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温阳汤对职业性哮喘模型大鼠CD34+分化的影响
目的 研究温阳汤对职业性哮喘模型大鼠CD34+分化的影响.方法 选择健康雄性SD大鼠50只,随机分为模型组、空白组、中药组、西药组、结合组,每组10只,其中西药组及中药组分别予泼尼松混悬液(10 mg/kg)、温阳汤(20 mg/kg)灌胃;结合组予温阳汤加泼尼松混悬液灌胃;空白组及模型组予生理盐水灌胃.每日1次,共14日.观察模型大鼠一般情况,采用ELISA法检测外周血IL-5、嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)含量,采用瑞氏-吉姆萨染色计数骨髓悬液嗜酸粒细胞(eosinop hils,EOS),采用流式细胞术计数CD34+、嗜酸性粒细胞趋化因子受体(CC chemokine receptor 3,CCR3+).结果 与空白组比较,模型组大鼠外周血IL-5、eotaxin表达升高(P＜0.01),EOS、CD34+细胞计数及CD34+/CCR3+升高(P＜0.01).与模型组比较,各给药组IL-5、eotaxin、EOS、CD34+细胞计数及CD34 +/CCR3+降低(P＜0.01).与西药组比较,结合组EOS细胞计数及CD34+/CCR3+降低(P＜0.01).与中药组比较,结合组EOS细胞计数降低(P＜0.01).结论 温阳汤可以降低职业性哮喘大鼠体内炎症因子水平,抑制EOS的趋化、募集,从而减少CD34+祖细胞向EOS分化.
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职业性哮喘患者心率变异性分析研究
目的 观察职业性哮喘患者心率变异性(heart rate variability,HRV),从而了解职业性哮喘患者自主神经功能的变化.方法 对33例职业性哮喘患者和31例健康者分别进行了短程心率变异性分析,并对两组5 min所有窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)比较.结果 SDNN、RMSSD哮喘组明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论职业性哮喘患者存在自主神经功能紊乱,HRV可作为判断职业性哮喘患者的自主神经功能损害的参考指标.
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蚓激酶引起职业性哮喘:附2例病例报道
目的 探讨皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验,在蚓激酶这类罕见的职业环境中引起的职业性哮喘的诊断意义.方法 对2例怀疑职业环境中接触蚓激酶粉尘引起的哮喘患者进行临床表现总结,并用蚓激酶粉剂稀释液(10μg/ml)分别对2例患者和3例健康对照进行皮肤点刺试验;对例1进行支气管激发试验;对例2进行结膜激发试验.结果 2例患者蚓激酶皮肤点刺试验均为阳性,3例健康对照者均为阴性.例1支气管激发试验阳性,FEV1.0从103%预计值降到83%预计值.例2左侧眼结膜激发试验阳性,作为对照的右侧眼结膜为阴性.结论 蚓激酶作为一种药用蛋白质,其粉尘可以引起职业性哮喘,特异性皮肤点刺试验、结膜和(或)支气管激发试验有助于诊断.
关键词： 职业性哮喘 蚓激酶 皮肤点刺试验 特异性结膜激发试验 特异性支气管激发试验 -
偏苯三酸酐诱导职业性哮喘大鼠模型的研究
目的 以低分子量化工原料偏苯三酸酐(tri-mellitic-anhydride,TMA)作为致敏剂复制职业性哮喘大鼠模型.方法 采用大鼠背部皮内注射致敏剂致敏,超声雾化器雾化吸入致敏剂激发的方法复制职业性哮喘大鼠模型,以大鼠引喘潜伏期,血液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学检查、BALF中IL-4和INF-γ检测、血清IgE检测、大鼠离体气管条对乙酰胆碱的反应性、肺组织病理学检查为评判指标,考察TMA复制职业性哮喘大鼠模型的可行性.结果 TMA模型组引喘潜伏期较短(与正常对照组比较P<0.05),血液及BALF中嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)百分比升高(与正常对照组比较P<0.05),血清中IgE升高(与正常对照组比较P<0.05),BALF中IL-4升高、INF-γ降低(与正常对照组比较P<0.05～0.01),模型组离体气管条对乙酰胆碱的反应性提高(与正常对照组比较P<0.01),肺组织病理检查见肺支气管上皮细胞变性坏死脱落,支气管腔内可见大量EOS、单核细胞、淋巴细胞等炎性渗出物,以及管壁增厚、管腔狭窄等炎症表现.结论 通过行为学观察、血液和BALF中细胞学检查、血清IgE检测、BALF中细胞因子检测和肺组织病理检测可见TMA致大鼠哮喘模型具有职业性哮喘的主要特征,表明采用TMA作为造模剂,适当的剂量和致敏方法复制类似职业性哮喘动物模型是可行的.
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职业性哮喘患者健康教育与护理体会
目的：对职业性哮喘患者进行健康教育的效果评价，并总结对于职业性哮喘患者的护理的经验和注意事项。方法选择2014年1月至2015年1月间我院收治的职业哮喘患者共36例作分组研究对象，根据随机原则将其分成观察组和对照组，在患者出院后1年进行随访，对比观察两组的职业哮喘健康知识掌握率、出院时间、1年内哮喘发作情况和护理满意度。结果与对照组相比，观察组的健康知识掌握率更高、住院时间更短、出院1年内发生哮喘的平均次数更少、护理满意度更高，且存在明显差异(P<0.05)。结论健康教育对于提升职业哮喘的预防、控制和治疗效果具有明显优势，而根据患者哮喘严重程度制定个性化的治疗、护理方案、通过心理干预建立良好的护患关系也有助于提升护理质量，上述经验值得临床实践。
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化疗药物导致的职业性哮喘1例
职业性哮喘是在生产环境中吸入致哮喘物后引起的以间歇发作性喘息、哮鸣等为特点的气道狭窄性疾病.现将我们诊治的1例因接触化疗药物引起的职业性哮喘患者报告如下.
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18例职业性哮喘患者的家庭护理
职业性哮喘是指在职业生产过程中接触职业性致喘物引起的哮喘,是支气管哮喘的一种类型,同属于气道阻塞性疾病.随着病情的进展,患者常反复呼吸道感染,支气管喘息发作,出现咳喘、不能平卧、呼吸困难、胸闷、气短、心悸等症状.
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改良型甲苯二异氰酸酯哮喘小鼠模型的建立
目的 采用气管滴注方式进行甲苯二异氰酸酯(toluene-diisocyanate,TDI)激发给药,改进TDI哮喘小鼠模型建立方法,并对模型的建立进行评价.方法 将20只SPF级健康雌性BALB/c小鼠随机分为TDI组和溶剂对照组,每组10只.TDI组小鼠第1、8天于耳背分别涂抹20μl 0.3％TDI致敏,第15天采用气管滴注法给予20 μl 0.01％TDI进行激发,溶剂对照组给予等量溶剂(丙酮与橄榄油混合物).激发结束后,观察各组小鼠的行为学改变.致敏实验后每组取6只小鼠收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并进行炎细胞计数分类,以ELISA法检测BALF上清中白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量;以HE染色观察小鼠肺组织病理变化.结果 激发结束后,TDI组小鼠均出现呼吸急促、点头呼吸、弓背、前肢缩抬等行为学改变,溶剂对照组未出现上述症状.TDI组小鼠BALF中白细胞总数、嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞数目均高于溶剂对照组,且嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分比高于溶剂对照组,BALF中细胞因子IL-4、IFN-γ含量高于溶剂对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HE染色可见TDI组小鼠肺组织内支气管管壁破坏明显,管腔增厚,支气管管腔内及肺泡腔内有大量的炎细胞浸润,而溶剂对照组未见明显病理变化.结论 采用气管滴注方式进行TDI激发给药,可成功建立TDI哮喘小鼠模型.
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职业性哮喘患者的护理体会
目的 探讨职业性哮喘患者的护理措施,观察护理措施的效果.方法 回顾分析11例职业性哮喘患者住院期间的临床资料和护理措施.结果 11例患者均未出现护理并发症,恢复正常,临床症状消失.结论 加强疾病期间的病情观察,采取有效的护理措施,能够减少哮喘的发作,心理护理对疾病的康复起了积极的作用.
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职业性哮喘患者雾化吸入治疗现况调查及护理
目的 探讨职业性哮喘患者雾化吸入现状,提供开展雾化吸入护理的依据.方法 设计“职业性哮喘雾化吸入知识调查问卷”,对38例职业性哮喘患者进行调查.结果 患者雾化吸入知识严重缺乏,雾化吸入未达到预期临床治疗效果.结论 雾化吸入是治疗职业性哮喘的一种有效局部给药方法,应宣传并普及雾化吸入知识,选择正确的雾化吸入方法,减少雾化吸入并发症,控制哮喘发作,达到有效治疗效果.
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中医药辅助治疗职业性哮喘的疗效观察
目的 观察中医药辅助治疗职业性哮喘的疗效.方法 将40例职业性哮喘患者随机分为观察组和对照组,两组均给予西药常规治疗,观察组同时加用中医中药治疗,疗程3个月,随访3个月;观察并比较两组主要临床症状体征评分、动脉血气(PaO2)及肺通气功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)等指标在治疗前后及随访结束时的变化.结果 经治疗后,两组患者的病情均较疗前有明显改善,但观察组的改善优于对照组,治疗后观察组临床症状体征评分、肺功能及动脉血氧指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；随访结束时,两组症状体征积分、PEV1、FEV1/FVC、PEF等指标的比较差异也有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 中医药辅助治疗职业性哮喘的疗效确切,值得临床推广使用.
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职业性哮喘合并肺心病的健康教育
健康教育是一项投资少、效益大的保健对策.医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分,是以医院为基地,以病人及其家属为对象,进行有计划、有目标的教育活动,使病人及家属了解促进健康和减少疾病的相关知识,改变他们的思想和行为使他们的行为向有利于健康的方向发展[1].我科开展整体护理以来,在职业性哮喘合并肺心病病人的健康教育方面进行了大量探索,并取得了一定的成效.笔者体会如下.
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一起职业性哮喘调查报告
1999年6月23日某县造纸厂熟胶车间2名操作工人,因车间环境空气污染严重,出现中毒.现报告如下.
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职业性哮喘患者肺功能变化的临床观察
目的 了解职业性哮喘患者的肺功能变化特点.方法 对15例职业性哮喘患者行支气管现场激发试验时的肺功能参数进行分析,并同时记录发生时间及患者症状、体征.结果 ①发作期和激发前肺功能值比较,大部分肺功能参数差异有统计学意义(P＜0.05).发作期用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、大用力呼气流速(PEF)、大呼气中段流速(MMEF)、25％和50％肺活量时的大呼气流速(FEF25、FEF50)显著低于激发前；②经直线相关分析,FEV1与FVC下降率之间,FEF50与MMEF下降率之间以及FEV1与MMEF下降率之间均呈直线相关(r8 =0.825,P=0.006;r8=0.992,P=0.000;r8 =0.881,P=0.004).③激发后60 min内现场支气管激发试验阳性10例,且全部出现全身发汗、颜面发绀及肺部哮鸣音等严重临床表现,占67％；激发2h后的现场支气管激发试验阳性5例,占33％.结论 职业性变应原致使患者的大小气道功能受限,职业性哮喘可呈速发相反应或迟发相反应.呈速发相反应患者的临床表现明显.
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职业性哮喘的流行病学特点及其可能致喘机制
近年流行病学研究普遍认为,在世界范围内,哮喘,尤其是职业性哮喘(occupational asthma,OA)的发病率有逐年增高的趋势,OA占职业病的比重也将逐渐增高.这与工业发展、工业人口增多、人们物质生活水平的提高以及环境污染等因素有关.随着我国加入WTO及世界经济日益全球化,各工业国的公司也纷纷涌人我国,工业化进程日进千里.因此,提高对于OA的认识和增强防范,对于保护工人的身体健康和提高工作效率及促进经济发展、维护社会稳定具有重要意义.
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职业性哮喘研究新发现
职业性哮喘属支气管哮喘的一种,是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病.临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮喘,常伴有咳嗽、咯痰等.近年来职业性哮喘发病人数有逐年增多的趋势,这主要由于合成化学工业的迅猛发展,不但使接触人数有所增加,同时也出现了前所未有的种类与数量极多的职业性变应原或半抗原物质.因此,唤起职业医学工作者及劳动者的重视,有效地控制与改善工作环境,是当务之急[1].
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偏苯三酸酐诱导职业性哮喘大鼠模型的研究
目的 以低分子量化工原料偏苯三酸酐(tri-mellitic-anhydride,TMA)作为致敏剂复制职业性哮喘大鼠模型.方法 采用大鼠背部皮内注射致敏剂致敏,超声雾化器雾化吸入致敏剂激发的方法复制职业性哮喘大鼠模型,以大鼠引喘潜伏期,血液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学检查、BALF中IL-4和INF-γ检测、血清IgE检测、大鼠离体气管条对乙酰胆碱的反应性、肺组织病理学检查为评判指标,考察TMA复制职业性哮喘大鼠模型的可行性.结果 TMA模型组引喘潜伏期较短(与正常对照组比较P＜0.05),血液及BALF中嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)百分比升高(与正常对照组比较P ＜0.05),血清中IgE升高(与正常对照组比较P＜0.05),BALF中IL-4升高、INF-γ降低(与正常对照组比较P＜0.05～0.01),模型组离体气管条对乙酰胆碱的反应性提高(与正常对照组比较P＜0.01),肺组织病理检查见肺支气管上皮细胞变性坏死脱落,支气管腔内可见大量EOS、单核细胞、淋巴细胞等炎性渗出物,以及管壁增厚、管腔狭窄等炎症表现.结论 通过行为学观察、血液和BALF中细胞学检查、血清IgE检测、BALF中细胞因子检测和肺组织病理检测可见TMA致大鼠哮喘模型具有职业性哮喘的主要特征,表明采用TMA作为造模剂,适当的剂量和致敏方法复制类似职业性哮喘动物模型是可行的.
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顺铂致职业性哮喘一例报告
报告了一例护士因接触化疗药物顺铂，导致职业性哮喘。分析明确了顺铂为致敏原，并探讨了发病机理，诊断及治疗。
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70例职业性哮喘病例分析
收集70例2008年以来根据《职业性哮喘诊断标准》(GBZ57-2008)确诊为职业性哮喘的诊断相关资料进行统计学分析.结果表明职业性哮喘多发生于从事化学操作工种工人；私营企业病例数占大多数；致喘物质多见于异氰酸酯类、头孢菌素、甲醛、油漆、甲苯等5类；31～40岁患病人数多,占57.14％；男性多于女性,平均年龄37.5岁,平均工龄10.3年,平均潜伏期6.6年；组胺支气管激发试验阳性率和肺功能异常率高达95％以上.提示应加强化工、制药、塑胶、染料等化工类企业员工的职业健康体检,做好职业防护,增强安全意识,减少职业病的发生；及早发现、减轻发病程度.
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44例职业性哮喘患者交感神经皮肤反应测定分析
对44例职业性哮喘患者和44例健康者分别进行了交感神经皮肤反应(SSR)测定.结果显示,职业性哮喘组SSR测定异常率为59％,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).
