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食管癌治疗的若干问题
1诊断问题早期食管癌(EC)疗效较好,但诊断较进展期癌困难.有效的诊断方法是Lugol氏碘活体染色、导向活检,病理证实碘染后早癌的发现率明显增加[1].
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168例早期食管癌的胃镜下表现与分析
目的：探讨和分析食管癌患者胃镜下的表现。方法选取本院自2007年1月至2013年12月进行胃镜检查的食管癌患者共36886例，其中胃镜下诊断为早期食管癌患者共168例，均采用PENTAX EPM3000系列胃镜检查，对疑有食管病变者行胃镜下活检及内镜下碘染。结果168例患者镜下提示发病在食管上段28例，占16.67%。食管中段106例，占36.09%。食管下段34例，占20.24%。病理组织学检查156例为鳞状上皮细胞癌，占92.86%。12例为腺癌，占7.14%。充血型20例，占11.93%。糜烂型112例，占66.67%。斑块型21例占12.5%。乳头型15例占8.93%.结论虽然早期食管癌的症状轻微，且缺乏典型性，但作为胃镜医师应高度重视，积极进行探讨，努力做到早发现﹑早诊断，避免漏诊及误诊。提高早期食管癌的检出率，从而提高食管癌患者的生存率。
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心传导系碘染显示法
随着心内直视手术的进展,提出了在手术中如何直接看到房室束及其分支以避免损伤的问题.而且随着束支分支阻滞概念的提出,也要求更详细地观察束支周围分支的分布情况.据文献报道,心室内束支系统的浦氏纤维中糖原含量较高,而碘与糖原结合可发生棕黑色的颜色反应.根据这一原理,取新鲜动物心脏,在心室内膜面涂以碘液,束支分支很快被染成棕黑色的条纹,以便让学生仔细观察、研究左右束支的分布情况.这对教学及科研将起到很好的作用.
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食管碘染异常病灶内镜活检及术后完整病理的对比分析
食管癌是我国高发恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，总体5年生存率不到10％，而早期食管癌治疗后5年生存率可达到90％，可见提高早期食管癌及癌前病变的诊断水平是提高食管癌患者生存率的关键措施［1］。在早期食管癌及癌前病变诊断方面，常规内镜检查极易误诊和漏诊，NBI和染色内镜检查可以显著提高发现率和诊断率［2］，但明确诊断仍依赖于病理学检查［3］。目前，获取病理的方法主要包括术前内镜活检和术后完整病理，本研究对这两种方法的诊断结果进行了对比，旨在为建立相应的临床应对策略提供帮助。
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食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策
目的：探讨食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策。方法：对来自河南食管癌高发区28例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织病理检查，10天短期随访后对同一人群作重复检查；并对88位无症状受检者进行碘染与活检相结合的方法。结果：第二次粘膜活检组织中，食管中段24％的患者病变减轻，28％的患者病变加重，48％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中，48％的患者病变减轻，16％的患者病变加重，32％的患者病变维持不变；碘染受检者的食管粘膜中染色正常和染色异常的粘膜组织在癌前病变各阶段的构成比无明显差异。组织形态学测量显示：各级癌前组织与正常上皮组织的厚度无明显差异。结论：粘膜活检取样误差可严重影响组织病理学检查随访结果。食管粘膜癌前病变，特别是较轻度病变的厚度与同期正常上皮无明显改变，造成内镜下识别困难，是造成取样误差的重要因素。碘染可明显提高内镜下病变与同期正常组织的识别，但对小范围病变的活检准确度仍需改进。肿瘤抑制基因p53蛋白聚集的重复性检出率较高，可能是食管癌变过程中的有效指标。
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阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)主要包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)，它反映宫颈癌发生中连续发展的过程，宫颈细胞学涂片+(碘染或阴道镜下)宫颈多点活检+颈管刮术，是CIN和早期宫颈癌普遍采取的综合早期诊断方法。本文对277例阴道镜检查中75例CIN患者进行回顾分析，以探讨阴道镜检查对CIN的诊断价值。
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牙隐裂治疗的临床体会
目的对156例牙隐裂作临床观察及治疗.方法检查方法是用碘染透照试验、碘染试验及咬合试验三种方法作对比;治疗方法是早期牙隐裂通过调、复合树脂充填,后期作塑化或根管治疗后作全冠修复.结果碘染透照试验检出率高,为82.1%,碘染试验次之,检出率为53.8%,咬合试验检出率为33 3%.治疗后2年追踪复查,患牙治疗有效率为86.5%.结论牙隐裂通过早发现早治疗,能保存大部分患牙.
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NBI联合碘染在早期食管癌及癌前病变中的临床应用
目的：探讨NBI联合碘染在早期食管癌及癌前病变临床诊断中的应用价值。方法选取60例于2012年11月~2015年8月行内镜下活检并经过病理诊断确诊的早期食管癌及癌前病变患者进行研究,并根据诊断方法随机分成对照组(30例,常规内镜)和观察组(30例,NBI结合碘染),对比两组的诊断结果。结果观察组的病变轮廓清晰度显著优于对照组,且观察组对低级别上皮内瘤变的检出率为100%,和对照组的76.92%比较,差异显著,具有统计学意义(<0.05)。两组病变发生部位均以食管中段为主,且食管左侧壁发生病变较多。结论采用NBI联合碘染对早期食管癌及癌前病变进行诊断可以提高检出率,具有较高的临床应用价值。
