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颈椎病的预防及治疗
颈椎病的预防和治疗不同于一般疾病的预防和治疗,一般疾病可以通过药物、手术、针灸等方法进行预防和治疗。颈椎病的主要病因是长时间改变颈椎的生理曲度,导致固定椎骨的韧带、肌肉疲劳,造成变形后的颈椎无能力自动复原,而引起的系列病变,因此有效预防和治愈颈椎病的主要措施,就是让失去弹性的韧带、肌肉的弹力得到恢复,使变了形的颈椎有能力自动复原,在恢复韧带、肌肉弹力的过程中,再辅以穴位按摩、磁疗、电疗等其他方式治疗效果更佳。
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颈椎曲度异常的流行病学研究
近年来,电脑、手机等电子产品日益普及,极大地改变了人们工作和生活的方式.但是,由于人们在使用电子产品的过程中,长时间保持某种不正确的姿势,日积月累导致颈椎生理曲度发生改变.据资料统计,颈椎病发病率在年轻人群中呈现不断增高的趋势,且具有职业化、低龄化等特点[1].
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保养颈椎常做“三三操”
原本多见于中老年人的颈椎病,现在日趋年轻化,且发病率已超过65%.为什么颈椎病越来越年轻化?原因是现在的年轻人缺乏运动,腰背部肌肉得不到锻炼,加上长期伏案低头、固定一个姿势时间过长、姿势不正确引起颈椎慢性劳损.上班长时间对着电脑,下班途中玩手机,临睡前躺在床上看书、看电视,这些不良习惯使颈椎长期处于屈曲状态,颈椎生理曲度消失甚至反弓,从而引起疼痛、麻木.另外,急性颈部损伤、枕头使用不当以及风、寒、湿等外界不良刺激,也易引发颈椎病.
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俯卧位加压选择角度牵引治疗颈源性头痛的疗效观察
目的 观察俯卧位加压选择角度牵引治疗颈源性头痛的疗效.方法 治疗组采用俯卧位颈椎加压选择角度牵引,对照组采用坐位式选择角度牵引.结果 治疗前两组患者的疼痛、颈椎生理曲度的差异均没有显著性意义(P>0.05),治疗后两组患者的各指标差异存在显著性意义(P<0.05).结论 俯卧位颈椎加压选择角度牵引比坐位式选择角度牵引治疗颈源性头痛的治疗效果更好.
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肩胛肌筋膜炎软组织张力与颈椎生理曲度改变相关性探讨
目的:探讨肩胛肌筋膜炎患者颈椎曲度改变与软组织张力之间的相关性.方法:2012年2月至2012年12月门诊确诊肩胛肌筋膜炎患者29例,男10例,女19例;年龄22~40岁,平均27.77岁.常规拍摄颈椎正侧位X线片,并采用Borden测量法对颈椎生理曲度进行测量,用软组织张力仪测量患者痛点张力.后对上述数值进行统计分析.结果:29例肩胛肌筋膜炎患者的侧位X线表现:颈椎生理曲度正常者9例,颈椎生理曲度减小者18例,颈曲颈椎生理曲度增大者2例.颈椎生理曲度改变D值(Y)对软组织张力位移D0.5kg(X)的回归方程Y=-15.069+3.673X.结论:颈椎生理曲度改变与软组织张力之间具有相关性,可用线性回归方程表示.随着软组织张力的增加,颈椎生理曲度有减小的趋势.
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推拿加提项旋转法治疗颈椎紊乱征
我院自1996年1月~1998年10月,用推拿加提项旋转手法治疗颈椎紊乱征96例,取得良好临床效果,报告如下。1 一般资料 96例患者中男42例,女54例;年龄小21岁,大40岁,平均31.3岁;发病时间短2天,长6年。颈部、颈肩部疼痛或酸痛者76例,颈部活动受限者32例,牵涉肩胛部疼痛伴压痛者46例,颈椎有压痛者40例,伴上肢放射疼痛麻木者30例,有头痛、恶心、眩晕者30例;96例均否认有外伤史。X线显示颈椎生理曲度消失或明显变直者56例,颈椎曲度明显增大者4例,椎体序列不整者20例,呈反“弓”型或“S”型者14例,椎体向前或向后移位者18例,椎间隙变窄者10例,项韧带钙化者8例,椎体变扁者2例。
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颈椎生理曲度改变与压痛点部位分布的相关性研究
目的:探讨颈椎生理曲度(CPC)改变与压痛点分布的相关性,为临床提供实用、快捷的诊疗方法.方法:以CPC异常者150例与CPC正常者150例为研究对象,按照解剖位置从浅至深,从上至下,循序渐进查找研究对象周身压痛点较集中部位;应用两分类Logistic回归分析探讨CPC改变与各个压痛点部位的相关性.结果:22处压痛点部位中颈椎棘突区、颈椎横突区、胸锁乳突肌区、冈下窝、腰椎棘突、背伸肌群、腹直肌边缘区、髂前上棘区、髂后上棘区、肱三头肌外侧头肱骨附着处、尺神经沟、胭窝区12个压痛点部位与CPC改变相关(P<0.05),是CPC改变的危险要素.结论:CPC改变与压痛点分布有一定的相关性,压痛点可作为诊疗CPC改变的重要指标.
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痉挛性斜颈案
患者,男,30岁.初诊日期:2009年11月10日.主诉:头部侧屈向左侧,不能自持半月余.病史:2009年10月底无明显诱因突发头部持续向左侧屈曲,终日如此,不能自持,于他院就诊,查头颅CT、脑电图、血尿常规无异常,X线示颈椎生理曲度变直、侧弯,诊断为"痉挛性斜颈".
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颈椎病发病与软组织张力的相关性探讨
近年来,颈椎病发病呈逐年升高趋势,对于其发病机制的研究随之成为学者关注的焦点.通过对相关文献资料的研究,从颈椎病发病机制的角度探讨其发病与软组织劳损、颈椎力学平衡及生理曲度变化的关系,进而对软组织张力与颈椎病发病的相关性进行探讨,以期更好地理解颈椎病的发病过程和临床症状及体征,为颈椎病的预防和治疗提供新的思路与方法.
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牵引配合调整枕头治疗颈椎椎曲异常综合征165例
目的 观察牵引配合调整枕头对颈椎椎曲异常综合征的临床疗效.方法 选取门诊颈椎椎曲异常综合征的患者165例,均拍摄颈椎正、侧位X线片;所有患者均采用牵引配合调整枕头来治疗,疗程结束后根据病人的临床症状和颈椎生理曲度的改变来评价效果.结果 颈曲改变:复位23例;基本复位87例;尚可52例;差3例.临床症状:治愈62例,显效103例,无效0例,总有效率100%.结论 牵引配合调整枕头对颈椎椎曲异常综合征及颈椎生理曲度有较好的治疗效果.
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浅谈理疗在颈椎病康复中的合理应用
颈椎病是中老年人的常见病,多发病.主要是颈椎间盘的变性或突出,关节囊的松弛,内在平衡不稳定,颈椎生理曲度消失及进行性骨赘增生,而导致椎间隙变窄,椎管狭窄,分别挤压颈神经根及颈椎周围组织,而引起的不同症状的临床综合症.
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益脑推拿法对椎动脉型颈椎病患者颈椎生理曲度的影响
目的:观察益脑推拿法对椎动脉型颈椎病患者颈椎生理曲度的影响.方法:160例患者随机分为益脑推拿组(80例)和常规推拿组(80例),采用Borden氏法测量颈椎生理曲度,疗程结束后对两组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析.结果:治疗后益脑推拿组、常规推拿组的颈椎生理曲度值分别为4.30±1.23 mm、3.55±1.82 mm,两组差别有显著性意义(t'=3.0309,P<0.05).结论:改善或重建颈椎生理曲度可能是益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的作用机制之一.
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嗜酸性肉芽肿误诊为颈椎结核一例报告
患者女,15岁,学生.主因:颈部不适1个月,加重7 d入院.查体:T 37.6 ℃,步态正常,颈椎生理曲度变直,C5~6轻度反曲,颈椎各方向活动受限.四肢肌力正常,各反射正常,Hoffmann征双侧(-)、Rossolimo征双侧(-)、Babinski征双侧(-).血常规:WBC 4.25×109/L,ESR 50 mm/1 h.胸部X线片未见异常.颈椎正侧位片示:C6椎体上缘骨质破坏,相应颈前软组织增厚阴影,C5~6椎间隙明显变窄(图1).颈椎CT示:C6椎体内多发溶骨性破坏,椎体前缘塌陷变薄,骨皮质消失,椎前缘软组织影稍增厚(图2).
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颈椎过伸损伤不同前路手术方式对颈椎生理曲度与神经功能恢复的影响
目的 比较分析颈椎过伸损伤采取不同前路手术治疗后患者颈椎生理曲度及神经功能恢复情况.方法 回顾性分析自2013-01-2017-01采用颈前路切开减压融合内固定术治疗的150例颈椎过伸伤,50例行颈前路椎间隙减压融合内固定术(A组),50例行颈前路椎体次全切除减压融合内固定术(B组),50例在大部分椎体后壁保留前提下行颈前路扩大椎体次全切除减压融合内固定术(C组).结果 150例均获得随访,随访时间平均30.6(15~58)个月.3组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);3组术后3个月的前柱压缩比值、后凸Cobb角、颈椎曲度C值、ASIA评分较术前明显改善,而且C组改善为明显,优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于颈椎过伸伤患者,在保留大部分椎体后壁的前提下行颈前路扩大椎体次全切除减压融合内固定术治疗可更好地恢复颈椎生理曲度及神经功能,减少术后并发症.
关键词: 颈椎过伸损伤 颈前路切开减压融合内固定术 颈椎生理曲度 神经功能 椎体次全切除 -
Ⅱa型Hangman骨折前路融合术后颈椎生理曲度及力学改变
目的 探讨Ⅱa型Hangman骨折前路术后颈椎生理曲度及生物力学改变的力学原因.方法 对2例Ⅱa型Hangman骨折行单纯前路融合固定手术,术中处理C2、3椎间盘并进行融合.结果 术后平均随访18个月,虽均骨性融合,但术后侧位X线出现不同程度的C2、3椎体间成角,并残留颈肩部疼痛.结论 Ⅱa型Hangman骨折上颈椎前、后方软组织及骨稳定结构整体破坏,采用单纯颈椎前路固定手术稳定颈椎作用有一定的局限.
关键词: Ⅱa型Hangman骨折 前路融合固定术 颈椎生理曲度 颈椎力学结构 -
前路椎间隙减压融合与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 比较颈前路椎间隙减压植骨融合内固定与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12诊治的112例累及4节段(C3-7)的脊髓型颈椎病,49例采用颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗(前路组),63例采用后路单开门椎管扩大成形术治疗(后路组).比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术后1周、术后3个月、末次随访时椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分.结果 112例均获得随访,随访时间平均24.3(18~28)个月.前路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,以及术后椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分方面均优于后路组,差异有统计学意义(P<0.05).前路组所有患者随访期间均获得骨性融合.结论 与颈后路单开门椎管扩大成形术相比,颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病能更有效增加病变节段椎间高度,恢复颈椎生理曲度,改善术后脊髓神经功能,而且手术创伤更小.
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急性横惯性脊髓炎误诊为颈椎病1例
1临床资料:患者,男,60岁,因“颈肩部疼痛4月余,加重伴头痛、头晕1个月”为主诉于2013年12月31日以“颈椎病”收住中医康复科。入科查体:颈椎生理曲度变直,无侧弯及椎旁隆起,颈4~5、颈5~6椎体棘突下压痛(+),颈部肌肉按压痛阳性(+),颈部活动受限,压颈试验(+),头后仰压颈试验(+),左上肢臂丛牵拉试验(+)。颈椎CT平扫示:颈椎病。入院诊断:颈椎病(脊髓型)。给予活血化瘀、通络止痛;扩张血管、缓解血管痉挛、营养神经、物理治疗等对症治疗。2014年1月3日出现双下肢无力,麻木,并出现尿潴留。1月5日患者突感胸闷、呼吸困难,咳痰无力;四肢肌张力减弱,四肢肌力0级,双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射(+),双侧膝腱反射及跟腱反射未引出,双侧巴宾斯基征(-)。给予气管插管,并立即转重症医学科,给予呼吸机辅助呼吸,行腰椎穿刺,脑压正常,脑脊液生化+常规未见异常,结合病史特点,考虑急性脊髓炎。治疗上给予大剂量甲泼尼龙冲击、甘露醇减轻脊髓水肿、营养神经等对症支持治疗,并于2014年1月6日查颈椎MRI示:颈2~胸2段脊髓增粗水肿信号异常,提示:急性横贯性脊髓炎。继续给予呼吸机辅助呼吸,大剂量甲强龙冲击治疗,甘露醇脱水、营养神经药物并联合丙种球蛋白治疗。1周后患者病情未见明显好转,患方要求放弃治疗,拔除气管插管10分钟后患者死亡。
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推拿、针灸同期与分期施治对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响
目的:观察推拿、针灸同期与分期施治对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响.方法:将90例颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组45例;对照组采用推拿、针灸同期施治,观察组采用推拿、针灸分期施治;分别于治疗前后行颈椎活动度(ROM)评分、颈椎生理曲度C值检测,并比较2组临床疗效.结果:观察组较对照组治愈率明显提高(P<0.05),治疗前后颈椎生理曲度C值之差明显增大(P<0.05),治疗后ROM评分明显增高(P<0.05).结论:推拿、针灸分期施用治疗颈椎病,可明显改善颈椎生理曲度及颈椎活动度,提高治愈率,疗效优于推拿、针灸同期施治.
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颈椎前路内固定器械的适应证及其进展
颈椎结构复杂、活动度大,稳定性相对较差.近年来随着生物力学和材料力学研究进展,颈椎内固定器械得到快速发展,不同的颈椎内固定器械相继推出,伴随着经验积累和医疗技术水平的提高,逐渐认识到恢复颈椎的稳定性、椎体椎间高度及颈椎生理曲度是颈椎手术成功的关键之一,在此认识的指导下颈椎内固定器械不断得到改进.
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单开门颈椎板成形术中重建颈后方韧带复合体的生物力学研究
颈后方韧带复合体主要包括棘突、棘间韧带、棘上韧带等,在对抗颈椎后方牵张应力、维持颈椎生理曲度具有重要意义[1].本实验旨在研究单开门颈椎板成形术后重建颈后方韧带复合体在限制颈椎前屈活动中的生物力学作用.