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骨转移癌80例的放射治疗合并化疗止痛效果分析
本研究自1996年3月至2004年5月对80例骨转移癌148处病灶进行放射治疗合并化疗,现将疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男性45例,女性35例,年龄38~77岁,中位年龄56.5岁.原发癌均有病理证实,其中肺癌25例,乳腺癌30例,鼻咽癌10例,宫颈癌3例,大肠癌5例,其他癌7例.骨转移病灶均经X线摄片、ECT、CT、磁共振成像(MRI)等明确诊断.骨转移灶分布情况:多发性39例,单发性41例.其中脊柱转移占39.2%,骨盆转移占24.3%,肋骨转移占17.6%,四肢骨转移16.9%,颅骨转移占2%.全组病例均有顽固性骨痛,疼痛重度25例,中度疼痛48例,轻度疼痛7例.
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放射性粒子植入术治疗肝癌的护理
125I粒子植入放射治疗是将125I粒子植入肿瘤或其附近受癌浸润的组织中,进行近距离放射,是目前治疗肿瘤的新技术之一,对未经治疗的原发癌、复发性癌、转移性癌,特别是累及周围重要组织、难以手术切除的晚期癌及不能进行手术治疗者均适用.
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同侧肾脏双原发癌1例
1 病例报告 男,72岁。因左腰痛伴肉眼血尿0.5a余,于1999-01-11入院。查体:心肺无异常,肝、脾肋缘下未触及,左肋缘下可扪及16 cm×10 cm包块,中等硬度,活动度差,轻压痛,左肾区扣击痛。B超示左肾中上极实性占位。临床诊断:左肾癌。手术所见左肾明显增大,表面不规则,上极有肿物凸出肾脏表面。 病理检查:一侧肾脏,大小16 cm×9 cm×8 cm,肾门纵切面可见肿物位于中上极,占据约3/4肾脏,进一步观察发现肿物呈现2种形态,肾上极肿物球形,大小8 cm×7 cm×6 cm,灰黄色,质脆,有坏死及出血;肾中部肿物占据肾盂及周围肾实质,大小6.5 cm×5 cm×4 cm,灰白、灰褐相间,坏死明显,界限不清,两肿物之间不见正常肾组织。镜下观察,肾上极肿瘤细胞排列成条索状或梁状,细胞大圆形或多边形,胞浆丰富,嗜伊红,颗粒状,细胞核小而圆位于细胞中央,核异型明显;肾中部肿瘤细胞排列成片状,大多数瘤细胞似鳞状上皮的棘细胞,有角化及癌珠形成,病理诊断:左肾颗粒细胞癌并左肾盂鳞状细胞癌。术后随访1.5a死于肺部转移。
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培美曲塞/顺铂一线治疗以脉络膜转移为首发症状的晚期非小细胞肺癌一例并文献复习
肺癌是癌症死亡的主要原因之一,其发病率呈逐年增长趋势,但确诊后的5年生存率不容乐观,全世界每年约有100万人死于肺癌。患者多死于肺癌引起的全身转移,常有区域性淋巴结转移和血行播散,血行转移以肺、肝、脑、骨、肾上腺为常见,眼内转移临床并不多见,国际报道的仅有30例[1],其中常见的部位为脉络膜,通常为多病灶和双侧转移。对于女性患者,原发癌多来自乳腺癌,其次是肺癌、原发灶不明肿瘤或胃肠道肿瘤,男性患者原发癌主要是肺癌,其次是肾癌、前列腺癌,其他如食管癌、胰腺癌、甲状腺癌等。目前多采用放疗、手术、经瞳孔热疗和玻璃体内化疗等综合治疗,对于脉络膜转移单独采用化疗临床报道很少。
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胃癌及转移淋巴结中P16和P15基因表达的意义
目的:观测抑癌基因P16和P15在原发性胃癌及淋巴结在的表达,以探讨两者在胃癌的发生转移及预后中作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测92例原发性胃癌及138枚转移淋巴结中P16和P15蛋白的表达结果:P16和P15阳性表达率在原发癌中分别为17 4%和28.3%,在转移淋巴结中分别为15.9%和28.3%,原发癌伴淋巴结转移组P16和P15阳性表达率较无淋巴结转移组显著低表达(P<0.05),P16和P15在原发性胃癌中的阳性表达呈正相关(P<0.05,列联系数r=0.274),在淋巴结的表达也为正相关(P<0.05.列联系数r-=0. 324).结论:P16和P15基因蛋白对胃癌的转移有抑制作用.P16和P15两者检测对胃癌淋巴结转移预测及预后评估有重要作用
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经蓝碟手辅助腹腔镜治疗腹部外科疑难疾病
目的:探讨经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术在腹部外科疾病诊断、手术切除上的可行性和优越性,扩大经蓝碟手辅助腹腔镜下外科技术的适用范围.方法:建立二氧化碳气腹、根据病变的部位和手术的要求,放置Trocar和蓝碟装置.在左手的引导下,用超声刀进行解剖、分离、切割等技术,分别对胰腺囊肿,腹膜后肿瘤,多发性结肠原发癌,巨大肝脓肿和β-地中海贫血巨脾各1例进行治疗.结果:手术均顺利完成,术中出血少,创伤小,术后近期效果良好.结论:蓝碟手助器的良好性能特点能很好满足该手术的需要.由于恢复了术者手的触觉感,在手术操作上更为方便,经蓝碟手辅助腹腔镜下可完成目前开腹手术时各种腹部外科疾病的手术治疗.
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相控阵靶向热疗结合放疗治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的护理
1一般资料:在接受相控阵靶向热疗治疗腹、盆腔淋巴结转移癌54例,男32例,女22例,年龄38岁~72岁,平均年龄55岁.肿大淋巴结直径1.5~8.1cm,平均3.2cm,其中原发癌分别为胃癌23例,直肠癌27例,肝癌4例,均经组织病理学检查证实,现报告如下.
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肾上腺转移癌的血管造影与动脉药物栓塞治疗
1999至2002年我院采用介入技术治疗肾上腺转移癌患者8例,疗效满意,现报告如下.对象与方法 本组8例.男6例,女2例.年龄39~69岁,平均62岁.右侧4例、左侧2例、双侧2例.8例原发癌均经病理证实,肺癌6例,其中小细胞癌2例、鳞癌2例、腺癌2例,肝细胞癌1例,肾透明细胞癌1例.
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p15和p16表达与胃癌及其淋巴结转移的关系
本研究采用SP免疫组化方法,对胃癌及其转移淋巴结中p15和p16的表达水平进行前瞻性研究,以探讨2者之间的关系.资料与方法1.一般资料:采用我院1997年3月至1998年2月收治并经病理学证实的46例胃癌患者,其中男35例、女11例,平均年龄54岁(33~71岁).本组共取标本255份,其中原发癌46份,可疑淋巴结209份,经病理学证实有癌转移69份.本组的PTNM分期:Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期15例、Ⅳ期9例.本组分为转移组29例,未转移组17例.2.方法:根据SP免疫组化染色程序说明进行实验.将染色结果分为:阴性(-),<25%的细胞着色;弱阳性(+),25%~50%的细胞着色;阳性(++),50%~70%的细胞着色;强阳性(+++),>70%的细胞着色.连续观察10个高倍视野,以免疫反应阳性细胞数超过25%作为组织阳性的诊断标准.
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23例头颈食管多发原发癌的诊治
1996年1月到2005年7月,收治头颈食管多发原发癌23例,现报告如下.
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双侧原发性乳腺癌的诊断和鉴别诊断
双侧乳腺癌国内报道较少见.近年来,由于乳腺癌的治疗水平不断提高,一侧乳腺癌手术后发现对侧乳腺癌,第二个原发癌的机会在增加.据有关资料报道,其发生率仅占全部乳腺癌的0.4%~2%,远低于国外.双侧乳腺癌的发生率随乳腺癌治疗后生存率的提高而增加.对患者的生存产生直接影响.我院自1979~1998年12月双侧乳腺癌13例.现结合有关文献资料分析报告如下:
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三原发癌一例
患者男,66岁.1999年因喉癌行半喉切除术,术后病理诊断:高分化鳞癌,术后未行放化疔,定期复查无局部复发.2006年7月查体:胸CT显示,右肺上叶后段及左肺上叶尖后段肿块,大截面分别为4.5 cm×4.4 cm及4.3 cm×3.4 cm,分叶状、有毛刺.影像诊断:双肺上叶双原发癌可能性大.
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大肠癌肝转移癌36例报告
大肠癌合并肝转移癌发生率高,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果.关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法.手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗.手术疗法是治疗肝转移癌有效的方法.本组1993年-2000年治疗36例大肠癌肝转移癌,现报告如下.
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肝脏、膀胱双原发癌1例
1 病例资料患者,男,68岁,因"无痛性血尿3天"于2002年11月18日收住入院.既往有乙型肝炎、肝硬化史10年,2002年3月7日诊为原发性肝癌,行右肝肿瘤切除术.
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乳腺癌的综合治疗
近半个世纪以来,乳腺癌治疗发生了划时代的变化,由外科治疗为主转变到综合治疗的新时代.为什么要行综合治疗呢?经过大量临床及基础研究证明:(1)乳腺癌为好发血行转移的恶性肿瘤,在诊断和治疗上应按全身疾病对待;(2)乳腺癌的血行转移在就诊时已有大约半数患者发生,只是目前的诊断方法尚难检查.因此,原发癌虽彻底切除,而隐匿于体内的微小转移癌仍将继续生长,一旦发展到可被临床检查,大多已经晚期,难以彻底控制.基于这些情况,治疗乳腺癌必须针对原发癌和血行转移癌这两个目标,亦即必须采用局部治疗(手术和/或放疗)和全身治疗(化疗和/或内分泌治疗)相结合的综合治疗方法.
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喉癌下咽癌治疗中的喉功能保留
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,外科手术是治疗这类肿瘤的常用和首选方法.由于肿瘤部位深在,临床生物学行为特殊,治疗时除了对颈淋巴转移的处理外,更要对原发癌进行彻底切除,以求获得佳的肿瘤控制效果和理想的术后生存率.
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导航引导穿刺活检诊断下颌升支转移癌1例
口腔颌面部恶性肿瘤中有约1%为源自身体其他部位癌转移形成的继发肿瘤[1]。原发癌部位以肺部(男)、乳腺(女)为多见,其他部位包括肾、肝、前列腺等,颌面部的转移部位以颌骨和牙龈较多[2]。而发生于下颌升支同时侵犯翼颌间隙的转移癌相对少见,由于该部位位置较深,临床获得病理结果较为困难,常规手术切取活检创伤大,风险高[3]。 CT或超声引导下的穿刺活检可用于深部病变,但都存在着缺点。随着科学技术的进步,目前导航技术在临床应用越来越成熟[4]。本文报告1例导航引导下穿刺活检确诊翼颌间隙转移癌并进行病例讨论。
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肺癌与多原发癌
目的探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系.方法回顾性分析1964~1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病例.结果全组共1 019例原发性肺癌,21例(2.1%)合并多原发恶性肿瘤,其中71%的多发性肿瘤位于消化道,29%位于消化道以外的其它脏器.5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生,19例异时发生.结论原发性肺癌合并其它脏器原发恶性肿瘤并不十分少见,是否对肺癌患者进行定期随访监测有争议.对原发性肺癌病例,外科医生应警惕出现第二原发癌的可能性.病人的一般情况和肿瘤的分期决定手术指征和手术方法.
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化、放疗后胸内原发癌6例手术治疗体会
食管癌及肺癌6例,均有慢性粒细胞白血病化疗或喉部鳞状细胞癌根治术后放疗史,均为鳞状细胞癌,分化较高,我们对其施行了手术治疗.
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质子放射治疗在髓母细胞瘤中的临床应用
髓母细胞瘤是颅内恶性度较高的肿瘤,绝大多数发生在小脑蚓部,就诊时约有30%患者伴有蛛网膜下腔播散.目前手术、放疗、化疗综合治疗髓母细胞瘤的5年生存率达65%[1].随着治疗疗效的提高及生存期的延长,治疗并发症如认知障碍、垂体及甲状腺功能低下、心肺功能受损、不孕不育和第2原发癌等均明显影响了髓母细胞瘤患者的生活质量.由于质子射线以Bragg峰的形式释放能量,其独特的剂量分布特性可在增加靶区剂量的同时而大限度的降低了正常组织受量,使质子在治疗髓母细胞瘤患者的应用中显示出了其优越性[2,3].