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茎突过长变位与眩晕头痛三例
例1 男,36岁.主诉:向右转头时反复出现眩晕2年多,求治于多家医院,被诊断为"梅尼埃病"、"位置性眩晕",但治疗效果不好.于2001年9月23日来我院就诊.无耳鸣、耳聋以及咽部异物感.双耳听力及前庭功能检查均正常.咽部检查双扁桃体Ⅰ°大,指诊发现右侧扁桃体窝内可触及到条索状物,转头时出现眩晕感,但无眼震发生.茎突三维重建CT显示:右侧茎突长达38.7 mm,其尖部抵近颈椎旁间隙(图1),诊断为茎突综合征.2001年10月9日行部分茎突切除术,切除茎突长达14 mm.术后转头时无眩晕发作,随访2年多至今无复发,上述症状完全消失.
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前庭功能检查的意义与临床应用
前庭功能检查在过去一般是指眼动功能检查、前庭-眼反射功能检查和前庭-脊髓反射检查,称为经典的前庭功能检查,包括眼震图检查和静态平衡功能检查,近来一些新的检查手段也逐渐应用于临床,如前庭诱发的肌源性电位、主观垂直(水平)视觉检查、动态视敏度检查和前庭高频刺激检查等是近年来主要的进展.
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前庭功能检查在眩晕症诊断中的价值
目的评价前庭功能检查在眩晕患者病变部位中的价值.方法1997年12月至2002年12月间在我院检查的1400例眩晕患者进行回顾分析.结果温度试验得出前庭中枢病变464例,末梢病变530例.结论前庭功能检查对眩晕患者能确定前庭是否异常(检出率71.0%);人体姿态图结合温度试验可判断迷路病变的侧别.
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人工耳蜗植入对前庭诱发肌源性电位远期影响的初步研究
目的 分析人工耳蜗植入术对前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMPs)的影响.方法 选择2013年2月至2015年10月就诊于我科并接受人工耳蜗植入患者17例(17耳)作为观察对象,对患耳进行颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential,cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential,oVEMP)检测,将术后VEMPs波形引出率和参数分别与手术前和对侧耳进行对比.结果 人工耳蜗植入前术耳cVEMP和oVEMP的引出率分别为59%和53%.术后1-3年术耳cVEMP和oVEMP引出率分别降至24%和12%(开机状态,P<0.05),24%和12%(关机状态,P<0.05),同时在引出VEMPs的患耳部分波形参数显示异常变化.结论 人工耳蜗植入术后cVEMP和oVEMP的引出率下降,波形参数异常,提示人工耳蜗植入对术耳前庭耳石器机能有可能造成一定影响.
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梅尼埃病影像诊断新进展与临床应用--内耳钆核磁成像技术
梅尼埃病（MD）是一种特发性内耳疾病。1938年Hallpike和Cairns首次提出本病的病理基础为膜迷路积水，此后这一观点得到许多学者的证实。一直以来，梅尼埃病的诊断主要依靠临床表现和各项听力学前庭功能检查，但缺少影像形态学的客观依据。经典的膜迷路积水的检查方法是通过间接征象推测膜迷路积水及程度，其诊断价值有限。经鼓室注射钆对比剂迷路MR成像通过提高含钆与不含钆组织的成像对比度，能够清晰的显示内耳结构细微的变化，为膜迷路积水的影像学诊断搭建了新的平台，并被广泛用于内耳疾病发病机制、药物治疗等方面的研究，是当今耳科学的研究热点之一。
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听神经病对前庭功能的影响
目的 探讨听神经病患者的前庭功能,以了解听神经病患者的平衡能力.方法 对32例听神经病患者及正常对照组患者行前庭功能检查,包括眼震电图检查和静态姿势描记图检查,并将2组的结果进行比较.结果 听神经病患者的平衡能力减低,眼震电图检查异常者6例(18.75％),姿势描记图检查结果明显异常,睁、闭眼状态下,重心晃动的轨迹长度与晃动速度与正常对照组相比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在今后的临床工作中,对听神经病患者不妨加行前庭功能检查,以进一步了解其第Ⅷ颅神经的功能状态,尤其是静态姿势描记图,该测试快速、简单,结果客观可靠.
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前庭功能检查与选择
为什么进行前庭功能检查，如何正确应用选择前庭功能检查是在前庭医学领域核心问题这一。概括讲，前庭功能检查有以下几个目的：（1）、证实临床判断，即证实通过病史和临床检查的初步诊断（单侧病变、双侧病变抑或前庭功能正常）；（2）定量分析前庭功能损伤的范围和程度（完全丧失、部分丧失）；（3）、提供前庭功能损伤后功能代偿情况的客观依据，以及（4）、非器质性眩晕的客观证据。前庭功能检查包括眼动功能检查、前庭-眼反射功能检查和前庭-脊髓反射检查，近来一些新的检查手段也逐渐应用于临床，如前庭诱发的肌源性电位、主观垂直(水平)视觉检查、动态视敏度检查和前庭高频刺激检查等。
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帕金森病患者前庭功能的改变及意义
为了探讨帕金森病患者前庭功能的改变及意义,作者对54例帕金森病患者和20名健康老人(作为对照)用眼震电图(ENG)仪进行视动系统反应、自发眼震、冷热试验反应、位置试验检查.结果发现,帕金森病患者组前庭功能减退占81.4%,正常老年人组前庭功能减退占30%,两组之间差异有显著性意义(P＜0.01).研究表明,帕金森病平衡障碍与前庭功能减退有一定关系,ENG可提供客观检测.
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前庭功能检查方法的研究进展
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分,具有特殊的感受器,如果发生病变将严重影响人体的平衡状态,导致患者眩晕,影响患者的工作和学习.因其位置较深,所以发病机制尚不明确.以往主要依靠问诊和体格检查诊断前庭系统疾病,现在诊断通常结合前庭功能检查.目前常用于前庭功能检查的试验包括冷热试验、头脉冲试验、转椅试验、摇头眼震以及前庭自旋转试验等,了解这些检查的作用机制以及适用范围,可为疾病的确诊和治疗提供参考.
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视频式眼震电图在眩晕诊断中的应用
阐述了视频式眼震电图的原理、特点及用途,并应用视频式眼震电图检查了276例眩晕患者,从操作性、曲线稳定性、检查耗时、结果分析等方面与行传统的电极式眼震电图检查的患者相比较,得出了视频式眼震电图与电极式眼震电图在结果分析上无明显差异,但视频式眼震电图操作更简单、曲线更稳定、耗材少、耗时低、解析度小,并可永久记录、保存视频,更好地分析数据、监控疾病的康复过程、开展学术交流和教学.视频式眼震电图可以广泛应用于临床耳鼻喉及其他相关科室,是今后各医院开展系列化前庭功能检查的一个新的和主要的方向.
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前庭功能检查进展
前庭功能检查,是指通过特殊的测试方法,了解前庭功能是否正常,并通过这些检查,确定病变的侧别,前庭功能障碍的程度、部位以及前庭功能损伤后有无代偿,从而使眩晕患者得到及时的诊断与治疗.本文就近年来新开展的部分前庭功能检查的起源、意义及临床应用等方面进行介绍.
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面神经手术(耳显微外科《二十五》)
前庭功能检查据Linthicum报告,听神经瘤前庭功能的临床表现常不一致,可能与下述因素有关:
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耳影像学与临床(一)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外,影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段.
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Lermoyez综合征1例报告
Lermoyez综合征为内耳、迷路病变所致的发作性症状群，临床上甚少见，现报告1例如下。1 病例男，55岁。以发作性耳鸣、头晕8年，加重10月于1999年10月7日入院。患者8年前无明显诱因突然出现左侧耳鸣，听力下降，继之出现头晕伴恶心呕吐，眩晕时不敢睁眼、动头。当地医院对症处理后，症状持续约30分钟缓解。以后每年发作1次，症状相同，多次检查血糖、心电图等均正常。近10月来发作加多。患者有脑动脉硬化症、高粘血症病史6年。查体：T 36.8 ℃，P 74 次/分、R 18 次/分、BP 17/11 kPa。心、肺、腹未发现异常。眼底动脉硬化、双眼有水平震颤，双侧掌颌反射阳性，电测听为左侧神经性耳聋；前庭功能检查为左侧半规管轻瘫，优势偏向左；甲皱微循环中度异常；脑电地形图示左侧顶区慢波功率分布明显；血液粘度轻度偏高；TCD显示大脑供血不足；颅脑CT平扫示轻度脑萎缩；血、尿常规，肝、肾功能等检查均无异常，诊断为Lermoyez综合征。给口服西比灵、静滴胞二磷胆碱、能量合剂和维脑路通等及对症治疗后症状消失出院。随访至今未见再发。
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学龄前和学龄期BPV患儿临床特征比较
目的 探讨学龄前和学龄期良性阵发性眩晕(BPV)患儿临床特征差异性.方法 选取BPV患儿48例,通过眩晕问卷调查、听力学检查、前庭功能检查,对比分析学龄前和学龄期BPV患儿在临床表现、前庭功能的特点.结果 48例BPV患儿中男22例、女26例,年龄3～12岁,中位年龄7.0岁;学龄前患儿25例,学龄期患儿23例.学龄前及学龄期患儿临床表现为恶心、呕吐率分别为35.7％ (10/28)和64.3％(18/28),平衡功能障碍率分别为85.7％ (12/14)和14.3％(2/14),伴发头痛率分别为18.2％(2/11)和81.8％(9/11),学龄前和学龄期患儿恶心、呕吐率、平衡功能障碍率、伴发头痛率比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);辅助检查中纯音测听、声导抗、高刺激率ABR、前庭冷热气检查方面,学龄前和学龄期患儿比较,差异无统计学意义.结论 学龄前和学龄期BPV患儿在临床表现、平衡障碍、伴发头痛方面有所不同.
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原发性面神经水平段神经鞘膜瘤1例
患者男,30岁.因发作性左乳突痛伴面肌痉挛5年于2002年7月4日收住院.患者5年前无明显原因及诱因左乳突痛,伴面肌痉挛、头痛,后左侧面瘫,经药物治疗后好转,后又间断发作3次,此次复发半月.专科检查见左侧面部表情运动差,额纹消失,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,左侧乳突区轻压痛.颅脑及内听道CT示面神经水平段有约0.3cm×0.5cm×0.8cm的软组织密度影.颞骨MRI平扫及强化示左侧上鼓室处有一豆粒大的等T1、等T2异常信号,强化扫描后,病变边界清晰,密度略低.声阻抗示鼓室曲线正常.脑干诱发电位示右侧脑干病变.前庭功能检查示双耳前庭功能正常.电测听示双耳下降性神经性聋(3000～8000Hz听力在70～80dB).
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梅尼埃病患者的垂直半规管功能分析
目的 评估梅尼埃病(MD)患者垂直半规管功能的变化并分析梅尼埃病患者垂直半规管功能与水平半规管功能的相关性.方法 应用自主研发的SRM-Ⅳ全自动化良性阵发性位置性眩晕诊断治疗系统,对45例正常人及66例梅尼埃病患者通过180°非阻尼摆动试验行垂直半规管功能检测,在诱发的同时记录下相应的眼震视频和眼震曲线,并采集垂直眼震的方向及其慢相速度(SPV)参数.计算出右前半规管与左后半规管、左前半规管与右后半规管两对垂直半规管垂直眼震平均慢相速度两侧不对称比(CP).结果 ①66例梅尼埃病患者垂直眼震引出率为96.97％ (128/132),两对垂直半规管CP值范围在0.13％ ～89.00％,不论是LARP垂直平面还是RALP垂直平面,MD患者诱发出的垂直眼震平均慢相速度(ASPV)均小于正常人,差异有统计学意义；②180°非阻尼摆动试验检测出的CP之减弱方向与冷热试验之CP方向一致者为63.64％.结论 梅尼埃病患者不仅有水平半规管功能异常,同时也存在垂直半规管功能异常.运用180°非阻尼摆动试验可成功诱发垂直眼震,联合冷热试验,有助于全面了解梅尼埃病患者半规管功能.
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糖尿病患者前庭功能的改变及其临床意义
目的:探讨糖尿病患者前庭功能的改变及其临床意义.方法:对76例糖尿病患者(糖尿病组)和60例健康成年人(对照组)用跟震电图测试仪进行自发性眼震试验、位置试验、摇头试验、转颈试验、温度试验和视眼动系统检查(凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验),对上述各项试验数据进行相应的定性及定量分析.结果:糖尿病组前庭功能异常为68.4%,对照组为8.3%,两组比较差异有统计学意义(x2=15.472,P＜0.01).结论:糖尿病患者的眩晕症状与前庭功能减退有一定关系,且多为外周性眩晕,眼震电图可提供客观的临床检测.
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前庭功能检查在眩晕症诊断中的意义及临床应用
视觉、本体感觉与前庭系统是维持人体平衡的基本器官,称“平衡三联”.前庭系统是人体维持平衡主要的器官.前庭功能检查是确立前庭功能状态的基本方法,是帮助眩晕疾病诊断的重要手段之一.如何正确选择前庭功能检查,是眩晕疾病诊断的重要环节.近年来,前庭功能检查取得了较大进展,尤其是耳石器功能检查及高频前庭功能检查的开展,不仅可以帮助证实眩晕疾病的诊断,同时可以帮助明确前庭损伤的部位和频率范围.
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前庭诱发的肌源性电位在单侧前庭功能低下患者中的应用
目的:分析前庭诱发的肌源性电位(VEMP)在慢性头晕患者和单侧前庭功能低下患者中的表现,明确VEMP异常和病变侧别及受累结构的关系.方法:在本观察性研究中,我们对66例受试者进行了VEMP检查(短纯音刺激,强度100 dB nHL,频率1 000 Hz,带通滤波10～1 500 Hz,刺激率4.3 Hz).根据临床表现和冷热试验,其中33例患者被诊断为单侧前庭功能低下,另外33例受试者为年龄性别匹配的对照.分析p13-n23的振幅、不对称率、潜伏期、耳间差异和阈值.统计学分析采用t检验,Shapiro-Wilks检验和Mann-Whitney检验,P＜0.05有统计学意义.结果:63.63％的慢性前庭功能低下的患者存在VEMP异常,其中13例患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,3例患者出现在病变对侧.5例患者双侧VEMP异常.结论:冷热试验诊断为单侧慢性前庭功能低下的患者中,63.63％存在不同程度的VEMP的改变.54.54％的患者VEMP异常出现在前庭功能低下侧,24.24％的患者的VEMP异常出现在病变对侧.VEMP能够增强对单侧前庭功能低下患者的功能评价.
