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中枢听觉处理障碍的诊断进展
美国言语听力学会(American Speech and Hearing association ,ASHA)对中枢听觉处理障碍(central auditory processing disor-der,CAPD)的定义是:听觉系统处理能力减弱,协调处理听觉行为障碍,后者包括声音的定位和优势偏向,听觉模式的识别、时间处理以及竞争信号下的听觉能力等.CAPD 包括一系列复杂的、不同种类的改变,这往往与许多听觉和感觉缺陷有关[1-2] .CAPD 并不是由于听觉敏感性降低或智力损伤造成的[3] ,且本病会在不利的听觉环境中加重[4].
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多参数评价冷热试验
冷热试验是评价前庭功能常用方法之一。通过眼震电图(ENG)可量化各眼震参数,如反应时间、反应高潮期大频率(Fmax)、大慢相速度(Vmax)等。其中Vmax是反映前庭功能敏感的指标,为目前诊断单侧轻瘫(UW)、优势偏向(DP)的标准。但ENG检查费用昂贵、操作复杂、费时。为寻求一舞种简便、经济又能反映前庭功能状态的方法,用Frenzel's镜观察眼震,记录反应时间及Fmax,并与ENG记录的Vmax进行……
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Lermoyez综合征1例报告
Lermoyez综合征为内耳、迷路病变所致的发作性症状群,临床上甚少见,现报告1例如下。1 病例男,55岁。以发作性耳鸣、头晕8年,加重10月于1999年10月7日入院。患者8年前无明显诱因突然出现左侧耳鸣,听力下降,继之出现头晕伴恶心呕吐,眩晕时不敢睁眼、动头。当地医院对症处理后,症状持续约30分钟缓解。以后每年发作1次,症状相同,多次检查血糖、心电图等均正常。近10月来发作加多。患者有脑动脉硬化症、高粘血症病史6年。查体:T 36.8 ℃,P 74 次/分、R 18 次/分、BP 17/11 kPa。心、肺、腹未发现异常。眼底动脉硬化、双眼有水平震颤,双侧掌颌反射阳性,电测听为左侧神经性耳聋;前庭功能检查为左侧半规管轻瘫,优势偏向左;甲皱微循环中度异常;脑电地形图示左侧顶区慢波功率分布明显;血液粘度轻度偏高;TCD显示大脑供血不足;颅脑CT平扫示轻度脑萎缩;血、尿常规,肝、肾功能等检查均无异常,诊断为Lermoyez综合征。给口服西比灵、静滴胞二磷胆碱、能量合剂和维脑路通等及对症治疗后症状消失出院。随访至今未见再发。
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眼震图优势偏向参数研究进展
眩晕是临床常见的症状之一,眼震电图是以眼震作为观察指标的一种客观的前庭功能检测方法.优势偏向是冷热试验和旋转试验结果的评价参数,其临床意义尚不明确,可见于前庭中枢或外周性病变,定位意义亦不肯定.故本文对近年来优势偏向的研究进展作一综述.
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单温筛查试验适用标准的研究
经典的双侧冷热双温试验是评估平衡障碍或头晕患者前庭功能的重要方法之一,要求对患者每侧耳分别给予温热刺激和冷刺激各一次,共四次温度刺激,同时记录刺激后诱发的眼震,以慢相角速度(slow-phase velocity,SPV)衡量该耳对刺激的敏感度.常用两个指标分析测试结果:一是半规管麻痹(canal paresis,CP),即左右耳对刺激的反应强度比较;二是优势偏向(directional preponderance,DP),即左右向眼震强度的比较.
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良性阵发性位置性眩晕1例
1病例资料男,30岁,某航B-737机型驾驶员,总飞行时间5300 h.自诉晨起时无明显诱因突然出现旋转性眩晕,持续10余秒,并自感翻身头晕,伴恶心,无呕吐,无头痛、耳鸣及听力下降,近期无感冒史.2015年3月30日在外院查颈椎片报告:颈椎生理曲度僵直;头颅CT未见异常.2015年4月9日在外院诊断为:眩晕,耳石症,给予头位变位手法治疗,口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg tid,临床治愈.2015年4月21日在外院做平衡功能检查正常;前庭功能检查:未记录到自发性眼震,双侧水平半规管功能正常,右向优势偏向(DP=34%,正常值0~11%).