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职业性哮喘患者诱导痰中免疫学指标特征分析
目的 探讨职业性哮喘( OA)和过敏性哮喘( AA)的气道炎症差异. 方法 采用随机抽样方法,分别以非急性发作期的OA、AA患者各20例作为OA组和AA组. 2组患者均采用哮喘控制测试( ACT )问卷评分和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)评估哮喘控制程度,采集周围血检测嗜酸性粒细胞(EOS)百分比(EOS%)和血清总免疫球蛋白E(IgE)水平,采集诱导痰检测EOS%、中性粒细胞(NEUT)百分比(NEUT%)、白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-13、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)水平. 结果 OA组和AA组患者ACT评分和FEV1%分别比较,差异均无统计学意义[ ( 20.6 ±2.2 ) vs ( 19.9 ±3.0 )分, ( 70.9 ±4.5 )% vs ( 68.9 ± 4.0)%,P>0.05]. OA组患者血清总IgE和周围血EOS%水平均低于AA组[(79.9 ±13.8) ×103 vs (458.8 ± 34.9) ×103 U/L,(2.5 ±1.1)% vs (3.9 ±1.4)%,P<0.01]. OA组患者诱导痰中EOS%、IL-4、IL-13和ECP水平低于AA组[(5.9 ±2.1)%vs (14.9 ±2.4)%,(16.5 ±3.1) vs (23.9 ±2.4) μg/L,(44.9 ±3.4) vs (58.4 ±2.4)μg/L,(33.6 ±16.5) vs (89.5 ±24.5) μg/L,P<0.01],NEUT%、IL-8和MPO水平均高于AA组[(57.8 ±9.7)%vs (33.9 ±3.6)%,(735.9 ±102.1) vs (414.9 ±112.4) μg/L,(3.9 ±0.6) vs (2.7 ±0.5) μg/L,P<0.01]. OA组和AA组患者诱导痰中EOS%均高于同组患者的周围血EOS%( P<0.01 ). 结论 OA的气道炎症反应与AA存在差异,诱导痰中EOS%、NEUT%、IL-8、IL-4、IL-13、ECP和MPO等免疫学指标检测对于OA的鉴别诊断有一定的临床意义.
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7-氨基头孢烷酸致职业性哮喘8例临床观察与分析
目的 了解7-氨基头孢烷酸(7-ACA)致职业性哮喘的临床特点,为研究其发病机制提供依据.方法 分析8例7-ACA致职业性哮喘患者的发病特点和临床资料.结果 患者发病均有约数月到数年不等的潜伏期;病前期均出现过敏性鼻炎,或常伴有其他变态反应表现,临床类型均表现为速发型;哮喘早期发作与接触7 -ACA明显相关,短时间、低浓度接触亦可致哮喘发作,脱离接触或假日不发病.结论 早期诊断及早期治疗、及时脱离致哮喘工作场所是控制本病的关键.
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我国职业性哮喘的病因及诊断现状——附43例临床分析
目的 分析我国职业性哮喘的常见病因、临床特点及诊断现状,为修订<职业性哮喘诊断标准>提供参考.方法 收集我院收治的16例职业性哮喘病例,结合协作单位已发表的27例职业有关哮喘病例,并完善有关临床资料,对其临床特点进行总结分析.结果 收集的资料显示,导致职业性哮喘发病率较高的变应原依次为抗生素(主要为头孢霉素类、青霉素类)、异氰酸酯类、酸酐、甲醛、过硫酸盐.多在接触变应原后3个月～5年出现哮喘症状.37.O%患者发病前有变应性鼻炎症状.病情严重程度主要与患者是否及时脱离变应原接触有关.目前,国内职业性哮喘的病因诊断主要依赖现场型特异性激发实验(A-BPT).结论 建议在修订职业性哮喘诊断标准时对职业性变应原作适当的扩展.诊断分级可依据脱离变应原及经规范化治疗后哮喘发作(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)的频度、对活动和睡眠的影响,以及气道阻力增高的实验室检查等结果 综合判定,将脱离变应原后哮喘的自愈性、临床表现不典型者的气道高反应性作为诊断起点.
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聚氨脂致职业性哮喘1例报告
目的了解生产过程中使用聚氨脂可导致职业性哮喘情况.方法现场职业卫生学调查、支气管激发试验和职业病诊断综合分析.结果患者工作时接触聚氨脂,作业场所缺少必要的职业病防治措施,现场支气管激发试验阳性.结论用人单位及患者职业病防护意识差,终导致职业性哮喘的发生.
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职业性哮喘患者心率变异性的观察
目的观察职业性哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化.方法采用时域及频域法对住院的40例职业性哮喘患者临床缓解期及65例健康体检者(排除其他可能影响自主神经系统活动的疾患)进行心率变异分析.结果职业性哮喘组心率变异各项指标均明显异于正常组(P＜0.01).结论职业性哮喘患者在缓解期可能存在自主神经功能的障碍.
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职业性哮喘心率变异性和窦性心律震荡变化及临床意义
目的 探讨职业性哮喘(OA)患者心率变异性(HRV)和窦性心律震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 以106例OA患者为病例组(根据哮喘分级和病程又分为轻度＜5年组、轻度≥5年组、中重度＜5年组和中重度≥5年组4个亚组),以30名健康成年人为对照组,采用动态心电图检测HRV和HRT指标并分析比较.结果 24 h HRV时域指标:病例组各亚组24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)均低于对照组(P＜0.01),轻度＜5年组、中重度＜5年组相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD),相邻正常R-R间期差值＞50 ms的计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),轻度≥5年组、中重度≥5年组RMSSD、PNN50均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；病例组各亚组SDNN、SDANN、SDNNindex指标比较,轻度≥5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于中重度＜5年组,中重度＜5年组低于轻度＜5年组,中重度≥5年组低于轻度≥5年组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；轻度＜5年组、轻度≥5年组组内白昼时段SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD低于夜间时段(P＜0.05),中重度＜5年组组内白昼时段SDNN、SDANN低于夜间时段(P＜0.01).重度哮喘患者室性早搏≥10个、异常HRT发生率高于对照组和轻度哮喘患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OA患者在缓解期可能存在自主神经功能受损或障碍,并随着病程的延长和病情程度的加重而加重.
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金属加工液所致职业性哮喘
金属加工液（ Metalworking fluid， MWF）也称金属清洗液、切割油、润滑剂、加工液或冷冻液，被广泛应用于金属产品的加工和塑形过程中，起润滑、冷却、防锈和清洗等作用。美国国家职业安全与卫生研究院（ NIOSH）估计美国有120万工人接触MWF。改革开放后我国迅速发展为“世界制造”基地，对MWF的需求不断增加，到2010年其年使用量已达3．5×105～4．0×105 t，并以包括汽车零部件制造业在内的机械行业为大终端用户。已有研究表明，接触微生物污染的MWF不仅与过敏性肺炎有关，而且还可引起哮喘及其他呼吸系统损害［1－4］。目前国内在这方面报道很少，本文对接触MWF引起的职业性哮喘（ Occupational asthma， OA）进行综述。
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痰液诱导技术及其应用研究
痰液诱导(Sputum-Induction,SI)是以高渗性氯化钠溶液雾化吸入诱导无痰或少痰的受检者产生足够痰液,以对呼吸道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创性检测方法.
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止喘润肺汤联合氟替卡松沙美特罗气雾剂治疗职业性哮喘45例疗效观察
目的:观察止喘润肺汤联合氟替卡松沙美特罗气雾剂改善职业性哮喘患者肺功能及临床疗效的情况.方法:选择职业性哮喘患者90例,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例),对照组给予氟替卡松沙美特罗气雾剂治疗,治疗组在对照组基础上加用止喘润肺汤,14天后观察两组患者治疗前后临床疗效及肺功能等指标的变化情况.结果:(1)两组治疗后,喘息、哮鸣等症状及肺部听诊体征均有不同程度的改善,但治疗组优于对照组.(2)治疗组和对照组治疗前后肺功能值比较,大部分肺功能参数差异有统计学意义(P＜0.05).对照组用力肺活量(FVC)、大呼气中段流速(MMEF)、大用力呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、25％和50％肺活量时的大呼气流速(FEF25、FEF50)显著低于治疗组.结论:止喘润肺汤联合氟替卡松沙美特罗气雾剂治疗职业性哮喘可显著改善职业性哮喘患者的临床疗效和肺功能参数.
