±20)和(22±14)]与COPDⅠ～Ⅱ级[分别为(106±11)、(45±10)、(95±23)和(32±9)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD缓解期患者存在自主神经功能损害,心率变异性分析是一种无创性评价心脏自主神经功能的可靠指标,有希望作为COPD预后的判断指标.
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糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能的影响
目的 对糖尿病消化不良患者的自主神经功能进行探讨,分析其对近端胃功能的影响.方法 以我院2012年4月——2013年6月收治的25例糖尿病消化不良患者为观察组,以15名健康自愿者作为对照组,分别对上述人员行自主神经功能测定和近端胃功能测定,对近端胃和远端胃的横截面面积及周长进行测量.结果 观察组自主神经功能异常者有24例,占该组总数的96％;对照组自主神经功能异常者有8例,占该组总数的53.33％.同时,交感、副交感等各项积分均明显高于对照组,观察组阈值和饱足饮水量减少与对照组相比差异显著,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病消化不良患者自主神经功能明显受损,近端胃阈值有所减少,同时存在着适应性舒张功能降低的现象,其自主神经功能受损与近端胃功能障碍可能存在着一定的关系.
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高血压脑卒中患者心率变异性与心率减速力的变化分析
目的：通过对高血压脑卒中患者心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)相关指标的分析,探讨上述检查在评估自主神经功能方面的作用。方法连续选取2014年5月—2015年5月在我院进行诊治的50例单纯高血压病患者作为 A组；77例高血压脑卒中患者作为 B组；同时,选取同期门诊体检的51名健康者作为对照组。所有入选者进行24 h动态心电图检查,检测 DC、HRV相关指标,包括时域指标：RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(PNN50),频域指标：低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者比值(LF/HF)。结果 A组与对照组比较,除 LF/HF外其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)；B组与对照组比较,DC与HRV指标差异均有统计学意义(P<0.05),A组与 B组比较,DC、SDNN、SDANN、LF/HF差异有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。Pearson相关分析发现,高血压脑卒中患者 DC与 SDNN、rMSSD、PNN50之间呈正相关性(r值分别为0.572、0.663、0.764,P<0.05)。结论高血压合并脑卒中患者心率减速力与心率变异性呈正相关性,进行 DC、HRV的检测可以有效地评价高血压脑卒中患者的自主神经受损情况。
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盐酸美金刚联合恩他卡朋对帕金森病病人自主神经功能及血清炎症因子水平的影响
目的 探析盐酸美金刚联合恩他卡朋对帕金森病(PD)病人自主神经功能及血清炎症因子水平的影响.方法 选取于我院接受治疗的108例PD病人作为研究对象,随机分为对照组(54例)和研究组(54例).其中对照组给予恩他卡朋治疗,研究组给予盐酸美金刚联合恩他卡朋治疗.比较两组病人的疗效,观察治疗前后自主神经功能(SPOCA-AUT)及血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化.结果 治疗后,两组病人血清TNF-α、IL-2及IL-1β水平较治疗前均有所下降,但研究组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SCOPA-AUT评分均有所下降,但研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总有效率为92.6％,对照组总有效率为70.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸美金刚联合恩他卡朋治疗帕金森病能显著提高疗效,有效降低血清炎症因子水平,改善病人自主神经功能.
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面瘫1号方内服加耳后热敷治疗Bell麻痹临床研究
Bell麻痹,又叫特发性面神经麻痹.是茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症.西医认为此病由于风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起面神经局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿,致使面神经受压和脱髓鞘.祖国医学称Bell麻痹为面瘫、口噼,多由于素体虚弱,禀赋不足,劳累过度,起居不慎,以至气衰血少,营卫不调,络脉空虚,外邪侵入面部阳明、少阳经脉,使面部经络受阻.
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高血压合并脑卒中患者非杓型心率与血压检测的临床价值
目的：探讨非杓型心率与血压检测对高血压合并脑卒中患者的临床价值。方法随机选原发性高血压合并脑卒中患者96例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组，<10%者定为非杓型心率组或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测，用心率变异的定量指标低频(LF)、高频(HF)值。结果杓型心率组夜间交感神经与迷走神经张力均占优势且明显高于日间(P<0.05)，但 LF/HF比值昼>夜。非杓型心率组与杓型心率组比较，昼间交感神经、夜间交感神经与迷走神经张力显著减低(P<0.05)。结论杓型心率和血压的患者自主神经功能已发生调节障碍，非杓型心率和血压的患者自主神经功能显著减低，是高血压合并脑卒中患者预后不良的指标。
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妊娠中晚期心电图短P-R间期心率变异性分析
目的:探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期发生机制.方法:对36例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和36例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24 h动态心电图心率变异性(HRV)检测.结果:观察组HRV较正常对照组明显降低,有显著性差异(P<0.001、P<0.005及P<0.01).结论:妊娠中晚期的P-R间期缩短与自主神经功能失调有关.
关键词： 妊娠 P-R间期 心率变异性(HRV) 自主神经功能 -
原发性高血压患者与正常人心率变异性分析
目的:探讨原发性高血压患者的自主神经功能损害程度.方法:本文选择98例原发性高血压患者(病例组)和91例正常人(对照组)以24 h动态心电图中的SDNN、SDANN、SDNN INDEX、RMSSD、PNN50等5项时域指标进行心率变异性对比分析.结果:原发性高血压患者24 h时域指标比正常人的时域指标明显降低(P＜0.01),而且高血压性心脏病心功能Ⅲ级～Ⅳ级的患者明显低于心功能Ⅰ级～Ⅱ级的患者.结论:原发性高血压患者的自主神经功能明显受损,其损害的程度与原发性高血压心功能受损程度密切相关.
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90例呈典型心肌缺血心电图改变的冠心病患者心率变异性分析
目的:了解冠心病(CHD)患者的心率变异性(HRV)特点,探讨其自主神经变化的临床意义.方法:前瞻、顺序地观察90例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心痛患者和47例健康人的HRV时域、频域指标.结果:静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组24h HRV指标水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害.
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视屏终端对作业者自主神经功能的影响
对50名视屏终端(VDT)作业者和50名不接触VDT人员分别进行交感神经皮肤反应(SSR)测定.结果 显示,VDT作业组与对照组相比较,SSR异常率为70%,SSR波潜伏期明显延长、波幅降低,差异有统计学意义(P<0.05);VDT作业组相对危险度为2.3,归因危险度为40%,归因危险度比为57%.提示,VDT作业者可能产生自主神经功能失调.
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63例急性一氧化碳中毒患者交感神经皮肤反应测定分析
对63例急性一氧化碳中毒患者和40例健康者分别进行了交感神经皮肤反应(sympatheticskin response,SSR)测定.结果 显示,急性一氧化碳中毒组SSR测定异常率为54%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).
关键词： 急性一氧化碳中毒 自主神经功能 交感神经皮肤反应(SSR) -
44例职业性哮喘患者交感神经皮肤反应测定分析
对44例职业性哮喘患者和44例健康者分别进行了交感神经皮肤反应(SSR)测定.结果显示,职业性哮喘组SSR测定异常率为59％,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).
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急性四乙基铅中毒的急救与护理
我院2009年7月收治16例急性四乙基铅中毒患者,经及时抢救与护理,16例患者住院50～100天,均痊愈出院.报告如下. 1 临床资料 本组16例患者均为男性,年龄20～45岁,按职业性急性四乙基铅中毒诊断标准:轻度中毒11例,9例头痛、乏力、睡眠障碍、噩梦、健忘、兴奋,7例优虑、恐俱、情绪低落、恶心、呕吐.16例患者均有食欲不振、心悸、肌肉颤动等自主神经功能障碍表现.
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C-肽对1型糖尿病神经病变的影响
一系列关于C-肽的体外实验、1型糖尿病动物模型、亚临床试验证实C-肽具有维持、改善外周神经和自主神经功能的作用.C-肽的作用机制与调节神经细胞微循环、激活Na+-K+-ATP酶、刺激神经营养因子的表达相关.综合目前的研究结果,可以认为C-肽是一种具有重要生理功能的生物活性肽,具有一定的临床药用价值.
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癫癎患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应研究
目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标.方法 2000-11～2003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较.结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0.01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0.01).结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值.
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心率震荡对心脑血管疾病危险性的预测价值
心率震荡(HRT)是指正常个体自发性室性早搏(室早)后窦性心率先是短暂的加速,随后短暂的心率逐渐减速的现象.这种现象也可发生于程控性室早或室上性早搏之后,反映了自主神经在早搏后反射性快速调节及窦房结的双向变时功能.1999年Schmidt等[1]首先提出了HRT的概念,并用于预测心肌梗死(M1)后患者死亡的危险性.此后HRT的研究又延伸到慢性心力衰竭(CHF)患者.随着国内外HRT研究的不断深入,近年发现HRT对脑卒中患者的死亡危险性预测可能也有一定的临床意义.本文就近年HRT在心脑血管疾病中危险性预测及其价值进行综述.
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心脏变时性功能在血管迷走性晕厥患儿中的临床意义
目的 研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的心脏变时性功能变化及其临床意义.方法 回顾性分析2011年3月至2017年1月在北京大学第一医院儿科39例不明原因晕厥患儿的临床资料.经详细病史询问及辅助检查,28例患儿确诊为VVS,其中血管抑制型15例,混合型9例,心脏抑制型4例,11例为不明原因晕厥患儿,比较VVS患儿与不明原因晕厥患儿及不同血流动力学类型的VVS患儿之间的一般情况及运动平板试验时心率变化及心脏变时功能等情况.进一步根据VVS患儿心脏变时性功能情况分为变时性功能正常组(10例)及变时性功能不全(chronotropic incompetence,CI)组(17例,1例患儿失访),通过随访2组患儿晕厥复发情况,观察心脏CI对VVS患儿预后的影响.结果 VVS患儿与不明原因晕厥患儿相比较,人口学指标均无显著性差异,在运动平板试验中VVS患儿运动时快心率及心脏变时性指数显著低于不明原因晕厥患儿(P＜0.05),VVS患儿的CI发生率显著高于不明原因晕厥患儿(64.3％ vs.27.3％,P＜0.05).不同血流动力学类型的VVS患儿比较,心脏抑制型及混合型患儿CI的发生率显著高于血管抑制型患儿.通过对27例VVS患儿随访发现,伴有CI的VVS患儿晕厥的复发率显著高于不伴有CI的患儿(P＜0.05),以患儿晕厥复发的时间作为随访终点对VVS患儿进行生存分析,有CI的VVS患儿较无CI的患儿对治疗的反应不佳(Log-rank:P=0.028).结论 心脏变时性功能在VVS患儿中有显著的改变,尤其常见于心脏抑制型和混合型患儿.伴有CI的VVS患儿对治疗的反应不佳.
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窦性心率震荡的临床应用现状
心率震荡(heart rate turbulence,HRT)指的是在室性期前收缩后,心率会出现一个折线向上的趋势,即先加快后减慢,这是一种心率的典型变化趋势.该现象反映了自主神经在早搏后反射性快速调节及窦房结的双向变时功能.HRT的概念早由Schmidt等[1]在1999年提出,并应用于心肌梗死(MI)后患者死亡危险性预测.作为心血管疾病预测心源性猝死的独立指标,这种心电现象在临床应用中逐渐引起关注.近年来已有许多临床研究将HRT作为一项重要检测内容应用于不稳定性心绞痛,心力衰竭,糖尿病,高血压,慢性阻塞性肺病及脑卒中等疾病,以探讨、评估死亡危险.
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陈旧性心肌梗死患者心率变异的临床分析
目的探讨陈旧性心肌梗死发病后对心率变异（HRV）的影响。方法 86例陈旧性心肌梗死患者为陈旧性心梗组,选择78例年龄及性别与陈旧性心肌梗死组相匹配的健康志愿者为对照组。入选的患者及健康志愿者进行24h动态心电图监测,采用计算机分析系统对HRV时域指标（NN、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）及频域指标（VLF、LF、HF、LF/HF）进行分析。结果与对照组比较,陈旧性心肌梗死组患者HRV的各项指标均较对照组显著降低（P〈0.05）。结论陈旧性心肌梗死患者存在心血管自主神经系统功能紊乱现象。
