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自主神经功能对血压变异性的影响
目的 通过研究血压变异性(blood pressure variability,BPV)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系来探讨自主神经功能对血压变异性的影响.方法 研究入选了111名患者,其中32人血压正常,79人为高血压患者.将高血压患者按年龄分为老年高血压患者和中青年高血压患者.所有患者给予24 h动态心电图和24 h动态血压同步监测.根据从动态心电图所得全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)将高血压患者分为两组:SDNN＞100ms为心率变异性正常组,SDNN＜100ms为心率变异性异常组.心率变异性分析应用时域指标SDNN和两个频域指标高频、低频.血压变异性应用一个涉及每个血压值的公式来进行分析.结果 心率变异性异常组高血压患者BPV值明显高于心率变异性正常组高血压患者,P＜0.05.心率变异性异常组中,老年高血压患者的BPV值要高于中青年高血压患者,P＜005.BPV和HRV在中青年和老年高血压患者中均具有相关性(r=-0.314,P＜0.05,r=-0.692,P＜0.001).结论 自主神经功能能够影响血压变异性.年龄等损伤自主神经功能的因素同时会导致血压变异性的升高.因此,恢复自主神经功能有益于降低血压变异性,对高血压患者的治疗具有积极意义.
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糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析
WHO将糖尿病足(DF)定义为[1]:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.溃疡是DF发展的常见后果,致残率较高,在老年人中的发病率可达2.7％～14.5％,如果不及时治疗可引起截肢甚至死亡[2].本文回顾性分析DF溃疡患者的临床特点及危险因素.
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动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值
目的 探讨动态心电图心率变异性(HRV)指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值.方法 100例急性脑卒中患者为观察组,包括脑出血50例,脑梗死50例,随后选取该院非脑血管疾病住院的患者100例为对照组.观察并记录两组动态心电图HRV指标:窦性R-R间期的标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(rMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%),统计脑卒中患者生存时间.结果 观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%明显高于对照组(P<0.05),脑梗死组与脑出血组比较无明显差异(P>0.05),而死亡组和存活组明显高于对照组(P<0.05).结论 动态心电图有助于评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能评价,并有助于患者预后分析.
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交感神经皮肤反应在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值
目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)在脑卒中伴发高血压患者中的诊断价值.方法 对30例脑卒中伴发高血压患者、30例高血压患者、30例健康人进行交感神经皮肤反应测定.结果 脑卒中伴发高血压组与高血压组、健康组比较:SSR的波潜伏期延长,波幅降低(P＜0.01).结论 脑卒中伴发高血压患者存在自主神经功能损害,SSR可作为脑卒中伴发高血压患者自主神经受损的辅助诊断手段.
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五参口服液对特发性室性早博患者自主神经功能的影响
目的：观察五参口服液对特发性室性早搏患者自主神经功能的影响。方法：80例特发性室性早搏患者随机分为对照组和中药组，各40例；对照组予以倍他洛克治疗，中药组给予中药五参口服液治疗，干预8周；观察中医证候疗效，通过Holter及血清去甲肾上腺素评价患者自主神经功能。结果：治疗后中药组证候积分低于对照组（P＜0．05），中药组中医证候疗效优于对照组（P＜0．01）；治疗组心率变异指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均较治疗前有显著差异（P ＜0．05、P＜0．01）；治疗后两组间rMSSD有显著差异，中药组高于对照组（ P＜0．05）。结论：中药五参口服液可以降低特发性室早患者交感神经活性，提高迷走神经功能。
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动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值
目的:研究动态心电图在评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能中的价值.方法:选择2012年2月～2015年2月在我院进行诊治的2型糖尿病患者260例,按照心血管自主神经功能分为损伤组152例和正常组108例,采用动态心电图检查两组的心率变异、心脏变时功能不全和心率震荡.结果:两组间平均心率相比无明显差异(P＞0.05),损伤组的慢心率明显高于正常组(P＜0.05),快心率和差值明显低于正常组(P＜0.05);两组间震荡初始无明显差异(P＞0.05),损伤组的震荡斜率明显低于正常组(P＜0.05);损伤组的窦性心搏间期均值的标准差、相邻R-R间期差值的均方根值和5 min心搏间期均值的标准差均明显低于正常组(P＜0.05).结论:应用动态心电图检测心脏变时性功能不全指标和心率震荡、心率变异指标能准确评价2型糖尿病患者的心脏自主神经功能,具有较高的诊断价值.
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扩张型心肌病患者恶性室性心律失常与心率变异性关系分析
目的:了解扩张型心肌病患者恶性心律失常(MVA)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系,探讨扩心病患者体内自主神经变化的临床意义.方法:选择扩心病患者48例作为研究对象,同时按照年龄配对,取48例正常者作为对照组,对其行24小时动态心电图检查,依据其是否出现恶性心律失常分为恶性室性心律失常(MVA+)组及单纯扩张型心肌病(MVA-)组,分析组间HRV的差异.结果:与对照组比较,单纯扩张型心肌病(MVA-)组HRV时城指标(SDNN、SDANN、RMSSD)均有降低(P＜0.05)L与(MVA-)组相比,恶性室性心律失常(MVA+)组HRV相关指标进一步降低(P＜0.05).结论:自主神经功能异常是扩张型心肌病患者恶性心律失常的重要危险因子,可能可以用HRV预测其发生恶性心律失常危险性.
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扩张型心肌病自主神经功能与心力衰竭的相关性
目的探讨扩张型心肌病(DCM)自主神经功能受损状况,研究自主神经功能异常与心力衰竭的相关性.方法采用临床病例对照,DCM组31例与正常人31例根据性别、年龄配对,运用动态心电图和计算机数据处理技术,结合心率变异(HRV)时域与频域分析,评价自主神经功能及平衡.超声心动图测量DCM患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标.比较不同程度心衰患者自主神经功能异常程度,计算HRV指标与心超参数的相关性.结果①DCM患者HRV较正常人明显降低.②心功能Ⅰ～Ⅱ级患者时域指标与正常人相比已有下降;DCM患者LF/HF比值与LVEF、LVFS间存在中度正相关.结论 DCM患者自主神经功能受损,交感神经及迷走神经活性降低,交感-迷走神经功能平衡失调;这在疾病早期就已出现.HRV异常与心脏收缩功能障碍存在正相关.
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心率变异性分析对多发伤患者自主神经功能的评估
目的 观察多发伤患者伤后自主神经功能紊乱情况及变化规律.方法 30例多发伤患者依照损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为轻伤(ISS≤16)、重伤(16＜ISS≤25)和严重伤(ISS＞25)三组,分别收集伤后第1天、第7天和第14天8:00～10:00的心电图数据,应用频域分析法进行短时程(5 min)心率变异性(heart rate variability,HRV)分析.结果 多发伤后患者HRV的低频功率(low-frequency,LF)、高频功率(high-frequency,HF)均明显降低[重伤组LF降至(111.2±49.9)ms2/Hz,HF降至(42.7±27.0)ms2/Hz,P＜0.01;严重伤组LF降至(44.0±33.7)ms2/Hz,HF降至(8.0±4.4)ms2/Hz,P＜0.01];LF/HF明显升高(重伤组和严重伤组分别升至3.3±1.4和6.1±3.6,P＜0.05).提示伤后早期交感神经兴奋性占优势,并且损伤越严重这种改变越明显.随着病情的缓解,LF、HF逐渐升高,LF/HF逐渐降低,交感神经和副交感神经之间的平衡逐渐恢复.结论 多发伤患者伤后出现明显的自主神经功能紊乱,其程度和持续时间与损伤严重程度相关,HRV频域分析有助于判断多发伤患者病情的进展和预后.
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正常儿童与各种年龄组心率变异性正常值研究分析
心率变异性(HRV)是指心率的快慢差异性,是逐个心动周期细微的时间变化及其规律,反映了心率连续的瞬时波动.为了探讨儿童HRV的正常值范围,作者对50例正常儿童进行24小时动态心电图监测,对HRV的正常值进行初步探讨.
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中老年失眠症患者的神经心理特征研究
目的 初步探讨中老年失眠症患者的焦虑、抑郁、自主神经功能状况及注意力和反应控制力情况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自主神经功能检查用表(TMI)和视听觉连续执行任务(CPT)测试对中老年失眠症患者和对照者进行评估,比较两组的焦虑、抑郁、自主神经功能状况、注意力及反应控制力情况.结果 中老年失眠症组抑郁、焦虑和自主神经功能障碍的发生率分别是60.0％、61.7％、76.7％,明显高于对照组的30.0％、35.0％、20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；且中老年失眠症组在视听觉测试中错误数、漏报数及平均反应时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年失眠症患者更易出现焦虑、抑郁和自主神经功能障碍,且会有不同程度的注意力及反应控制力的下降.
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溃疡性结肠炎和克罗恩病的自主神经功能变化
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的自主神经功能变化特点.方法 选择2015年1月~2016年12月在本院治疗的100例UC患者、100例CD患者纳入研究,设定为UC组、CD组,选取100例同期健康体检者设定为正常组,各组间两两比较迷走副交感神经功能(卧立位心率变化值、瓦氏动作反应指数)和交感肾上腺能神经功能(卧立位血压差、握力试验血压差).结果 UC组、CD组的卧立位心率变化值和握力试验血压差均显著性低于正常组(P<0.05),UC组、CD组的卧立位血压差明显高于正常组(P<0.05);轻度UC组的卧立位心率变化值、握力试验血压差均明显高于中度UC组(P<0.05),轻度UC组的卧立位血压差明显低于中度UC组(P<0.05);轻度CD组的卧立位心率变化值、Valsalva动作反应指数、握力试验血压差均显著性高于中度CD组(P<0.05),轻度CD组的卧立位血压差明显低于中度CD组(P<0.05).结论 UC和CD患者存在自主神经功能紊乱症状,表现为迷走神经功能减弱、交感神经功能增强,且其紊乱程度与病情轻重呈正相关.
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帕金森氏病与循环系自主神经功能相关性的研究
目的帕金森氏综合征多伴有直立性低血压、排尿困难等植物神经功能紊乱,本文旨在研究2者间的实质性关系.方法使用长时间心电分析仪,记录24h动态心电图(Holer)、记录全程和每小时低波值、高波数值,尤其2者比值,软件分析处理.结果观察对照组、MSA组和PD组比较发现,后两组明显低下,其中MSA比PD组更明显.结论定量观察24h心率变化,分析比较组间关系,说明帕金森氏病与植物神经功能有正相关趋势.
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急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性的临床分析
目的：探讨心率变异性(HRV)评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的自主神经功能的变化，并分析其临床意义。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院住院治疗的48例AECOPD患者作为观察组，另选取同期的46例COPD稳定期患者作为对照组。所有患者进行24 h动态心电图检查，分析HRV各项指标：SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50等时域指标；高频功率(HF)、低频功率(LF)、超低频功率(ULF)及低频与高频之比(LF/HF)等频域指标。并测定、记录其第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。结果：研究结果显示，观察组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50分别为(71.47±3.86)ms、(68.64±2.52)ms、(54.29±3.07)ms和(18.16±1.94)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的HF、LF、ULF和LF/HF分别为(49.52±4.01)ms2、(87.55±7.76)ms2、(351.30±25.44)ms2和0.74±0.18，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者FEV1和FEV1%分别为(2.18±0.25)L和(81.63±5.84)%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：AECOPD患者存在自主神经功能损害，HRV时域和频域分析各项评测指标能够较好反映AECOPD患者心率变异性变化，HRV分析有希望作为AECOPD临床监测的有价值指标。
关键词： 急性加重期慢性阻塞性肺疾病 心率变异性 自主神经功能 -
电焊作业工人心血管系统自主神经功能的改变
[目的] 评价锰接触对作业工人心血管系统自主神经功能的影响.[方法] 采用Ewing DJ推荐的自主神经功能测试组合对56名电焊工人和34名正常对照工人进行了测试,测试项目共包括Valaslva Manoeuvre心率反应(HR-V)、深呼吸时的心率变化(HR-DB)、即立心率反应(HR-IS)和即立血压反应(BP-IS).[结果] 电焊工人的血锰值(0.088±0.058)μmol/L明显高于对照组(0.027±0.022)μmol/L,HR-V(1.43±0.23)、HR-DB(15.98±6.06)以及即立时R-R变化能力Rmax∶min(1.24±0.14)均明显低于对照组.多元逐步回归分析表明年龄、接触锰的年数、饮酒、受教育年数从不同方面影响心率和血压变化.[结论] 锰作业工人的副交感神经调节功能降低,心血管自主神经系统也是锰损害的一个靶系统.
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生物反馈技术治疗原发性高血压临床研究及展望
生物反馈技术对人体自主神经系统具有良性调节作用,还可对患者人格及行为、应激性进行调节,具有对抗应激及矫正A型行为的效果,能够降低骨骼肌的紧张水平、消除患者的抑郁、焦虑和紧张情绪.同时也降低了交感神经兴奋性,从而达到治疗高血压病等心身疾病的目的.短、中期效果确切,长期效果、治疗方案、评价标准、应用范围有待进一步探讨和拓宽.
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慢性肾衰患者心率变异性改变
目的通过心率变异性(HRV)变化测定,探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者的自主神经活动状况.方法用24小时动态心电图分析系统,对20例健康者,77例CRF患者(其中30例氮质血症,47例尿毒症)心率变异性的时域指标进行对比研究.结果CRF患者心率变异性的测定结果为:SDNN 85.28±19.96,SDANN 75.55±22.47,r-MSSD 19.22±11.82,PNN50 6.7±14.79,各项指标均明显低于健康者(P＜0.01).氮质血症期与尿毒症期心率变异性无明显差别.结论通过HRV时域分析发现,CRF患者有自主神经调节功能紊乱.CRF氮质血症期患者已出现HRV下降,提示CRF患者早期就存在自主神经功能损害.
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卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价
体位改变可引起心电图变化，卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价具有临床意义。该文介绍了卧位与立位时的心电图 P 波、QRS 波群、QT 间期、T 波和 ST 段改变情况和其对心血管自主神经功能评价的意义。
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窦性心率振荡现象及其临床研究
维持心脏正常的节律依靠交感神经与迷走神经的平衡协调,一旦这种平衡关系受损,将会导致心血管系统功能紊乱,可能发生严重的心律失常甚至猝死.因此,评价自主神经的活性有重要的临床意义,心率振荡是评价自主神经功能的一种新的无创指标,是与恶性心脏事件有密切关系的心电现象.
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老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激反应变化
目的 观察老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激激素水平的变化.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者40例,年龄65 ～ 79岁,平均(72.3±4.1)岁.根据有无2型糖尿病分为2组,糖尿病患者为观察组(n=20),非糖尿病患者为对照组(n=20).分别记录入室后麻醉前(T1)、麻醉诱导插管后(T2)、气腹压力稳定后(T3)和气腹结束缝合皮肤时(T4)4个时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR),采集相应时间点的心率变异性相关数据低频功率(low frequency power,LF)、高频功率(high frequency power,HF)、总功率(total spectral power,TP),测定血糖(glucose,GLU)和皮质醇(cortisol,COR),观察记录患者低血压、窦性心动过缓等不良反应的发生.结果 观察组T2 ～ T4时MAP、HR较T1时下降,术前FBG、T1 ～T4时GLU、术中窦缓和术中低血压发生率均较对照组高.对照组GLU呈逐渐升高的趋势,观察组GLU呈先下降后升高的趋势.2组患者COR、LF、HF和TP在T2、T3及T4时均较T1时逐渐下降,组间比较差异无统计学意义.结论 老年人的自主神经活性在麻醉状态时受抑制,而老年糖尿病患者在围术期更易发生血流动力学和糖代谢紊乱,合理的麻醉管理可以较好地控制气管插管及手术创伤应激对患者的影响.
