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胫后肌肌腱前脱位一例
胫后肌肌腱前脱位是踝关节外伤时,该肌腱突破内踝后屈肌腱支持带,滑过内踝尖至内踝前,造成踝关节内侧疼痛,行走不稳症状的一种肌腱脱位症.该症国外自Matinus于1874年首例报导至今不超过15例,国内迄今未见报导.
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70例关节损伤MRI征象分析
关节是人体结构中比较复杂的系统,传统的影像学检查方法对关节骨质损伤、关节内软骨和软组织损伤等诊断方面有很大的局限性,时常出现一些假阴性的结果,造成关节外伤的漏诊.关节造影、关节镜诊断准确性虽然较高,但是轻度的损伤或解剖结构改变不明显的病变很难显示,而且两者均有创伤性.自MRI应用于临床后,其多平面与多参数成像、软组织高对比度及高空间分辨率的特点,使关节内部微细结构得以显示,且具有无创伤、安全、无辐射等优点,它能大限度地减少假阴性,减少漏诊.现将本组经X线、CT检查结果为阴性,而MRI检查清楚显示了关节损伤的部位和程度的病例报告如下.
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踝关节损伤及周围软组织异常X线征象分析
踝关节损伤为常见病、多发病,早期诊断并明确损伤部位和程度,对治疗和预后有重要意义.为了提高踝关节外伤的X线诊断水平,作者收集我院近期收治的45例踝关节外伤病人的X线平片资料,对踝关节骨折及其周围软组织X线征象进行了仔细观察分析,现将结果报告如下.
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膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理
人工膝关节置换术是人体较大的重建手术,目的是缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.它适用于类风湿性关节炎、骨性关节炎及关节外伤等.术后易发多种局部和全身的并发症,其中下肢深静脉血栓(以下简称DVT)的发生率高达40%~60%,严重的可致死亡.我科自2003年12月至2008年12月对收治的80例患者实行了膝关节置换术133例膝,均如期出院,无1例患者发生DVT.
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急性跟腱撕裂在基层医院的诊断
急性跟腱撕裂多见于踝关节外伤,其早期的诊断与治疗对预后功能恢复具有重要影响.急性跟腱撕裂的首选检查方法是MRI,但由于该检查费用昂贵、创伤处不能含有金属物等原因而难以推广,这给诊治急性跟腱撕裂带来一定困难.据国外文献报道,单纯依据临床检查确诊者,误诊率为20%~30%[1] .我们通过对32例急性跟腱撕裂患者踝关节X线侧位片的回顾性分析,认为伤后X线检查可作为临床检查的补充方法,为临床提供可靠的诊断依据[2] .
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同种肌腱移植重建踝关节外侧不稳定
踝关节外伤后遗留的不稳定如经保守治疗无效则须行手术治疗.以往多采用局部的肌腱转位和移植进行解剖学或非解剖学重建,但已有越来越多的报道指出这会引起距下关节和后足的活动受限,远期随访可能出现踝关节和距下关节的退行性变[1-3].
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指趾关节外伤新法包扎介绍
在临床工作中,经常遇到手指或脚趾外伤的病人.因指趾关节生理构造较为特殊,上粗下细,功能位常呈屈曲状态.此部位发生外伤时包扎较为困难,传统方法是用纱布块包扎,外以胶布缠绕固定,包裹较厚,影响美观.也有采用输液贴或创可贴直接缠绕关节处包扎,但影响关节活动,且这两种方法在关节屈伸时均易脱落,暴露伤口,增加感染机会.在临床工作中总结出一种菱形包扎法,效果良好.现介绍如下.
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多层螺旋CT容积扫描在四肢关节外伤中的应用研究
四肢关节骨折临床很常见,X线片和单纯轴位影像观察局限性明显.随着螺旋CT容积扫描及强大后处理技术的应用,采集的信息量明显增加,增大了成像的扫描范围,并且图像质量明显提高,大大拓宽了CT的诊断范围和能力[1].2010年7月至2012年10月,我们对196例四肢关节外伤患者行螺旋CT容积扫描,探讨其在四肢关节骨折中的应用价值.
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螺旋CT三维重建在踝关节外伤中的检查方法及应用
踝关节外伤临床比较常见,单纯CT轴位图像显示踝关节骨折有一定的局限性,螺旋CT多平面重建(Multiplanarreconstructions,MPR)、三维表面遮盖法重建(Surface shadeddisplays,SSD)及容积重建(Volume reconstructions,VR)能整体、直观地显示踝关节骨折的特征,对临床的诊断和治疗有很大帮助.笔者探讨螺旋CT重建技术在踝关节外伤中的检查方法及临床价值.
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邻关节骨化性肌炎的外科处理
目的:探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点.方法:总结了近10年来28例邻关节处骨化性肌炎,对其发病诱因、关节功能影响,神经、血管受压综合征候群进行分析;并提出相应的防治方法.结果:28例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史,其中22例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史,另有16例伴有继发性神经、血管压迫症状;所有受累关节活动严重受限,呈僵硬状态.结论:邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影响,神经、血管的继发性压迫远较关节处的危害性大,本组病例的总结,为邻关节处骨化性肌炎的防治提供有益的借鉴经验.
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石菖蒲治疗关节积液内服外用均有良效
关节积液是一种临床常见病证,是风湿、类风湿、增生性关节炎和关节外伤的常见并发症,关节滑膜的炎症、渗出导致滑膜囊积液,局部表现关节肿大、疼痛、活动不利、浮膑试验阳性等.根据中医理论辨证,本证属痰湿阻痹,经脉不通.姜天叙<风劳臌膈四大证治>中有"关节肿痹,湿痰流滞"之论.石菖蒲,豁痰理气,活血散风,治疗痹证始载于<本经>;<别录>称其能治"四肢湿痹,不得屈伸".其味辛而气温,辛能一泄,温可胜湿,有清芬之气,具透达之功.故能豁痰涤浊,消肿止痛.著名老中医朱良春治疗本证也常从痰湿论治,畅用白芥子、天南星等.笔者在临证中体会,用石菖蒲治疗本证也有良好的疗效.
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关节软骨的MR成像
MRI已广泛应用于关节的检查.其多平面、高空间分辨率的成像使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好显示.但对这些结构敏感的常规序列并不能很好显示关节软骨,而临床却需要影像学的检查能够明确在关节外伤、退变性和感染性关节疾病中软骨的损伤程度,以及对关节置换术、移植术或软骨保护药物治疗后的软骨恢复情况作出综合评价.笔者在复习关节软骨的正常结构和MRI的基础上, 介绍常见软骨疾病的MR表现及MR技术的进步对关节软骨的检查由形态学向分子水平定量、定性的发展前景.
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药物配合推拿治疗20例踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的关节外伤,占全身关节扭伤约80%以上,引起的肿胀、疼痛、运动障碍,影响病者的生活和工作.笔者运用中药外洗、外敷配合推拿治疗20例患者,与对照组比较,疗效良好,且疗程大大缩短,现报道如下.
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踝关节外伤的多层螺旋CT特征
踝关节南胫腓骨下端的内外踝和距骨组成,是人体负重量大的屈戍关节.踝部骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%,青壮年易发生[1].
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卡盘式下肢活动支具在膝关节镜术后康复的应用
我院在开展关节外伤与重建手术后康复计划的临床研究中,成功地应用卡盘式下肢活动膝关节支具,明显促进关节功能恢复,有效地保障关节内部损伤组织的修复及愈合,防止关节术后粘连,大大缩短疗程,为膝关节损伤和手术后康复计划的实施提供了有益的经验.2009年8月~2010年10月,我院临床应用60例,均取得良好效果,现报道如下.
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伴发外耳道前壁骨折的颞下颌关节损伤的CT诊断
下颌骨外伤特别是颏部遭受暴力打击时,可使髁状突受到间接的冲击伤,髁状突向后上冲击致外耳道前壁挫裂穿孔.临床表现为外耳道流血,外耳道腔狭窄,颞颌关节区肿胀,多数为下颌骨颏部骨折或髁状突骨折.为明确外耳道前壁骨性部分的骨折状况及外耳道腔因骨折移位所致的狭窄程度,作者近年来对收治的12例15侧伴发外耳道前壁骨折的下颌骨骨折患者,利用螺旋CT对包括颅底、外耳道区、颞下颌关节区等部位扫描检查,部分病例配合CT冠状扫描或三维成像检查,探讨这类患者在外耳道前壁骨折、外耳道狭窄,颞下颌关节外伤表现特点,以明确诊断并恰当治疗,防止外耳道狭窄及颞下颌关节纤维性强直的发生.总结报道如下:
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人工关节置换术后早期并发症的预防和处理
随着人口老龄化的增加及交通运输事业的发展,人工关节置换术越来越多的应用于关节外伤及疾病的治疗,并取得了可喜的成绩.现将近年来预防和处理术后并发症的体会报告如下:
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隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
2004年10月至2008年7月我科应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节外伤性皮肤缺损6例,临床效果满意,现报道如下.
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肌间沟阻滞致全脊麻1例报告
1 病例资科女,25岁,因手外伤、关节外伤合并神经血管损伤,在臂丛阻滞麻醉下行清创术、切开内固定术、神经血管修复术.患者入室,开放静脉,BP120/80mHg,HR90次/min,R18~20次/min,血氧饱和度96%.
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中医药治疗痛风性关节炎的研究进展
痛风性关节炎属中医"痹证"范畴.湿浊毒邪滞留血中,不得泄利,每因劳倦过度、七情内伤,或酗酒食伤,或关节外伤,或复感风寒,致气血运行受阻,遂使津液煎熬成痰,瘀滞络道,致关节红肿疼痛.