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心肌梗死病人如何办理入院
住院处护士工作虽然只是接待住院病人,办理入院手续,将病人送到所属专科病房.看起来简单平凡,但直接关系到急重症病人是否能得到及时有效的抢救,病人是否能够转危为安.尤其是心肌梗死病人的抢救时机至关重要.现将心肌梗死病人如何做好人院接送工作体会介绍如下.
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住院处工作"三环节控制"研究
随着医疗体制改革的进一步深化.医疗市场的竞争日趋激烈.想要在竞争中立于不败之地.医院必须不断地发展和自我完善.作为医院住院处.面临着如何更好地做好为病人服务.为医疗一线服务.为医院的发展做出更大贡献的问题.本文分析了住院处目前在事前、事中及事后的工作中所存在的问题.并针对事前、事中及事后三个环节的控制提出了解决问题的对策.
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医院货币资金收入控制
大中型医院是集医疗、教学、科研能力于一体的医疗预防技术中心,医疗仪器数量大,财会人员多,资金流动金额大.由于货币资金是医院资产中流动性强的资产,容易被侵占、挪用和贪污,引发不正常流失.而医院收入又多数是以现金的形式通过门诊、住院处收费员一分一厘收起来的,货币资金在收入管理控制上稍有疏忽就会造成国有资产的流失.本文根据实际工作中发现资金流入内控缺陷,完善内控制度的实例,主要从货币资金收入控制方面,从医院收费流程入手,深入分析内控制度五要素在实际中的应用,对医院内控制度的建设提一些建议.
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转诊焦虑
住院也疯狂··华立在一个市级综合医院儿科工作,平时的工作和医院其他重点科室相比不算很忙,即使这样,周末值班时也收了6个患者,加了1个多小时班.前几天到外省开会和同行聊天,听说北京儿童医院有时候一天能收四十几个患者,夜班收十几个也是正常现象.不仅是北京儿童医院这种著名儿科医院,一些儿科比较好的综合医院也常常人满为患,小儿内科的同行林宏和华立诉苦:"有一次我一晚上看了不下30个急诊.科内一共5个人值班,现在加床到了130张,而每天至少有150个住院患者……后来我实在是愤怒了就给住院处打电话说,‘不能总在一只鸡身上撸毛,换个病房收患者吧!'"华立说:"转留观病房不行吗?""留观?现在是迫不得已才收住院啊!我来开会前一天交班的患者就到了180人,但是人数还是在往上涨,后院领导只好说除了病危的其他都不让住院了."
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浅谈出院卡片的管理
我院出院病人的病案是先由科室质量监控,再送院质控办公室质量监控,后送病案室保存.为了及时进行统计掌握出院病人的各种信息,我院实行填写"病人出院卡片"制度,内容与病案首页基本相同.病人出院时凭出院卡片在住院处办理出院手续.每日上午由统计人员将前一日出院卡片收回,输入微机.出院卡片为医疗信息高度集中的载体,其作用等同病案首页,是医院病案统计工作中的主要信息源.无论是统计报表、医疗管理还是科研病例检索,都以出院卡片提供信息.卡片填写的质量好坏,不仅直接影响统计的结果,同时也影响着医院医疗质量和效率的评价.
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病案首页网络区域化管理
我院于2000年年初实行了全院网络管理.这个网络管理系统由住院处、出院处、病区、病区药房、手术室、医技、化验室、病案统计室组成.其中病案首页管理系统包含与工作组和整个网络中所有计算机的链接.可查看使用指定计算机上的可用共享资源.
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住院处在全院床位利用中的协调作用
我院住院处面向全院27个科室,负责845张床位的收住院工作,日平均收住病人100人左右.住院处在安排病人住院时经常会遇到这样的情况:有的科室等候住院的病人很多,却因病房没有空床而住不进医院;而就在同时,有的科室却因病人未准备好或工作生活未安排好,暂不着急住院或临时出院而出现空床情况.如何满足急需住院病人的需求,提高住院床位使用率,是医院住院处面临的比较困难、需要协调解决的问题[1,2].我院住院处对此进行了一些尝试.
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合理结算SARS病人的医疗费用
2003年4月底,我院被临时定为收治危重SARS病人的定点医院.接收的病人均为外院转来的确诊病人,没有家人或单位办理住院手续,只有经过市指挥中心电传来的病历摘要,救护车直接将病人送至病房楼,再由医护人员接进病区,一些病人的身份不明,甚至姓名不准确.根据市政府关于SARS病人医疗费用支付的有关政策,首先明确住院病人的身份,然后按不同的方法申报或直接结算.住院处在不进隔离区的条件下,制订出切实可行的措施,按步骤有条不紊地在病人出院前做好了结算准备工作,实现了"病人出院帐目结清,随即分别报送相关部门审批"的目标.
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朝阳市区内首次发现德国小蠊
2000年3月市中心医院干部病房发现虫类侵扰,我们立即前往详细地了解情况并进行现场调查.市中心医院位于市区中心地段,占地面积约3 000m2,是我市大的一家医疗单位,门诊、干部病房、住院处居前中后分布,受虫害侵扰的干部病房位于该院中心位置.
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住院处宣教存在的缺陷及对策
目的通过对入院产妇进行问卷调查分析,了解入院病人的真实需求,改进服务形式.方法设计住院处宣教问卷调查表,发放于每一位入院产妇,出院前由产区回收,进行统计、总结、分析.结果通过不断总结、分析、改进服务形式,使护士工作有针对性,从产妇需求中不断提升服务质量,达到产妇真正的服务需求.结论住院处宣教存在的缺陷可以通过不断总结分析,从而提高服务质量.
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天使的情怀--记第40届南丁格尔奖获得者刘振华
1977年夏天,22岁的姑娘刘振华在济南卫校毕业被分配到济南市皮肤病防治院麻风病院住院处.病房座落在济南西郊腊山脚下,这里远离繁华的都市,荒山连着荒野,唯独没有像样的道路.麻风病房的周边,更是一片凄凉.一条七拐八绕的小河,一道深深的泄洪沟,一片坟地,成为病房与外界的天然屏障.医生护士办公的地方,就像是企业的简易工棚,一排排病房,也显示着年久失修、风雨剥蚀的旧痕.
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天使的情怀--记第40届南丁格尔奖获得者刘振华
1977年夏天,22岁的姑娘刘振华在济南卫校毕业被分配到济南市皮肤病防治院麻风病院住院处.病房座落在济南西郊腊山脚下,这里远离繁华的都市,荒山连着荒野,唯独没有像样的道路.麻风病房的周边,更是一片凄凉.一条七拐八绕的小河,一道深深的泄洪沟,一片坟地,成为病房与外界的天然屏障.医生护士办公的地方,就像是企业的简易工棚,一排排病房,也显示着年久失修、风雨剥蚀的旧痕.
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住院处护理服务存在的问题及改进措施
住院处是患者住院的前沿阵地,其工作质量的高低直接反映出一个医院的水平,继而影响到医院的社会效益和经济效益.住院处的工作范围涉及办理住院手续、健康咨询、安全教育、探视陪护制度、患者生命体征的监测、观察病情变化、护送患者到病房.为进一步规范住院处综合服务行为,设置合理、简洁、连贯的服务流程,营造便捷、安全、放心的就医氛围,我们在住院患者中进行了"您在住院时感到不满意和不方便的是什么?"问卷调查.发放问卷1 000份,回收930份.对调查结果进行分析,归纳出住院处护理服务中存在的主要问题,制定改进措施.现报告如下:
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门诊医疗纠纷及防范
随着社会文明程度的不断发展,人们的法制观念和自我保护意识不断增强.近年来,医疗纠纷的上升趋势已成为社会、医院关注的热点问题.我院是以挂号、门诊、急诊、住院处为一体的传染病专科医院.门诊作为医院的窗口,病人流量大,在各种检查、咨询、治疗、护理、查找化验单、突发的急诊抢救、办理住院过程中都难免发生纠纷,以下浅谈常见门诊医疗纠纷及防范:
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浅议拓展住院处职能及加强住院病人的费用管理
伴随我国社会经济不断发展进步,医院规模也在扩大中,其业务量增加明显,而医院业务收入重要的往往是住院处费用,住院处收入通常作为医院经济收入非常重要来源存在,住院处在每个医院中都属于重要构成部分,所以需对住院处进行有效管理,而住院病人费用管理也显得尤为重要。
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髂骨包虫病一例
患者女,50岁.为本院住院处财务人员,无犬羊接触史.1982年因右下髂部隐痛摄骨盆片诊断为髂骨结核,但行抗结核治疗无效.1990年摄骨盆片发现病变有所发展,并显示右侧盆腔内软组织肿块影并有散在钙化灶,经青岛医学院放射学专家会诊诊断为右髂骨软骨瘤,没有进行手术治疗(图1).
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肿瘤患者入院时的健康教育
医院住院处是体现医院精神风貌的重要窗口.主要负责患者的出入院登记工作,直接面对患者及其家属,在整个服务过程中,交流显得尤为重要[1].做好人院宣教是对患者做好心理护理、健康教育的第一步,是实施高水准服务的基础[2].
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李龙:走自己的路,一往无前
2007年1月26日下午2:30,首都儿科研究所附属医院住院处六楼.记者正在等外出用餐的李龙回来.因为中午有一台手术,李龙的午饭时间又推后了,对于外科医生来说吃饭没有规律这是常事.在与他同事的闲聊中,记者听到了关于李龙的很多故事,但并不全是赞扬,他们说,李龙这个人挺怪的,他为人很随和,他的怪主要与他的工作态度有关.
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药剂科与全院微机联网遇到的问题及采取的措施
信息作为一种无形的财富,已越来越受到人们的重视.宏观调整离不开信息,微观领域少不了信息,信息化水平的高低已成为衡量一个医院的管理、经济、科技发展水平的主要标志之一.计算机网络系统日新月异,推动了医院网络化的发展.我院是一所三级甲等医院,有近千张床位.长期以来我院药剂科计算机的使用只限于单元式操作,各种数据、信息不能共享,浪费了大量的人力资源.我院经过近两年的准备和试运行,今年正式启用计算机区域网络运行,即护士站-药库-住院药房-住院处网络管理运行--这标志着医院新的管理模式已经开始.我院药房为临床提供准确及时的用药信息,同时也得到各科住院病人所需要的药品信息并对之进行调剂,还为住院处提供准确的住院病人的药品帐目结算清单等,使我院药剂科采、供、管理秩序井然,充分发挥了药剂科在医院的支柱作用,对提高我院医、教、研、防服务水平和质量,有着重大的现实意义和深远的历史意义.
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亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)是一种自限性非化脓性甲状腺炎性疾病,又可自行缓解或可痊愈的疾病.De Quervain 1904年和1936年两次报道并详细描述了本病[1],故称为De Quervain病,也有人称为病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎.SAT多见于青壮年女性,男女之比约为1:3~4,发病年龄多在30~50岁,人群中发病率每年约4.4/10万妇女.笔者本人近5年,每年在门诊和住院处医疗工作中可诊治及随访SAT40例,可见SAT并非罕见.