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茎突梳理术治疗茎突综合征
茎突综合征旧称茎突过长、是临床上的常见病。女性多见。以往认为茎突切除术是其主要的治疗方法。综合中医小针刀技术治疗软组织疼痛的经验和有关报道[1],我们对部分茎突综合征的病例采用茎突梳理的治疗方法,也就是对茎突附着的韧带肌腱,用血管钳和鼻中隔黏骨膜刀进行分离梳理,取得良好的效果。现报告如下。
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手术治疗茎突过长症25例体会
目的 探讨茎突生长过长的临床症状、体征、诊断、手术治疗的效果.疗法:根据临床症状和体征,可行单侧或双侧切除.结果:茎突过长症经手术切除后咽喉刺痛、痒痛、吞咽疼痛症状消失,效果满意,无并发症.
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经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征临床应用
目的:探讨经颈外入路茎突截短术临床应用的可行性.方法:采用经颈外入路茎突截短术治疗茎突综合征27例.结果:27例手术顺利,无重要神经血管损伤.术后随访2~3 a,治愈20例,好转2例,无效5例;后者中1例2 a后再次手术后治愈.结论:在颈外入路茎突截短术中,以二腹肌后腹为解剖标志定位,能够快捷找到茎突,可有效避免重要神经血管损伤.
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复合手术治疗颈动脉茎突综合征一例并文献复习
颈动脉茎突综合征是一种罕见的由颞骨茎突压迫颈内动脉或颈外动脉引起的临床综合征.患者因过长茎突压迫右侧颈动脉致右侧颈内动脉重度狭窄而出现左侧肢体无力等临床症状,于复合手术室内行茎突截短术治疗.治疗后颈动脉压迫解除,动脉显影良好,无穿孔、夹层形成,显示在复合手术室内联合介入、医学影像、外科手术治疗颈动脉茎突综合征微创、安全、疗效确切.
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茎突综合征临床误诊分析
目的 通过对56例茎突综合征的回顾性分析,研究该疾病的临床诊断及其误诊情况,为临床医师对该病的诊断和治疗提供参考.方法 结合近年来相关文献,通过对56例茎突综合征患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查作回顾性研究.结果 56例患者中误诊为慢性咽炎23例,咽易感症16例,干燥性咽炎3例,慢性扁桃体炎9例,颈椎病2例,舌咽神经痛2例,突发性聋1例.结论 详询病史,仔细专科检查,包括咽部触诊、茎突正侧位X线片或CT扫描对该瘸的确诊至关重要.有助于早期诊治,并减少误诊、误治.
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三维CT重建对茎突综合征的诊断价值
目的 前瞻性自身对照研究评价三维CT重建(3-DCT)在茎突综合征诊断中的价值.方法 收集2010年6月~2011年10月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例行茎突片检查提示茎突综合征的患者,进行前瞻性自身对照比较分析茎突片与3-DCT在茎突参数测量(长度、角度、形态等)中的差异及诊断的一致性.结果 40例患者茎突片与3-DCT检查的茎突长度分别为(3.90±1.05) cm和(3.50±0.78) cm,二者的差异有统计学意义(P<0 01).3-DCT测量茎突的内倾角<20 °者29侧次,前倾角< 20°者15侧次.40例患者3-DCT图像16侧次可见茎突部分软骨末钙化,不连续.茎突片和3-DCT诊断茎突综合征阳性率的差异无统计学意义(P>0 05);二者分别与手术所见比较,茎突片诊断的灵敏度为97.4%,特异度为25%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为33.3%,约登指数(正确诊断指数)为22.4%;3-DCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均为100%.结论 茎突片经济、简便,但不够精确,可作为筛查茎突综合征的有效方法,3-DCT精确、逼真,能够提供茎突的详细信息,作为确诊茎突综合征的可靠手段,并为手术提供必要参考.
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再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术
茎突过长症并非罕见病.对症状明显者,手术是主要的治疗方法,临床上多为经口内法行茎突截短术,传统手术需常规切除扁桃体.为了保护正常扁桃体的形态和功能,我科自2006年来尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术治疗茎突过长症20例(26侧),获得成功,效果良好,现报道如下.
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茎突过长变位与眩晕头痛三例
例1 男,36岁.主诉:向右转头时反复出现眩晕2年多,求治于多家医院,被诊断为"梅尼埃病"、"位置性眩晕",但治疗效果不好.于2001年9月23日来我院就诊.无耳鸣、耳聋以及咽部异物感.双耳听力及前庭功能检查均正常.咽部检查双扁桃体Ⅰ°大,指诊发现右侧扁桃体窝内可触及到条索状物,转头时出现眩晕感,但无眼震发生.茎突三维重建CT显示:右侧茎突长达38.7 mm,其尖部抵近颈椎旁间隙(图1),诊断为茎突综合征.2001年10月9日行部分茎突切除术,切除茎突长达14 mm.术后转头时无眩晕发作,随访2年多至今无复发,上述症状完全消失.
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扁桃体前外侧进路茎突切除术
茎突综合征的发生是因茎突过长或者角度异常,刺激了咽部或邻近组织所致,曾有患者在切除扁桃体后发生了茎突综合征[1-2],为此我们设计了扁桃体前外侧进路茎突切除术,效果满意,报道如下。
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茎突过长症二例
例1 男,56岁。因咽部疼痛不适2年余入院。患者2年前无明显原因咽部疼痛不适,吞咽、转头及劳累后加重,左侧明显,伴有头、枕、颈部不适等,无发热。曾以“扁桃体炎”治疗,效果不佳。X线摄片示茎突过长而要求手术治疗。入院检查:一般情况佳,心、肺、腹检查正常,咽部略充血,扁桃体Ⅰ度大,左侧扁桃体窝内可扪及条索状物。左茎突侧位片显示:茎突长约7.5 cm,中远段断裂并形成假关节,远端茎突与舌骨小角相连。住院行扁桃体切除+茎突截短术。
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茎突综合征35例
茎突过长或方向异常是咽喉、头面和颈部疼痛的一种病因,其所导致的复杂症状称为茎突综合征.1992~2003年我科收治茎突综合征35例,报道如下.
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茎突综合征14例临床分析
目的:提高对茎突综合征的认识,总结茎突综合征的诊疗经验.方法:回顾性分析2003年6月~2007年2月我院14例茎突综合征患者的临床资料及随访结果.结果:全部病例术后症状消失或明显改善.结论:茎突综合征应引起足够的重视,从而使更多的患者得到诊治.
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经内镜耳后入路手术治疗茎突综合征的临床体会
目的:探讨内镜下耳后入径路茎突截短术治疗茎突综合征的可行性、安全性、利弊及临床疗效。方法选取我科收治的18例茎突综合征行经内镜下耳后入路茎突截短术患者的临床资料。总结术中操作要点、临床疗效、并发症及评价。结果18例患者手术过程操作顺利,术后均无耳部麻木和涎瘘,其中1例颈深部小血肿并感染,经处理2周后痊愈,1例一过性面瘫。随访4周~18个月,全部18例患者均有效,痊愈17例,痊愈率为94.4%。所有患者对手术切口及疗效均满意。结论经内镜耳后入路茎突截短术治疗茎突综合征,手术高效安全,视野清晰,损伤小,切口及术后形成的瘢痕隐蔽,避免大神经和血管的损伤,降低术后并发症的发生,疗效满意,值得在临床推广。
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扁桃体结核误诊为茎突过长
[病例]男,50岁.因反复双侧咽痛5个月住院.患者入院前5个月无明显诱因出现双侧咽痛,呈间歇性刺痛,向双侧耳部放射,吞咽时疼痛加剧,与转头及扭颈无关,每次持续数分钟,每3~4小时发作1次,无发热、咳嗽、咳痰及午后潮热,亦无夜间盗汗、疲乏及乏力.曾在当地卫生院按急性扁桃体炎,予青霉素治疗1周,症状消失.半个月后症状复发.门诊摄X线茎突片示双侧茎突过长,右侧长4.2 cm,左侧长3.7 cm,方向无异常.既往体健,无肺结核病史.查体:体温36.8℃,脉搏64/min,呼吸19/min,血压120/80 mmHg.体型正常,双侧舌、咽腭弓元充血,双侧扁桃体不大,无充血、触痛,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音正常.心界不大,心率64/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.
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神经阻滞治疗舌咽神经痛5例分析
一般资料:本组5例,其中男4例,女1例.年龄分别为74、53、47、42、17岁,均为单侧发病.病因分别为茎突舌骨韧带钙化1例、茎突过长1例、鼻咽部肿瘤1例,病因不明2例.第二次发病1例,余4例均为第一次发病.病程为13天~3个月.5例均先行药物治疗但效果欠佳.
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颞骨茎突长度及其与周围结构关系的临床意义
茎突过长或位置不当可以压迫刺激邻近的神经血管和肌肉,产生咽喉痛、咽异物感、头晕、头痛、颈部疼痛等症状称茎突综合征,又称Engle综合征.茎突综合征的发病与茎突过长和方位不正有着密切的关系;并且茎突的长度、形态和方位的正常解剖学数据波动幅度较大.本文对230侧茎突及其周围结构的毗邻关系进行了解剖学测量,为临床诊断和治疗茎突综合征提供解剖学数据.
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茎突综合征的诊断
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触,引起咽喉痛、咽异物感、颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面肩背等部位不适或疼痛等症状的总称,是耳鼻喉门诊常见病之一.河津市人民医院近10 a来诊治120例患者,现就其临床症状及诊断方法报告如下.
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螺旋CT诊断茎突过长综合征的应用价值
茎突过长综合征亦称Eagle综合征,是由于茎突过长或其方位、形态异常,触及邻近的主要血管及神经所引起的咽部异物感、咽痛、头颈痛等症候群.该综合征表现复杂,常被误诊误治.近年来诊断茎突过长综合征往往通过X线平片和冠状位CT检查,但由于茎突位于颅底深处的软组织中,周围骨质重叠和投照角度的限制,常难以显示茎突全长和确切的倾斜程度,临床诊断成功率低,导致部分患者无法得到确诊.
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茎突在摇控胃肠机下点片技术探讨
茎突为颞骨的一部分,位于茎突乳孔的前方.茎突的走行方向自上而下,向前内方倾斜,自根部向尖端逐渐变细,双侧茎突可不对称.茎突的正常长度为2.5 cm~3 cm.茎突过长会引起咽喉部不适,异物感,耳痛,头痛等茎突过长综合征.为对比观察准确诊断茎突过长,我们在摇控胃肠机下茎突三位一片点片方法,取得了满意效果.现将此方法探讨如下,供同行们参考.
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扁桃体窝内过长茎突一例
患者,女,47岁.因反复咽痛伴全身发热8年就诊.专科检查:双侧扁桃体Ⅱ°大,慢性充血,隐窝口无异常分泌物.入院诊断:慢性扁桃体炎.局麻下行双侧扁桃体剥离术,术中因粘连轻,剥离顺利,圈套切除右侧扁桃体后,发现扁桃体窝有一向内下斜行的锥形骨刺,暴露部分长约1.5cm,用筛窦刮匙圈套向根部分离至游离端约4cm时,以咬骨钳截断取出.另侧扁桃体切除后未见异常.术后诊断:①慢性扁桃体炎;②右侧茎突过长.