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茎突切断术切口改进40例
2001年开始,我们采用舌腭弓旁切口切断茎突治疗茎突过长综合征40例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选门诊茎突过长综合征患者40例,男15例,女25例.年龄41~79岁,平均49.7岁.病程短1年,长12年.经常性一侧咽痛11例,双侧29例.咽异物感伴吞咽时加重18例,头颈部疼痛13例,伴有耳鸣耳痛9例.X线拍片:茎突短4cm,长7cm.术前均予以常规检查,排除全身其他疾病引起的咽痛及异物感.
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螺旋CT三维重建在茎突综合征中的诊断价值
茎突综合征是临床上常见的一种疾病,是因茎突过长或其方位、形态的异常,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状的总称[1].以往本病常规影像学检查方法主要靠X线摄片,由于该部位的解剖结构复杂,平片很难显示茎突根部及反映茎突周围组织结构关系,且临床表现与慢性咽炎相似,临床诊断符合率较低.随着多排螺旋CT重建技术的普及应用,能够清晰了解茎突全貌及其周围组织结构关系的,极大的提高了茎突过长综合征的检出率.
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1例茎突过长致缺血性脑卒中患者的分析与报告
1病例报告患者为女性,66岁,因反复头昏、视物模糊6个月,发作性左侧肢体无力1天入院.6个月前,患者在晨练低头用力向左侧转颈时,出现头昏、视物模糊症状,无头痛、恶心,无心慌、胸闷,无肢体抽搐及意识障碍,约5分钟后缓解如常.其后每当低头向左侧较大幅度转颈时均可出现头昏、视物模糊,身体站立不稳的症状,数分钟后均可自行缓解如常.患者于1天前下床低头向左侧转颈时,出现左上、下肢无力,未能自行缓解.发病以来,患者精神一般,饮食正常,二便自主.
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茎突舌骨肌合并下颌舌骨肌变异一例
在制作1个成年男性左侧面三叉神经标本的过程中,见其茎突过长、茎突舌骨肌止于二腹肌,并出现副茎突舌骨肌、下颌舌骨肌额外头.此种同时存在多处变异的现象极罕见,查国内外文献未见报道,为积累国人解剖学资料,现报道如下.
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口内径路保留扁桃体茎突截短术
茎突综合征是因茎突过长和方位、形态异常、茎突舌骨韧带骨化等引起的咽喉部、耳部和头颈部疼痛等一系列临床表现的总称.经口内径路茎突截短术一般先摘除扁桃体.我科2006年11月~2009年12月共为22例患者行口内径路保留扁桃体茎突截短术,报道如下.
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螺旋CT三维重建在茎突综合征诊断中的意义
茎突综合征是因茎突过长刺激周围邻近血管、神经引起的临床症状总称,表现为咽部异物感、梗阻感、疼痛,反射性耳痛、耳鸣、头晕、头枕部疼痛、颈肩部酸胀疼痛等[1],是耳鼻喉科门诊的常见疾病之一.传统诊断茎突综合征的影像学检查以茎突X线平片为主,由于茎突和周围骨质重叠,难以清楚显示茎突及茎突全长和角度.
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茎突过长引起扁桃体术后疼痛1例
1病案摘要患者男,29岁,因双侧咽痛、发热反复发作5年余,于2002年11月8日入院.缘于5年前因感冒后出现咽痛、发热,经抗炎治疗症状消失,后上述症状反复发作,平素有咽干、痒不适,左侧咽部有异物感,无刺痛感,右侧咽部无明显不适,头颈部转动时咽部无疼痛.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面粗糙,轻挤压见豆渣样分泌物溢出.入院诊断为双侧慢性扁桃体炎.患者无手术禁忌证,于2002年11月11日在局麻下行双扁桃体切除术,切除扁桃体后见左侧近扁桃体窝中上部有一长约5mm的尖形茎突,质硬色白,右侧相同位置见类似骨性物,突出表面约1mm,可触及.
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80例茎突综合征手术治疗报道
茎突综合征是茎突过长,或其方位、形态异常致与邻近血管、神经相抵触所引起的咽异物感,咽痛及反射性耳痛,头痛,颈痛等症状的总称.1996年1月至2006年4月我科手术治疗80例,现报告如下.
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16层CT三维成像技术在茎突综合征诊断中的应用价值
茎突综合征是指因茎突过长或其方位形态的异常导致咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、颈痛,涎液增多等诸多症状的总称,又被称为茎突过长综合征[1].普通X线摄片,由于与颅底结构重叠,常不易清楚显示.
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茎突综合征174例报告
茎突综合征是因茎突过长、或其方位、形态异常致与邻近血管、神经相抵触所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头痛、颈痛等症状的总称.1986年2月~1999年6月我手术治疗174例.现报告如下.
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茎突梳理术治疗茎突综合征
目的 探讨茎突梳理术治疗茎突综合征的效果.方法 对50例茎突综合征的患者,随机分成两组.A组接受茎突切除术,B组接受茎突梳理术.术后随访半年以上.结果 两组手术效果的差异无统计学意义.结论 茎突梳理术是治疗茎突综合征的方法之一,尤其适合茎突韧带显著钙化,而茎突无显著过长者.
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20例茎突过长症误诊原因分析
随着放射影像学的发展,茎突过长症确诊病例将越来越多,但由于临床医师对该病的认识和重视不够,加之茎突所在的特殊位置和影像学检查存在一定的难度,该病误诊误治仍较常见.本科2003年1月-2008年10月收治茎突过长症36例,其中误诊20例(27侧),报告如下.
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数字化体层融合技术在茎突过长诊断中的应用价值
目的:探讨数字化体层融合技术(DTS)在茎突过长(ESP)诊断中的应用价值。方法应用Sonialvision Sati-re II摄影系统对30例茎突综合征患者及20例正常志愿者进行正位体层摄影,经工作站后重建处理后,测量茎突长度。结果 DTS技术可清晰显示茎突形态,ESP患者患侧茎突平均长度为(37.9±3.7) mm ,正常茎突平均长度为(22.3±2.2)mm ,二者间有显著统计学差异( P<0.05)。结论 DTS技术可清晰显示并测量茎突长度,由于价格低、辐射剂量明显小于CT ,可作为茎突综合征诊断的首选影像检查技术。
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茎突的立位投照方法与临床应用效果分析
示茎突的形态[1],但传统的颞骨茎突X线片投照方法需要一定的辅助设备,过程繁琐,茎突显示亦欠佳.为此笔者提出颞骨茎突立位投照的新方法,以及在立位投照X线照片上茎突过长的诊断标准.经临床应用50例证明颞骨茎突的立位投照方法简便,准确可靠,特介绍如下.
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茎突截短术中筛窦刮匙的应用
茎突综合征是茎突过长或方位形态异常,刺激邻近血管神经引起咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称,常见于30岁以上的成人.治疗以行茎突截短术为主.
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茎突舌骨韧带骨化的临床诊治
目的:探讨茎突形态异常茎突舌骨韧带骨化患者的临床特点和手术方法。方法对9例茎突舌骨韧带骨化者术前行茎突的 CT 扫描并行三维重建以明确诊断。采用颈外径路茎突截短术,术中截除骨化的茎突舌骨韧带、舌骨小角及部分茎突。结果9例患者中8例临床症状消失,1例症状较前明显减轻,无明显并发症。结论对于茎突过长的特殊类型茎突舌骨韧带骨化者行茎突 CT 扫描可明确诊断,行颈外径路茎突截短术,临床疗效确切,患者无明显不良反应。
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其他疾病误诊为三叉神经痛13例分析
1996年8月至2000年1月,我们遇到13例患者将其他疾病误诊为三叉神经痛.现分析如下.临床资料:本组男8例,女5例;年龄26~54岁.均以头面部疼痛为主要症状,初诊均误诊为三叉神经痛;后来分别确诊为牙髓炎5例,颞下颌关节紊乱综合征3例,舌咽神经痛2例,副鼻窦炎、小脑角表皮样瘤、翼突过长各1例.讨论:牙髓炎引起的疼痛为持续性,常对冷热反应敏感,夜间或卧位时疼痛加剧,多有病灶牙.本组5例牙髓炎患者,早期疼痛均为间歇性剧痛,持续时间短,其中2例由邻面龋洞引发,1例由畸形中央尖引发,病灶牙均不明显,在外院诊断为"三叉神经痛”,但服用卡马西平无效.笔者认为,对于持续性且夜间或卧位时加重的头面部疼痛,应首先排除牙源性疾患,特别是较隐匿的邻面龋、畸形中央尖、牙隐裂及过度磨耗等引起的牙髓炎,往往有冷热痛、夜间痛和轻叩痛.必要时行牙齿曲面断层X线片或平片检查,可同时排除埋伏牙、颌骨骨髓炎、颌骨肿瘤.颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节的常见病,关节运动异常、疼痛、弹响或杂音是其主要症状.本组3例患者张口无明显改变,关节无明显弹响,但颌面部疼痛较重,服卡马西平无效,经口服药物、封闭和理疗后症状消失.颞下颌关节疾病引起的疼痛多为自发痛,疼痛多于咀嚼运动时加重,关节功能区有器质性破坏时,患者相应肌肉和相应肌筋膜可出现类似三叉神经痛的扳机点,并由扳机点引起远处的牵扯区疼痛,但不如三叉神经痛剧烈.舌咽神经痛的表现为舌咽神经分布区域(咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等)的阵发性剧痛,疼痛常因吞咽、讲话而引起;睡眠时也可发作,这种情况在三叉神经痛时少见.用地卡因喷雾于舌咽神经分布区域或以1%普鲁卡因5~10ml封闭下颌角与乳突连线的中点,疼痛缓解,即可作出诊断.本组2例疼痛类似三叉神经痛,且服用卡马西平有效,但经询问均有夜间疼痛史,应用1%~2%地卡因喷射于咽部、扁桃体及舌根部后可止痛,故诊断为舌咽神经痛.副鼻窦炎多继发于急性鼻炎,疼痛呈持续性,不如三叉神经痛剧烈,对伴有鼻塞、流涕的头痛患者,应常规拍片排除副鼻窦病变,特别是青少年患者.本组1例误诊为三叉神经痛,治疗无效,X线片证实为副鼻窦炎,另有1例表现为左面部持续性剧烈疼痛,伴有左侧面瘫、左侧舌感觉减退,在外院曾行左下颌神经封闭和口服卡马西平治疗,效果不佳,入院后行MRI检查提示左桥小脑角占位性病变,经脑外科手术证实为表皮样瘤.颅内病变引起的继发三叉神经痛一般疼痛剧烈,并伴有多支脑神经受累的三叉神经痛应注意排除颅内病变,本组1例茎突过长者表现为双侧下颌骨后窝酸胀疼痛,并伴有左面部疼痛,在外院按三叉神经痛行封闭治疗无效,X线片示双侧茎突过长,手术修整后疼痛消失.另外,对茎突过长者要与颞下颌关节疾病相鉴别,因为两者的临床表现有相似之处.
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茎突综合征17例临床分析
目的探讨茎突综合征的临床诊断和治疗方法.方法分析总结经治17例茎突综合征患者的临床资料.结果17例中,无1例一次性确诊.多数按其他病在耳鼻咽喉科、口腔科、神经内科或骨科等治疗无效,碾转多次才得以确诊.经咽部触诊、X线茎突摄片确诊7例,茎突CT摄片确诊8例,螺旋CT扫描三维重建确诊2例.全部患者均诊断为茎突过长,经口内茎突截短术,症状缓解15例,症状改善2例.随访1年,无复发.结论茎突综合征的诊断主要是加强对本病的认识.病史、咽部触诊、X线茎突摄片和茎突CT摄片是主要的诊断依据,茎突螺旋CT扫描三维重建技术更具诊断价值.治疗方法主要是手术,疗效良好.
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茎突综合征的诊断方法探讨
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常,导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触,引起咽喉痛、咽异物感,颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面、肩背等部位不适,或疼痛等症状的总称,是耳鼻喉科常见病之一,占我们两院耳鼻喉科门诊病人的1/125.此综合征症状较复杂,易与慢性咽炎、咽异感症、舌咽神经痛、咽部及舌根早期肿瘤相混淆.我们诊治本病患者142例.现就其诊断方法进行探讨.
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手术治疗茎突过长116例临床观察
茎突过长引起咽痛、咽异物感在临床上颇为常见.1983~1999年我们对经X线摄片诊断为茎突过长的116例患者施以部分茎突截短术,经观察效果满意.现对其临床资料进行分析,现报告如下.