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躯体化障碍的识别和治疗
本文介绍躯体化障碍的定义、病因及发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗,以便临床工作者鉴别与诊断.
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中西医结合治疗躯体化障碍研究纂要
躯体化障碍是一种心理障碍,可反复出现,呈多种多样并时常变化的躯体症状,症状可涉及全身的任何系统和部位,病程常呈慢性波动,尽管这部分人症状的发生、持续与不愉快的生活事件密切相关,但病人常常否认心理因素的存在.
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麻醉分析与黛安神治疗躯体化障碍疗效对照观察
目的探索躯体化障碍的治疗方法。方法将 90例躯体化障碍患者随机分为 4个组，分别应用麻醉分析、口服黛安神联合治疗和口服多虑平治疗 4周，并采用多种量表进行疗效评定。结果联合治疗组临床疗效评定及各量表减分情况均优于其它各组。结论麻醉分析与黛安神联合治疗躯体化障碍副作用小，疗效突出。
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度洛西汀对躯体化障碍患者抑郁症状疗效及生活质量的研究
目的 探讨度洛西汀对躯体化障碍患者抑郁症状的疗效及安全性,并评价患者用药前后的生活质量. 方法 对63例伴有抑郁症状的躯体化障碍患者进行8周的度洛西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)和相关实验室检查,评价度洛西汀对伴有抑郁症状的躯体化障碍患者的抑郁、焦虑的疗效及安全性,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量. 结果 治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),有效率分别为65%和52%;患者用药期间未出现明显的药物不良反应;患者生活质量中的生理、心理、独立性3个领域有明显改善. 结论 本研究结果显示,度洛西汀能明显改善躯体化障碍患者的抑郁、焦虑症状,起效时间为2～4周,治疗期间不良反应较少,应用度洛西汀治疗患者抑郁症状的同时,能明显提高患者的生活质量.
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心理治疗联合度洛西汀治疗躯体化障碍患者中的应用效果研究
目的：探讨度洛西汀联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果及安全性。方法：选取我院精神科收治的躯体化障碍患者64例，随机分为心理治疗组和度洛西汀组各32例，度洛西汀组患者给予度洛西汀治疗，心理治疗组患者在度洛西汀治疗的基础上联合心理治疗，疗程2个月，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评价两组临床疗效，观察两组患者用药后不良反应。结果：治疗2个月后心理治疗组患者 HAMA、HAMD17评分均显著低于度洛西汀组患者，临床有效率也显著高于度洛西汀组（81.3％vs65.6％）（P ＜0.05），两组间不良反应比较未见显著性差异（P ＞0.05）。结论：心理治疗联合度洛西汀可明显改善躯体化障碍患者抑郁、焦虑情绪，提高临床治疗效果，临床应用安全，值得退广。
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对社区躯体化障碍患者进行家庭访视的效果评价
目的 对社区躯体化障碍患者实施家庭访视,并对访视效果进行评价.方法 以社区42例躯体化障碍患者为研究对象,由主治医师和主管护师组成访视小组,从2010年4月至2011年4月,对研究对象进行每月1次共1年的家庭访视.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及健康状况调查问卷简表,评估家庭访视前后躯体化障碍患者的情绪和生活质量变化.结果 12个月后,躯体化障碍患者焦虑自评和抑郁自评得分减少,健康状况评估得分提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭访视对改善社区躯体化障碍患者的情绪和提高生活质量效果显著.
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中国中老年人心理健康现状
发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的，这为人口老龄化的转变奠定了经济基础，可谓“先富后老”，而中国是在“未富先老”。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。
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综合医院躯体化障碍1例报告
1病历摘要
患者女，30岁，初中文化，汉族，已婚，无宗教信仰，因“头、颈、腹部不适伴烦躁近3年就诊”。患者于3年前外出打工因工作压力出现身体不适、头痛、腹痛、子宫不适等症状，多次入各级医院行各项检查未见异常，曾服用多种药物，但对治疗方案均不信任，缺乏耐心，一般每次服药仅坚持3～5 d，便认为无效或副作用大而停止治疗。上述症状时轻时重，忙时减轻闲时加重。1年前，患者因经济等多方面因素出现头痛、颈部不适等，难以坚持工作而返回我市，入各级医院分别诊断为“偏头痛”、“颈肌劳损”、“阴虚”等，予各类药物治疗均未见明显好转（具体诊断依据、所用药物及剂量不详），进而患者更加不信任医生对其疾病的解释。目前，患者难以坚持工作，因担心自身状况入我院神经内科求治，经相关医生建议转入我院心理卫生科。既往无肝炎、肾炎病史，无中枢神经系统疾病，无代谢性疾病及心血管疾病，无药物过敏史，无烟酒嗜好。入院检查：行各项检查未见异常。 -
针刺结合暗示疗法治疗躯体化障碍临床疗效观察
目的：观察针刺结合暗示疗法治疗躯体化障碍的临床疗效。方法：将60例躯体化障碍患者分成治疗组和对照组。治疗组30例采用针刺加暗示治疗，对照组30例仅采用药物治疗。分别于治疗前、治疗后用SCL-90及临床疗效予以评定。结果：治疗后两组患者SCL-90总分改善均有显著差异（ P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0．01），治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率73．3％，两组比较差异显著（P＜0．01）。结论：采用针刺结合暗示疗法治疗躯体化障碍有效。
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脐针配合针刺治疗躯体化障碍临床观察
目的：观察脐针配合针刺治疗躯体化障碍的疗效。方法：将60例患者随机分为脐针组（30例）和西药组（30例），脐针组予普通针刺配合脐针治疗，西药组进行普通针刺治疗并予氟哌噻吨美利曲辛片口服。分别于治疗前及治疗1个月后用症状自评量表（ SCL-90）中的躯体化因子分量表及汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）进行评分。结果：观察躯体化因子分及汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表分值，治疗后脐针组与西药组相比有显著性差异（ P＜0．05）。结论：脐针治疗能明显改善躯体化障碍患者的临床症状。
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意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍研究
目的 探讨意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性.方法 将60例躯体形式障碍患者随机分为意象对话技术联合文拉法辛治疗组(研究组)和文拉法辛治疗组(对照组),每组各30例.均进行为期6周的治疗.于治疗前及治疗后2、4、6周末进行HAMA、HAMD、CMI、DSQ及SF-36测评,以HAMD减分率判定临床疗效,以TESS评定不良反应.结果 治疗6周末,研究组痊愈9例,显效13例,好转7例,无效1例,总有效率96.67%;对照组痊愈7例,显效9例,好转10例,无效4例,总有效率86.67%,两组间总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较:在第2,4,6周末HAMA和HAMD研究组和对照组总分及CMI研究组总分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).在第2,4,6周末研究组DSQ不成熟防御机制、成熟机制两个因子及SF-36 6个因子得分差异有统计学意义(P<0.05),在第4及6周末对照组不成熟防御机制、成熟机制、生理机能及躯体疼痛几个因子得分差异有统计学意义(P<0.05),在第2,4,6周末对照组一般健康状况、社会功能、情感职能及精神健康四个方面得分差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较:在2,4,6周末两组HAMA、HAMD、CMI、DSQ及SF-36各因子得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).不良反应轻微.结论 意象对话技术联合文拉法辛治疗躯体形式障碍疗效显著,安全性高.
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米氮平治疗躯体化障碍1例
1病例介绍患者,女,45岁,农民,小学文化.因夜眠差、心烦、自觉浑身不适2年余前来就诊.家族史、个人史无特殊记载,无重大疾病史.
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盐酸帕洛西汀与丁螺环酮治疗焦虑症患者的躯体化障碍临床对照
目的观察比较盐酸帕洛西汀与丁螺环酮治疗焦虑症患者的躯体化障碍的疗效.方法选择44例伴有躯体化障碍的焦虑症患者,男性20例,女性24例,年龄(42±22)岁,服用盐酸帕洛西汀,20～40 mg,1次/日,疗程8周.同时选择44例伴有躯体化障碍的焦虑症患者,男性21例,女性23例,年龄(40±18)岁,服用丁螺环酮,1周内加至30～45mg/日,3次/日,疗程8周.结果盐酸帕洛西汀治疗焦虑症患者的躯体化障碍显效率为68.2%,丁螺环酮为72.7%.结论盐酸帕洛西汀可以有效治疗焦虑症患者的躯体化障碍.
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癫痫患者的心理护理
癫痫是一种由大脑神经过度兴奋引起的异常放电所导致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,临床表现为抽搐和运动异常、感觉意识障碍、精神异常等,常常发展为慢性,需要长期服用抗癫痫药物治疗,给患者的身心造成了比较严重的损伤,伴随有一定程度的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等心理学改变和严重的躯体化障碍,是神经内科一种慢性难治疾病.癫痫病因复杂,目前认为与遗传及外界环境因素有着双重关系.
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十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍临床观察
目的 观察十三鬼穴配合常规针刺治疗躯体化障碍的疗效.方法 将72例躯体化障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用十三鬼穴配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,均每周治疗5次,4周为1个疗程.采用90项症状清单(SCL-90)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后进行评分.结果 与治疗前相比,两组治疗后SCL-90、HAMD及HAMA均改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 十三鬼穴配合常规针刺治疗能显著改善躯体化障碍患者的临床症状.
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躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用调查
目的 了解躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用及其相关因素.方法 对115例躯体化障碍或未分化躯体形式障碍的患者,采用自编既往就诊检查情况调查表、自编躯体症状自评清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 患者就诊前辅助检查总费用为 72～10 948 元(中位数 1 068 元);检查频度为 1 ～ 53 次(中位数9.0次);检查项目数为 1～13 项(中位数6.0项).重复检查频度为 0～44 次(中位数 3 次),重复项目数为 0 ～ 9 项(中位数 2 项).检查频度及重复频度较高的项目为血常规、B超、CT、尿常规、摄片、生化常规、MRI、心电图、粪常规.检查频度与病程、就诊科室数及HAMD总分均呈正相关(P＜0.05),检查总费用与检查频度呈正相关(P＜0.01). 结论躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查种类多,重复检查多,应引起重视.
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文拉法辛与舍曲林治疗躯体形式障碍门诊病例对照研究
目的 评价文拉法辛与舍曲林对躯体化障碍和未分化躯体形式障碍的临床疗效和安全性. 方法文拉法辛组26例,剂量范围75～225mg/d;舍曲林组26例,剂量范围50～100mg/d,两组均以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定观察12周. 结果 47例完成研究(文拉法辛组22例,舍曲林组25例).研究终点,文拉法辛组和舍曲林组的HAMA-躯体性焦虑因子分均明显下降,文拉法辛组HAMA-躯体性焦虑因子分减分值平均为1.9±2.1,舍曲林组为3.2±2.5,差异无统计学意义(t=-1.961,P＞0.05).文拉法辛组临床总有效率为59.1%,舍曲林组为60.0%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P＞0.05).文拉法辛组不良反应发生率为40.0%,舍曲林组为28.0%,差异无统计学意义(χ2=0.869, P＞0.05). 结论文拉法辛与舍曲林治疗躯体化障碍和未分化躯体形式障碍疗效相当,且均较为安全.
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躯体形式障碍治疗1例
躯体形式障碍又称疑病症(hypochondriasis)、躯体化障碍等,特征是患者存在先占观念,坚持认为自己可能患有一种或多种严重的、进行性的躯体疾病,正常的感觉也被患者视为异常且为之感到很苦恼.躯体形式障碍患者常把注意力集中在身体的一个或两个器官或系统上,每次就诊时对患病的坚信程度以及对症状的侧重主诉有所不同,但多伴明显的抑郁和焦虑症状.躯体形式障碍患者总是拒绝接受多位不同医师关于其并无躯体疾病的忠告和保证,并频繁更换医师以寻求保证,同时又害怕药物治疗.
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帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效比较
目的 比较帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应.方法 81例躯体化障碍患者随机分成2组,分别用帕罗西汀与阿米替林治疗8wk.用症状自评量表(SCL-90)中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分评定症状变化,用不同减分率评定疗效.用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 帕罗西汀组痊愈率为61.90%,总有效率为90.48%;阿米替林的痊愈率为43.59%,总有效率为71.79%,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组TESS测评,各时点组间比较,差异有统计学或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 帕罗西汀治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小.
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320名高校教师职业倦怠与抑郁躯体化的关系
目的 探讨高校教师职业倦怠与抑郁、躯体化的关系. 方法 采用工作倦怠量表和症状自评量表(SCL- 90)中的躯体化和抑郁2因子对河南省320名高校教师进行调查. 结果 高校教师职业倦怠性别、有无行政职务和职称差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁状况在有无行政职务上差异有统计学意义(P＜0.05)；职业倦怠各因子与抑郁、躯体化相关显著(P＜0.05)；情感耗竭对躯体化和抑郁有显著的预测效应(P＜0.01). 结论 高校教师情感耗竭是职业倦怠的核心因素,降低倦怠,提高身心健康水平应从管理情绪开始.
