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谁来解开我的输卵管之谜?
小艺和老公跑了很多医院,接受了一系列内分泌检查、卵泡监测、子宫内膜检查、精液检查等等.这一年奔波的结果,提示上述检查没有发现异常.医生建议小艺行输卵管碘油造影明确输卵管的通畅性.由于听说碘油造影要接受X线的照射,而且自己从小用了碘酒消毒皮肤就会有些发痒,小艺一直犹豫未决.当她向医生讲出她的顾虑后,医生向她推荐了另一种新型的输卵管造影术——四维超声输卵管造影,彻底打开了小艺的心结.
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经阴道超声子宫输卵管声学造影术78例临床分析
经阴道超声子宫输卵管声学造影术(THSSG)是临床上用于判断输卵管通畅性、输卵管形态及有无粘连的一种检查方法.笔者将2007年1月~2008年2月经THSSG检查78例及随后行腹腔镜探查术的41例临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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阴道超声下宫腔造影诊断宫腔疾病的临床观察
宫腔异常是女性不孕症原因之一,约占女性不孕症30%~40%[1].为及时发现宫腔内疾病,确诊不孕原因,笔者对392例要求行输卵管通畅性检查的不孕症患者,在行阴道超声下双氧水输卵管造影的同时行宫腔造影,对宫腔造影发现异常者,于下次月经后行宫腔镜检查,并对检查结果对照分析,以探讨阴道超声下宫腔造影对宫腔疾病的诊断价值,现报告如下.
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输卵管条件不良者的输卵管吻合方法探讨
显微镜下行输卵管吻合术时,当输卵管梗阻远端较长且弯曲粘连、输卵管过短或角部梗阻时,用常规方法[1,2]往往操作困难,复通后的管腔通畅性多不理想,成功率也不高.近10年来,笔者在356例输卵管吻合术中,对其中44例输卵管条件不良者,采用不同方法使输卵管吻合成功,效果满意,现报告如下.
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DSCT评价AMI患者急诊PCI术后支架通畅性和左心室功能的价值
目的:探讨采用双源CT(DSCT)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架的通畅性、进行左室心功能评价的临床价值.方法:收治PCI治疗的AMI患者57例作为研究对象,于PCI术后12个月给予DSCT、冠状动脉造影(CAG)检查,观察再狭窄发生率和左室心功能情况.结果:术后12个月DSCT检测患者左室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)与超声心动图检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:DSCT对AMI患者PCI后支架的通畅性、左室心功能进行评价具有较高的临床价值.
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胸廓内动脉的解剖及超声研究进展
胸廓内动脉(Internal Thoracic Artery,ITA)又称乳房内动脉,因其解剖位置恒定、生物学特征良好及移植后具有长期通畅性等特点,作为移植血管越来越受到人们的重视,是行冠状动脉搭桥术、肝脏肿瘤介入治疗[1]、乳房再造术[2,3]和吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损的首选受区吻合血管[4~7].
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异位妊娠应用氨甲喋呤治疗31例的疗效观察及护理
由于B超诊断水平的提高以及腹腔镜、β-HCG放射免疫测定等广泛应用,使未破裂的输卵管妊娠的早期诊断率达90%以上,为氨甲喋呤(MTX)化疗提供了治疗时机,此疗法的临床经验愈来愈多,对保持输卵管的完整性及通畅性有良好的效果.我科2001年1月~2006年1月对31例未破裂型异位妊娠行氨甲喋呤(MTX)化疗,效果良好,现将其疗效观察及护理报告如下:
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北美血管通路协会血液透析血管通路标准化定义解读
由于糖尿病、老年、肥胖等患者的持续增加以及透析龄的不断延长,血管通路并发症正日益成为血液透析患者住院的重要原因,也是终末期肾病患者系统治疗的一项主要医疗开支,因此,血管通路研究倍受肾病学者关注.但在既往相关研究中,由于定义不统一,使得不同研究的可比性较差.为提高血液透析通路临床研究质量,改善透析患者预后,北美血管通路协会(North American Vascular Access Consortium,NAVAC)组织多学科领域的专家共同参与研讨了各种血管通路的规范化定义及术语,包括流行病学、血管通路功能、血管通路通畅性、各类通路并发症等相关定义,本文对相关定义进行解读如下.
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实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的应用价值
目的 探讨实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值.方法 对40例不孕症患者进行子宫输卵管超声造影,实时观察造影剂在官腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,并与子宫输卵管生理盐水造影相对照.结果 实时超声造影(SonoVue-HyCOSy)40例72条输卵管(其中有8条输卵管切除)中,通畅46条,不通畅14条,通而不畅8条,显示不清4条;子宫输卵管生理盐水造影(生理盐水-HyCosy)检查:通畅42条,不通畅10条,通而不畅4条,显示不清16条,两种方法比较差异有显著性(P=0.025).sonoVue-HyCoSy与x线子宫输卵管造影(X-HSG)诊断符合率83.3%(20/24),生理盐水-HyCoSy与X-HSG诊断符合率54.2%(13/24),二者比较差异有统计学意义(P=0.029).结论 HyCoSy可多切面实时动态观察并确定输卵管通畅性,是诊断输卵管通畅性安全有效的方法,同时还起到一定治疗作用,该方法准确简便、元创、费用低,值得推广.
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子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用
输卵管源性因素是造成妇女不孕的常见因素,准确评价输卵管状态不仅有助于诊断不孕的原因,也可为临床治疗提供重要依据.子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)是近年来开展无创性检查不孕症的新方法,随着超声造影成像技术的发展,使其在诊断宫腔、尤其对输卵管通畅性方面表现出明显优势.目前国内普遍采取的诊断输卵管通畅性的筛查方法为X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和腹腔镜直视下输卵管通染液.但HSG使生殖器官暴露于放射线中,患者有可能发生对X线碘油造影引起的超敏反应;其次碘油吸收较慢,可引起输卵管黏膜肉芽组织增生,甚至造成腹腔粘连,严重并发症则可导致肺栓塞等;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的金标准,在直视条件下既可作为检查手段也可进行治疗,但其具有创伤性且费用较昂贵.HyCoSy具有无创、安全、简单经济、无辐射且可重复观察等优点,随着新型超声造影剂及超声造影技术的发展,HyCoSy将会逐渐成为诊断输卵管通畅性的重要方法[1-3].本文将对子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用进行综述.
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腹主动脉瘤腔内修补后的监控
自从Parodi首次报道以来,腔内腹主动脉瘤(AAA)修补术已进入第10年,许多腔内支架补片不断涌现.目前只有Medtronic公司和Guidant公司的产品获得FDA认证,其植入量逐年迅速上升.很多装有AAA支架补片的病人回到了社区.随访这些病人的工作人员越来越想得到监控这种病情的正确指导.其实,简单的监控指导来自于产品说明书,Medtronic公司的AneuRx的说明书上写着:"所有病人须及时监护、周期性地监测瘤体增长情况及病变区血管通畅性,出现支架补片周围血流的病人需更频繁进行影像检查".
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冠状动脉搭桥患者幽门螺旋杆菌的感染率及相关因素
目的:冠脉搭桥患者术后为保持血管桥的长期通畅性均服用不同类别的抗血小板药物。幽门螺旋杆菌(HP)是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子,冠脉搭桥患者术前及术后均不同程度服用抗血小板药物,虽然尚无证据证明冠脉搭桥患者术后单服用拜阿司匹林与术后消化道出血有直接相关性,但目前冠脉搭桥患者术后均接受拜阿司匹林与质子泵抑制剂联合的治疗方案。本研究主要了解冠脉搭桥患者胃幽门螺旋杆菌感染的情况及相关影响因素。
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输卵管通气术临床应用体会
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占不孕症的30%,另外输卵管蠕动异常也可以导致不孕.因此输卵管通畅性检查是治疗不孕症的一项重要方法,只有输卵管通畅及蠕动正常才能使精子卵子相遇达到受精.我院使用ST-3型输卵管通气仪不但可以检查输卵管是否通畅还可以检查输卵管蠕动情况,同时对输卵管治疗也有显著效果.
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下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗及其疗程的探讨
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是临床常见病、多发病[1],其危害大,远期并发症发生率高,例如常遗留血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS),严重影响患者生活质量,更有甚者,因并发肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)造成猝死。DVT的治疗目的是预防PE,恢复静脉通畅性,防止DVT的复发,大限度地保持静脉瓣膜的功能,以减少PTS的发生。目前临床常用的治疗方法有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术取栓等。本文主要就各种抗凝药物如何选择,以及抗凝治疗疗程如何确立做一简要探讨。
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螺旋CT血管成像及多普勒超声对门体适量分流术后分流口观察的比较
体适量分流术后对分流口情况的了解至关重要,因为它对术后疗效和预后提供一个客观的指标并可估计分流的效果.目前常用多普勒(Doppler) 超声观察分流术后的分流口情况,但尚欠满意.而螺旋CT血管成像(SCTA)对血管特别是静脉系统的显像较好.为此,我们将因门静脉高压症而行门体适量分流术的患者行SCTA检查,以了解分流口的显示情况、通畅性、直径及有无血栓的形成,并与16例Doppler 超声检查结果相比较,以探讨其临床价值.
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输卵管通畅性评价方法的研究进展
输卵管因素导致的不孕占不孕症的12%~33%[1],对其治疗目前临床上有多种方法可供选择,如:输卵管整形术、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等,其治疗后的妊娠率主要取决于:(1)输卵管积水的程度;(2)输卵管壁的厚度及柔软度;(3)输卵管黏膜的破坏情况;(4)粘连的范围和致密度[2].究竟采用何种治疗方法更加适宜和个体化,对临床医师而言一直是一种挑战.这就使得在治疗前评价输卵管的通畅性尤显重要.目前有多种方法可以对输卵管的通畅性进行评价,这些方法各有利弊.本文就国内外对输卵管通畅性的评价方法作一综述.
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阴道彩色多普勒超声监测下输卵管声学造影术25例分析
近年不孕症发病率呈逐年增高趋势,而因子宫输卵管因素导致的女性不孕症占50%.目前对输卵管通畅性的检查方法包括常规输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingography,HSG)及子宫输卵管造影术等.本研究采用阴道彩色多普勒超声监测下子宫输卵管声学造影术检查输卵管通畅性,取得良好效果.现将研究结果,报道如下.
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镍钛合金支架对食管癌放射治疗的影响
镍钛合金支架对食管等部位的恶性狭窄和食管-气管瘘及食管穿孔有很好的治疗作用.其作用不但重建食管的通畅性,提高患者的生活质量,而且为其它治疗创造条件.食管癌患者支架治疗后往往联合放射治疗.但金属支架对放射治疗剂量的影响,报道较少,未见利用仿真体模研究其剂量变化的报道.本实验采用直线加速器作为放射源,利用仿真体模对镍钛合金支架置入食管前后的吸收剂量进行测量,探讨其对放射治疗可能产生的影响.
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经阴道实时超声输卵管造影通畅性浅析
目的 探讨经阴道实时超声造影通畅性诊断在临床上的应用.方法 对118例患者进行经阴道实时输卵管超声,将造影剂由子宫腔输送至输卵管伞端,后流入盆腔,判断输卵管的畅通性.结果 可多切面实时动态观察并确定输卵管畅通性,安全有效,同时还起到一定的治疗作用.结论 该方法简单、准确、无创,值得基层医院推广使用.
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经阴道四维超声造影评估子宫输卵管通畅性的研究
目的 分析经阴道四维超声造影(TVS 4D-Hycosy)在子宫输卵管通畅性评估中的临床价值.方法 回顾性分析2014年8月~2015年8月延安市人民医院不孕症患者89例,新型微泡型造影剂(Sono Vue)造影基础上采用TVS 4D-Hycosy实时观察子宫输卵管形态、造影剂流动及弥散等超声影像特征,评估输卵管的通畅性及不良反应.结果 89例不孕患者的173条输卵管的4D-Hycosy造影图像显示,输卵管通畅61条,表现为输卵管柔软,造影剂快速进入盆腔并迅速弥散;输卵管通而不畅78条,表现为输卵管局部纤细或增粗,造影剂缓慢进入盆腔,弥散延迟;输卵管不通畅34条,表现为双侧输卵管中断或不显影.不良反应包括轻度疼痛46例,中度疼痛38例,迷走神经反应或疼痛需要观察4例.结论 TVS 4D-Hycosy可立体动态观察子宫输卵管形态结构及走行,有效判断输卵管的通畅性,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性判断的一种安全的筛选方法.