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经皮股动脉药盒植入术的护理
埋入式药盒又称全植入式导管药盒系统,是近十年才在我国推广应用的介入化疗技术.该系统具有操作简单,创伤小等特点,克服了以往手术方式埋植动脉内导管药盒系统所具有的创伤大、操作复杂等缺点,是原发性肝癌长期规律性动脉化疗的良好途径,能提高疗效.现将其相关护理报告如下.
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中西药结合介入治疗成人股骨头坏死的80例临床分析
我院自1998年12月至2006年4月,对80例股骨头坏死患者进行了经皮股动脉穿刺插管至对侧旋股内、外动脉内的方法,将多种有效中西药物直接注入给药,取得了较为满意的疗效.
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可调式加压带在桡动脉压迫止血中的应用及护理
经皮股动脉穿刺入路目前已常规地应用于冠状动脉造影及成形术。但术后局部血管并发症可达5%
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动脉压迫止血气囊的临床应用及压力选择
在介入放射治疗中,经皮股动脉空刺,尤其是术中采取肝素化治疗,术后压迫止血一直是临床医务工作者探索的课题.
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脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察
目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50 g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3 wk、1、2、3、4、5、6 mo查血常规,术后1、3、6 mo B超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6 mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3 wk以内脾脏有不同程度增大,3 wk以后逐渐缩小,6 mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1 a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.
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肝癌预治疗后二期切除时机的探讨
我们自1988年12月至1997年6月间,在浙医二院专家指导下,选择AFP阳性的中晚期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(HACE)治疗有效、能切除的14例病人,男11例,女3例,年龄33~62岁,年均51.6岁.方法采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,化疗采用5-Fu、MMC、阿霉素三药,栓塞剂为碘油,部分病例加用明胶海绵.治疗前查AFP、肝功能、肝脏B超或CT,治疗后每周进行复查.结果:本组均经一次HACE后所统计的各项监测数据.瘤体大小变化情况见附表.
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经皮股动脉植入导管药盒对晚期恶性肿瘤的序贯化疗
目的观察经皮股动脉内植入导管药盒系统(implantable port-catheter system PCS)对晚期恶性肿瘤序贯化疗的近期治疗效果.方法选择14例晚期恶性肿瘤患者,经股动脉入路,植入PCS,在靶血管内或其开口处序贯化疗.结果患者的生活质量明显提高,生存时间延长.结论经皮股动脉内植入PCS序贯化疗,使晚期恶性肿瘤患者生活质量明显提高,生存时间延长.
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经皮桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究
目的 探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法 收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例(TRI组),经皮股动脉入路介入治疗72例(TFI组).观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果 TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2%和100%,P=0.401;PCI成功率分别为89.7%和95.8%,P=0.135;手术总时间分别为(79.4±32.0)min和(78.8±33.3)min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论 经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的佳人路途径.
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肝癌介入治疗的护理
目前,经皮股动脉穿刺插管,局部灌注化疗药物是治疗中、晚期肿瘤的重要的手段.加强此手术的护理对治疗成功是十分重要的.现将我科1990年~2001年收治的156例肝癌行介入治疗的护理体会总结如下.
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经皮股动脉插管术中的迷走反射(附7例报告)
经皮股动脉插管术中可出现迷走反射,临床表现为心率突然减慢,血压下降,患者突然感觉胸闷、心悸,并伴有出汗.严重时需紧急抢救.我们曾遇7例出现迷走反射患者,报道如下.
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冠心病患者介入治疗术后应用股动脉压迫止血器的护理
经皮股动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)是临床上治疗冠心病的常用的方法.但术后股动脉穿刺部位的止血是临床护理中一个不容忽视的问题,目前多采用人工压迫止血的方法进行止血处理,但其缺点是下肢制动时间及卧床时间长.舒适度低.
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经皮股动脉介入术后穿刺点压迫制动带的研制
冠状动脉造影是当今诊断冠心病的金标准,冠状动脉内球囊扩张术、支架术已是临床上治疗冠心病的常规方法.但穿刺点皮下血肿及假性动脉瘤是常见的并发症[1].为了防止穿刺点出血,在术后需用砂袋压迫穿刺点止血长达6 h之久,术侧肢体12 h不能弯曲.因此,患者心理压力大,担心砂袋移位,鉴此,我科自行设计一种穿刺点压迫制动带,现介绍如下.
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经皮股动脉植入药盒治疗盆腔中晚期恶性肿瘤
随着肿瘤治疗学的发展,采用埋入式药盒治疗晚期恶性肿瘤进行定向化疗已成为肿瘤区域性治疗的重要手段之一[1,2].为探索出一种简便易行、疗效高、并发症少的药盒系统植入方法,我院自1997年8月起共完成28例各种盆腔中晚期恶性肿瘤的药盒系统植入术,并进行了多次区域性定向化疗,取得了肯定的疗效.
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部分脾动动脉二级栓塞治疗脾功能亢进10例
经皮股动脉穿刺插管选择性脾动脉栓塞(简称PSE)对肝硬化并脾硬化并脾功能亢进是一种安全有效的治疗方法.我们采用部分脾动脉二级栓塞治疗10例,获得满意疗效,现报告如下:
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经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿
细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病,近年来,随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展,其病因、诊断及治疗等均有所改变,预后虽然较以前改善.但其病死率仍较高[1].临床治疗以单纯抗生素治疗(包括中西医结合治疗)、B超引导下置管引流、手术治疗为主.本院从2002年3月至2009年12月,经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿13例,现分析报告如下.
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自制加压止血带应用于桡动脉穿刺部位止血的临床观察
经皮股动脉穿刺入路是目前绝大多数介入诊疗技术的常规途径,但术后局部血管并发症发生率高达 6%~ 8%,且穿刺肢体制动长达 24 h以上,给术后患者的康复和生活带来极大的不便.而经桡动脉途径进行介入性诊疗操作则可以避免上述并发症及相关副作用,因此,近年来在临床应用越来越广泛.但术后如何有效地进行桡动脉穿刺部位的止血,同时又不影响手的供血尤其重要,也是我们临床护理工作的难题,目前尚无统一的用于桡动脉穿刺部位止血的有效工具.为此,我们自制了一种可重复使用的弹力加压止血带 (以下简称加压止血带 ),并对 18例采用经桡动脉穿刺行介入检查治疗的患者穿刺部位止血,效果满意.现将加压止血带制作方法、临床护理观察报告如下.
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双泵灌注化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌22例临床分析
原发性肝癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,至今肝切除仍是治疗原发性肝癌的佳治疗方法,但由于并发慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良以及多灶病变,血管受侵等原因,检出的肝癌手术切除率占10%左右(1),经皮股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞已成为不能切除肝癌的为有效的治疗方法之一,并在国内外广泛应用于临床,但患者需反复多次接受X线照射,且每次治疗费较高,要求技术条件高,难达到高选,很难在基层医院开展.
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颈动脉支架成形术血管路径及病变性质对介入手术的影响
颈动脉支架成形术(carotid artery stent,CAS)是指经皮股动脉(或桡动脉)穿刺,依托动脉穿刺部位鞘管,通过导丝和导管交替操作,将导引导管运送至接近病变部位,而后沿循导丝将所选球囊和(或)支架输送至颈动脉狭窄病变部位,给予血管成形及支架置入,明显改善或解除狭窄,使脑组织血液供应明显改善,从而达到治疗疾病的目的 .CAS建立在球囊扩张血管成形术的基础上,在实际操作中颈动脉成形术与CAS常结合使用,特别是对于颈动脉重度狭窄而言.CAS在治疗颈动脉狭窄及大程度地恢复神经系统功能方面已得到医学界的普遍认可.如果全部患者入路动脉较直且无病变、局限性动脉狭窄由原位组织的非易碎性斑块构成时,这种情况适合行CAS治疗,治疗效果是好的.但作为一种机械操作,CAS牵涉区域较广,包括股动脉(或桡动脉)穿刺部位至颈动脉窦损伤部位在内的整个通路解剖结构改变及其对CAS的影响是手术操作时必须要考虑到的因素[1].
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桡动脉穿刺冠脉造影或冠脉介入术后两种止血方法的对比
近年来,冠心病的发病率不断增加,冠状动脉造影(Car-dioangiography,CAG)或冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)在冠心病的诊疗中运用日渐广泛,常规有经皮股动脉及桡动脉穿刺两种方法.1989年加拿大Campeau曾首先报道了经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影术,1992年荷兰Kiemen-eij报道了采用此途径进行经皮冠状动脉球囊成形术的结果,随之又报道置入支架的结果.
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肝动脉栓塞致胆囊炎15例分析
肝动脉栓塞是治疗肝癌和肝血管瘤的常用方法,其中胆囊炎的并发症并非少见。本院自1993年3月用碘化油或真丝微粒作栓塞剂进行肝动脉栓塞54次,并发胆囊炎15例,报告如下。1 临床资料 54次肝动脉栓塞中,肝癌52次,肝海绵状血管瘤2次,男49次,女5次,年龄28~69岁,平均46岁。 采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管,导管头超选至肝固有动脉或位于肝总动脉而X线监视下确保栓塞剂不进入胃十二指肠动脉后行栓塞治疗,值得注意的是肝海绵状血管瘤采用真丝微粒栓塞,导管头必须超选至肝动脉分支或以远,肝癌采用“夹心面包”法,栓塞剂为丝裂霉素或表阿霉素与碘化油乳化,后用少许明胶海绵颗粒行肝动脉近端栓塞。 术后观察1~7 d,发现有15例发生胆囊炎。表现为右上腹疼痛、发热、右上腹压疼,胆囊肿大,莫菲氏征阳性,B超提示胆囊壁水肿。经抗感染、解痉止疼处理症状均能缓解,未发生胆囊穿孔,仅一例肝海绵状血管瘤发生胆囊自截。