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L型钙通道阻滞药对冠心病患者运动康复前后钙磷代谢和骨密度的影响
目的:探讨L型钙通道阻滞药对运动康复前后冠心病患者血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨密度(BMD)的影响,为临床冠心病患者的安全用药提供参考依据.方法:30例女性冠心病患者,根据是否服用L型钙通道阻滞药被分为服药组(13例)和未服药组(17例).首先测定受试者的Ca、P、ALP和BMD,然后她们在跑台上进行递增负荷运动实验为制定运动处方提供依据.之后进行为期12周的运动康复训练,康复训练后再次测量上述各指标.结果:①两组运动康复后均呈血钙增加、血磷降低,与运动康复前相比有显著性差异(P＜0.05),碱性磷酸酶未服药组运动康复后呈显著升高(P＜0.05);②运动康复后未服药组的血钙比服药组显著增高(P＜0.05);③两组运动康复后双股骨和L2-L4的BMD、Z值与运动康复前比较均有增加趋势,但未达到显著性水平(P＞0.05);④运动康复前后两组间双股骨和L2-L4的BMD、Z值无显著性差异(P＞0.05).结论:①12周的运动康复可以使血钙升高,钙通道阻滞药对运动引起的升钙作用有拮抗作用;②服用20周的L型钙通道阻滞药对冠心病患者的骨密度未见明显影响.
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12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值的影响
目的:探讨12周运动康复对冠心病患者心脏变时性功能和心率恢复值(HRR1)的影响.方法:对30例男性冠心病患者进行递增负荷运动试验,根据实验结果将其分为两组,变时性功能正常组(G1,n=19,HRR％≥0.8);变时性功能不全组(G2,n=11,HRR％＜ 0.8),并测定受试者运动前、运动中和运动后心率(HR)、摄氧量(VO2)、ST段下降数值和血压.12周运动康复后再次进行递增负荷运动实验,对患者的运动能力和上述指标进行测定分析.结果:与康复程序前相比,12周康复程序后,Gl和G2组的VO2peak、HRR1均有显著增加(G1,8％,P＜0.01;G2,4％,P＜ 0.05)、(G1,18.6±3.3-23.8±4.5,P＜ 0.01;G2,12.8±4.2-13.7±3.5,P＜0.05),而G1比G2提高的更加明显.ST段降低显著改善(G1,-0.7±0.5--0.2±0.5,P＜0.05;G2,-0.9±0.5--0.3±0.6,P＜0.05).HRR％有显著增加(G1,84.2±2.5-88.9±6.1,P＜0.05;G2,60.2±8.3-75.8±3.8,P＜0.05).结论:12周运动康复可以改善冠心病患者(包括变时性功能正常者和变时性功能不全者)的运动能力,提高冠心病患者运动时自主神经的调节功能,上述积极作用对变时性功能正常者的体现则更为明显.
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肥胖对心肌梗死后患者峰值有氧工作能力的影响
检测肥胖对心肌梗死后(PMI)患者心脏康复早期有氧工作能力的影响.方法:116例男性PMI患者根据其身体质量指数(BMI)高于或低于25和服用或未服用β-阻断剂被分为4组,然后进行递增负荷运动实验,其间记录每级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、血压和自我用力感觉(RPE),并持续监测12导联心电图(ECG).结果:BMI＜ 25的两组患者都能坚持较长时间的运动(P＜ 0.05),有较高的峰值摄氧量(P＜0.05)和较低的有氧能力的损伤(P＜ 0.01).当RPE到达13时,其他组别的V02分别是BMI＜ 25且服用β-阻断剂组的90％(未服用β-阻断剂,BMI＜ 25),75％(服用β-阻断剂,BMI＞ 25)和70％(未服用β-阻断剂,BMI＞ 25).结论:肥胖会影响患者运动中的功能和代谢能力,但服用β-阻断剂对此可有所补偿.BMI＜ 25对于减轻氧能力损伤将会有明显的益处.
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冠心病患者运动中心率-收缩压双乘积与血乳酸浓度和ST段水平的关系
目的:使冠心病患者能够利用心率-收缩压双乘积(RPP)这一简便指标推测其乳酸无氧阈和心肌缺血阈,以便确定适宜的有氧运动强度.方法:44例女性冠心病患者(66.0±6.0岁)在活动跑台上进行了递增负荷运动实验,其间连续监测心电图中ST段的变化,并每3min测定1次血乳酸浓度(BL)和RPP.然后建立用RPP推测BL和ST的公式.结果:RPP推测BL的数学公式为,Y=2.6723-0.0071X+ 0.00000027 X3(P＜0.05),其中y为BL,X为RPP.乳酸阈强度约为RPP 180搏动次数·mmHg· 100-1.RPP推测ST的数学公式为,Y=0.5652-0.00005 X2+0.000000072 X3(P＜0.05),其中y为ST,X为RPP.缺血阈强度约为RPP 210搏动次数·mmHg·100-1.结论:冠心病患者的康复运动不但要考虑到心肌的缺血、缺氧,而且骨骼肌在这方面的变化也不容忽视.利用RPP可对这些指标进行推测.
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心梗后患者12周康复锻炼后一次递增负荷运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、ST、RPE变化及其相互关系
目的:探讨12周运动心脏康复锻炼对心梗后患者(PMI患者)心脏机能的影响.方法:112名男性PMI患者(均进行了12周运动心脏康复锻炼)进行一次递增负荷运动实验(I、Ⅱ、Ill、Ⅳ、V级负荷跑速分别为1.7、1.7、1.7、2.5、3.5mph;坡度分别为0.5%、10%、12%、14%,每一级负荷运动3分钟),其间记录每级负荷时的VO2、HR、血压和自我用力感觉(RPE),计算心率血压乘积(RPP),并持续监测12导联心电图(ECG),然后对上述指标进行相关分析并建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程.结果:(1)相邻两级负荷间的VO2、HR、RPP、RPE具有显著差异(P<0.01);(2)VO2、HR、大心率百分数(%HRmax)、RPP、ST段水平(ST)和RPE的峰值分别为26.4±7.1ml·kg-1·min-1、126.8±20.3beats·min-1、80.4±12.9%、209.0±46.3beats·mmHg·100-1、-1.0±0.7mm和14.9±2.1;(3)运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、RPE呈高度正相关,它们与ST呈高度负相关(P<0.01或P<0.05),建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程.结论:(1)康复锻炼后利用改良Bruce跑台方案进行机能测试有效;(2)12周康复锻炼后,PMI患者进行运动时其强度不宜超过80%HRmax或RPE不超过15;(3)利用本研究建立的预测方程,可在PMI患者康复活动中,根据其心率或RPE变化间接得知其呼吸循环机能的反应和心肌的耗氧状况.
关键词： 改良Bruce跑台方案 预测方程 PMI患者 运动心脏康复 -
心梗后患者递增负荷运动中ST段降低与VO2、VE、BL和RPP变化的关系
显著差异(P>0.05).但两组在相同RPP时,其ST段水平却存在显著差异(P<0.01);(2)ST段下降1mm时,患者的VO2、VE和BL分别约为30ml·kg-1min-1、63L·min-1和5.3mmol.L-1;(3)ST段下降1mm时,服用和不服用β-受体阻滞剂患者的RPP分别为190beats·mmHg·100-1和230 beats·mmHg.100-1.结论:为了减少心肌缺血的发生,结果(2)和(3)中生理指标的数值,应被作为心脏康复中PMI患者运动强度的上限.
