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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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邻牙、对颌牙及颞下颌关节损伤原因及防治
邻牙、对颌牙及颞下颌关节损伤是牙拔除术中较为严重的并发症,一旦发生,易引发医患矛盾.本文针对邻牙、对颌牙以及颞下颌关节损伤的原因、临床表现、处理和预防进行阐述,为口腔外科医生的临床操作提供参考.
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下颌骨外伤伴发外耳道前壁骨折的CT诊断
目的 观察伴发外耳道前壁骨折的外耳道前壁、颞颌关节螺旋CT扫描图像特点.方法 对12例15侧外耳道前壁骨折患者行CT横断扫描检查外耳道区及颞颌关节区,分析其图像特点.结果 CT横断扫描检查显示外耳道前壁线状或粉碎性骨折,部分伴外耳道狭窄、颞颌关节结构破坏.结论 应用CT横断扫描外耳道区可明确诊断外耳道前壁骨折及外耳道狭窄,同时亦可显示颞下颌关节部分状况.
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实验性间接性颞下颌关节损伤的CT、MRI与组织学对照研究
目的建立间接性颞下颌关节损伤(TMJI)动物模型,探讨CT、MRI影像的病理基础. 方法对18只间接性THJI模型于伤后6小时、1周、1个月经CT和MRI后取其标本,制成切片,光镜观察. 结果关节盘、关节腔、关节凹及髁突、滑膜及关节囊等出现相应损伤性病理改变.部分对照组(侧)TMJ也有不同程度病变. 结论间接性TMJI可引起实验组(侧)关节结构损伤,同时也可引起对照组(侧)关节结构异常,是导致TMJ真性强直、颞下颌关节病和颞下颌关节骨关节病的主要原因之一.
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伴发外耳道前壁骨折的颞下颌关节损伤的CT诊断
下颌骨外伤特别是颏部遭受暴力打击时,可使髁状突受到间接的冲击伤,髁状突向后上冲击致外耳道前壁挫裂穿孔.临床表现为外耳道流血,外耳道腔狭窄,颞颌关节区肿胀,多数为下颌骨颏部骨折或髁状突骨折.为明确外耳道前壁骨性部分的骨折状况及外耳道腔因骨折移位所致的狭窄程度,作者近年来对收治的12例15侧伴发外耳道前壁骨折的下颌骨骨折患者,利用螺旋CT对包括颅底、外耳道区、颞下颌关节区等部位扫描检查,部分病例配合CT冠状扫描或三维成像检查,探讨这类患者在外耳道前壁骨折、外耳道狭窄,颞下颌关节外伤表现特点,以明确诊断并恰当治疗,防止外耳道狭窄及颞下颌关节纤维性强直的发生.总结报道如下:
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髁状突骨折的治疗(综述)
髁状突是人体颞下颌关节的重要组成部分,是下颌骨在结构上的薄弱环节.易受外力而引起骨折.在临床上主要表现为局部肿痛,颌关系紊乱和下颌运动障碍.如果处理不当,后期常引起颞下颌关节功能紊乱,关节强直和发育障碍,甚至面型的改变.髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节损伤,在临床上越来越引起人们的重视,在医疗界长期存在两种观点,一种主张采用保守治疗.另一种则主张手术切开复位固定.本文就不同的治疗方法对颌关节的功能影响做综述.
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MRI在诊断无髁突骨折的间接颞下颌关节损伤中的应用
颞下颌关节(temporo mandibular joint, TMJ)间接损伤是发生TMJ关节功能紊乱的主要原因之一[1].对于髁突骨折的患者,可通过常规的X线片、CT检查进行诊断.但对于无髁突骨折的间接TMJ损伤的患者,X线片、CT不能显示TMJ的非骨性结构(关节盘、关节囊、关节韧带及软组织)损伤,给TMJ损伤的临床早期诊断治疗造成困难.