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自身免疫抗体标志物在乳腺癌早期诊断中的意义
1 引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织报道,全球每年有超过120万人被诊断患有乳腺癌,其五年生存率与肿瘤分期密切相关.Ⅰ期或更早的乳腺癌病人五年生存率可大于95%,而当乳腺癌发展到Ⅲ期或更晚期时,病人的五年生存率还不到50%,早期诊断是治疗乳腺癌、降低死亡率的关键.目前临床上检测早期乳腺癌的方法主要有钼靶X线摄影、超声、磁共振扫描(MRI)等影像学手段.在我国,受核磁检查费用所限,以MRI来开展原发癌的早期筛查尚不现实;超声虽然经济简便,但存在着较高的漏诊率;钼靶X线影像主要适用于对40岁以上女性的检测,尽管如此,原位癌的检出率还不到50%,而且小肿块也不易被发现[1,2].
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超声与CTA在大动脉瘤诊断中的应用价值
大动脉瘤的影像检查有超声、CTA、MRA、DSA等方法.由于MRA检查费用较高、检查时间长且要求患者严格制动,DSA检查费用高且属有创、并有一定的禁忌症,故临床对动脉瘤的诊断通常采用超声及CTA检查[1].目前,国内外在超声及CTA对大动脉瘤的临床应用方面的研究较多,但大多针对一种影像学特点进行分析研究,或对单一动脉瘤的多种影像学诊断方法进行研究[2],而对三种大动脉瘤在这两种检查的对比分析研究较少.本文对比彩色多普勒超声及CTA的大动脉瘤检查结果,分析两者在动脉瘤诊断中的优势及限度,探讨两种方法在临床上的应用价值.
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计算机网络技术在住院结算中的应用
1 规范了医疗收费服务价格和医疗收费我院药房和住院处实行微机网络一体化管理,运用网络技术将上千种药品价格和检查治疗费项目,按照上级物价部门统一的价格标准输入微机,收费人员通过点击鼠标便可知晓病人的用药名称及价格,并及时掌握病人每天检查费用的情况.
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Tv1>Tv5、v6在心电图中的诊断价值
目前,冠心病的确诊常需依靠冠状动脉造影才能确定,由于这项检查费用昂贵,且为侵入性有创检查,存在一定的损伤和风险性,很难作为常规检查在基层普及,而12导联心电图作为常规检查,是诊断日常活动引发的心肌缺血,特别是无症状心肌缺血的普遍方便的方法,常规心电图缺血型ST-T改变为临床诊断心肌缺血的重要依据之一,但是许多患者在胸闷、胸痛时,常规心电图检查并无缺血型ST-T改变,仅表现Tv1> Tv5、Tv6.
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64排螺旋CT冠状动脉造影检查患者的护理
随着我们国民物质生活越来越丰富和我国已进入老龄化社会,心血管疾病的发病率呈迅速上升态势,严重危害我们的健康,目前,冠状动脉造影是诊断的金标准[1],但导管法是有创性检查,检查费用高,且对医患都有辐射损伤.64排螺旋CT冠状动脉造影扫描速度快、信息量大.具有良好的图像锐利度和清晰度,后处理软件功能强大,可以多平面重建和编辑,同时患者安全、痛苦小,且患者与医护人员接受X线辐射少,在临床工作中得到广泛应用.下文是有关的护理问题进行探讨.
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医院大型设备检查漏费控制的方法初探
根据统计,检查类设备收入占全院设备营业收入的67.3%以上,这些设备及口腔治疗台、理疗康复等治疗类设备在各个医院都不同程度存在少收、漏收费等问题,给医院造成非常大的经济损失.以一个中型医院保守的计算,按每天漏收3人次计算,每年损失:CT为25万元,彩超为20万元,口腔治疗台为20万元,胃肠机为15万元等.因此,必须加强对检查设备收费的监督管理,避免漏收、少收检查费用.
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PET新进展
概述PET问世于1974年,当时主要用于脑和心脏功能显像的实验研究.与进行器官结构显像的CT和MRI不同,它是反映器官代谢功能改变的显像.CT和MRI只能提供解剖结构异常的图象信息,但无法确定异常病灶的性质而PET的功能正好与其相反,能够提供有关异常病灶定性的信息.近年来,随着PET硬件和软件的发展,特别是PET全身扫描的临床应用,使PET在多种疾病诊断的价值明显提高,尤其在肿瘤诊断和分期方面越来越引起临床医生的重视.但PET仪器价格和检查费用的昂贵,影响了它的发展[1-2].自从80年代PET在脑部疾病诊断开始临床应用以来,20年过去了.它的发展如何,一直是核医学界,乃至整个医学界关心的问题,本文就其技术,临床应用和医保方面的发展,做一详细回顾,
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检测结直肠癌患者血清中结肠癌特异性抗原-3和结肠癌特异性抗原-4的意义
结直肠癌是世界第三大常见的癌症,在癌症病死率中排名第4位[1]。我国结直肠癌在消化道肿瘤中发病仅次于胃癌,位居第2位[2]。结直肠癌多由腺瘤演变而来,一般需要5至10年或更长时间,癌前病变伴有获得性基因的突变,抑癌基因、致癌基因和其他基因突变可以进展到浸润性癌[3-4]。目前,结肠镜是诊断结直肠癌准确的检查方法,但是其检查费用较高,且有可能发生并发症[5]。因此,对于结直肠癌的早期诊断和筛查,急需一种非侵入性、高敏感度、高特异度的标志物。本研究探讨血清结肠癌特异性抗原(colon cancer specific-antigen,CCSA)-3和 CCSA-4对结直肠癌的诊断意义。
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国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值
近年来随着胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的引进和应用,小肠疾病的诊断获得了突破性的进展.但以上进口设备的价格和检查费用昂贵,难以被广大患者所接受.2005年3月重庆金山科技集团公司自主研发的OMOM胶囊内镜正式投放市场,现回顾分析我院2005年7月以来25例OMOM胶囊内镜的临床资料,以阐明国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值和优势.
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麻醉/镇静状态下双气囊小肠镜检查对小肠疾病的诊断价值
已有研究表明,双气囊小肠镜检查小肠疾病的检出率明显优于小肠钡剂造影等传统方法,它具有可直视观察、图像清晰、可进行活检等优势,但同时也具有检查费用高、检查时患者有较大痛苦等缺点[1-3].目前对双气囊小肠镜检查技术的安全性、局限性、镜下病变的辨认、患者耐受性、检查适应证等方面还需进一步探讨.本文总结在麻醉/镇静状态下接受检查的54例患者,旨在探讨无痛苦双气囊小肠镜检查技术的临床应用价值.
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现行医学影像收费中存在的不足和建议
医疗服务本身是一个高知识、高资本投入的产业.在市场经济体制中,它的从业人员和投入资本必须得到合理的补偿.但现行医疗服务价格中医生的技术劳务价值如影像检查项目却未得到应有的体现.1 现行医学影像检查收费中存在的不足1.1 现行医疗影像检查收费仅体现机器检查费用医疗服务价格[1]由4部分组成:劳务成本、固定资产成本、医用耗材成本、药品成本.如:现行医疗服务价格手册中[2],磁共振扫描(MRI)项目的收费中含胶片冲洗、数据存储介质等,其项目内涵和项目说明只界定了按扫描部位收费标准.从成本构成看,仅对设备成本、医用耗材、药品消耗进行了补偿.
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乳腺钼靶X线摄影技术的临床应用
随着乳腺发病率的逐年上升,人们对乳腺疾病的早期检查越来越重视,尽管超声、CT、MRI等技术发展很快,但乳腺钼靶X线检查因具有操作简单、准确性高、检查费用相对较低等优点,被公认为乳腺疾患影像学检查的首选方法.
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膝关节半月板损伤的影像学诊断
半月板损伤是膝部常见的损伤之一,目前其诊断的标准是膝关节镜检查.但由于关节镜的检查有创性、检查费用昂贵而使其在作诊断性检查时受到极大的限制.现临床仍主要依靠典型症状、体征及影像学检查来诊断半月板损伤.本文拟就目前临床常用的影像学检查作一总结,为临床选择恰当的检查提供参考.
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N端脑钠肽前体预测2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的临床研究
2型糖尿病发病率逐年升高,而2型糖尿病易发生急性冠脉综合征及心力衰竭(以下简称心衰),且病死率极高.业已证实,如果及早了解糖尿病患者是否并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其严重程度,及早予以治疗,可减少急性冠脉综合征的发生.目前冠心病诊断方法很多,其中冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但该检查费用高,操作复杂,无法在基层医院推广.其它如动态心电图、心电图活动平板试验等方法灵敏度不够高.本研究旨在通过检查糖尿病患者血中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以评估患者其并发冠心病的危险性.
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无创式动脉硬化检测仪评估动脉硬化的临床研究
目前,动脉硬化的检测手段主要有两种:有创检测和无创检测.有创检测包括血管造影和血管内超声,是直接发现血管狭窄程度的"金标准".但是对患者来说,有创性检查费用较高,有一定风险性,不适合常规筛查,无创的动脉硬化检测除了直观的影像学手段外,还可以进行在脉搏波传导速度(PWV)和上臂血压和脚踝血压比值(ABI)的临床检测,可以发现血管壁的硬度及弹性改变,进行早期控制心脑血管疾病的发展进程[1-2].本研究就欧姆龙动脉硬化检测的阳性结果与体检结果进行分析,讨论目前医学仪器检测中如何能更准确、更方便的检测出动脉硬化.
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118例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测结果分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是因睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停、通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降,伴有白天嗜睡、乏力、厌食、反应迟钝等一系列临床症状.OSAS可发生于任何年龄,国外流行病调查显示患病率在30~60岁的人群中男性大约为4%,女性为2%[1];上海地区流行病学调查报道显示30岁以上人群OSAS的患病率为3 62%[2].研究表明OSAS与高血压密切相关,至少50%的OSAS患者合并有高血压[3],所以易引起心脑血管疾病,甚至导致猝死,所以早诊断和早治疗具有重要意义.目前,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)被视为OSAS诊断的的"金标准",但是由于设备投资大及检查费用高等原因,基层医院难以普及.我院引进多导睡眠检测仪,2006年9月~2009年1月对118例患者进行检测,现将监测结果分析报告如下.
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53例肺部病变伴发热的病因分析
肺部病变伴有发热的疾病病因很多,几乎涉及呼吸系统疾病的各个领域,从普通感染到肿瘤,从免疫病血管炎到间质疾病都可以引起发热.如何从众多的发热病因中寻找真正的致病因素,有目的进行相应检查,以缩短检查时间,减少检查费用,提高诊断正确率,就显得尤为重要.下面就我院近三年诊断明确的53例肺部病变伴发热的病因进行分析,总结如下(其中包括一部分转诊于北京协和医院确诊,经随诊而明确).
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超声造影诊断肝脏局灶性病变的价值
所谓超声造影,即是将与人体组织具有不同声学特性的物质(超声造影剂)注入人体内[1],从而实现血流和组织回声增强的超声检查[2].研究表明,在肿瘤定量(数量)诊断方面,超声造影优于常规超声和增强CT[3].尤其在检测10 mm以下的亚厘米病灶方面,超声造影的诊断能力可优于或至少与增强CT具有同样的敏感性.同时与CT和MRI相比,超声声学造影技术拥有其它许多优越性,如无放射性、无毒副作用[4],实时性好和检查费用相对低等,使得近年来超声造影术的应用越来越广泛[5-6].本研究对44例经手术病理及穿刺活检病理确诊的肝脏局灶性占位病变患者均行常规超声及超声造影检查,比较两种检查结果与病理诊断的符合率,现总结如下.
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64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值
近年研究显示,病理基础在于动脉粥样硬化斑块破裂并触发血栓形成,有破裂倾向的斑块(易损斑块)是发病的始动因素,对此类斑块的识别和评价已成为急性冠状动脉综合征(ACS)诊治的关键[1].血管内超声(IVUS)是检测血管内斑块的"金标准",可有效分辨粥样硬化斑块的大小、组成、分布及斑块处血管的重构情况,但作为有创性检查,存在一定的并发症,加之检查费用较高,限制了其临床推广[2].
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肺气肿肺心病舌下静脉临床观察
慢性支气管炎发展到慢性肺心病的各阶段过程,不易截然分开诊断,肺气肿、肺心病的鉴别诊断有一定的困难.虽然目前肺心病的诊断方法有心电图、X线、心电向量图、放射同位素等检查,但由于仪器检查费用大,医疗环节增多,基层医院的门诊病人不易接受,门诊病人不能普遍利用医疗仪器进行诊断.自1988年10月至2003年10月期间,我们有选择地对门诊一些正常人、肺气肿病人和肺心病病人的舌下静脉进行观察,发现3组人群的舌下静脉表现明显不同,探讨出舌下静脉变化对肺气肿、肺心病患者早期诊断、病情判断和临床用药有一定的指导作用.现把观察的情况总结如下.