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综合健康教育干预对经皮冠状动脉介入术术后患者冠心病危险因素的影响
经皮冠状动脉介入术(PCI)已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗.PCI手术可以达到血管再通,快速有效缓解症状的作用,但不能阻止动脉粥样硬化的过程[1].如果患者不重视对冠心病危险因素的控制,则会引起支架内再狭窄,再住院率和病死率升高.因此,这就需要医护人员加强对PCI术后患者的健康教育,使其引起对冠心病危险因素的重视,并能做到有效控制.本研究采用同期随机对照的方法,探讨综合健康教育对PCI术后患者冠心病危险因素控制的效果.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后ST段下降幅度的临床意义
急性心肌梗死是威胁人类生命健康的严重疾病,溶栓治疗后心肌能否得到真正的再灌注,是临床一直关注的课题.已有研究表明溶栓后抬高的ST段的恢复情况,是临床用来判断血管再通的一项重要的间接指标.本研究回顾性分析我院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗后,ST段下降程度对患者心功能状态的预测价值.
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时间就是脑细胞,脑卒中抢救——早1分钟溶栓,多2天的健康生活
脑卒中,俗称中风,分为脑梗死和脑出血,是我国国民的头号杀手,其高发病率、高致残率和高死亡率给家庭和社会带来了沉重的负担.然而,脑梗死却是可以治疗的疾病,在黄金治疗时间窗内到达具备脑梗死急救资质的医院,接受相应的血管再通治疗,可以显著降低残疾率.识别脑卒中,记住FAST原则目前,我国能接受到这些急救治疗的患者不足脑梗死患者的2%,其原因是多方面的.但我们可以做的是:1.熟知脑卒中的症状,即“FAST”原则:F(Face)面部:观察微笑时面部或嘴角有无歪斜;A(Arm)手臂:双臂平举,观察是否有一只手无力垂落;S(Speech)讲话:是否口齿不清或无法言语;T(Time)时间:发生上述症状,应第一时间送往医院,不能抱有“再等等看”的心态,错过这个时间窗,患者就会错失血管再通的机会.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗临床观察70例
目的:观察溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果.方法:收治AMI患者70例,给予其溶栓治疗,观察其治疗效果.结果:治疗后,患者PAL、t-PA指标值与呼吸、心率值均同治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且血管再通率也显著高于治疗前(P<0.05).结论:针对临床AMI患者情况,给予其溶栓治疗与动态病情观察,可明显改善患者的心率、呼吸等情况.
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分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效
目的 探讨Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年1月-2018年7月期间收治的62例脑内血管闭塞患者的临床资料,所有患者均行Solitaire支架取栓治疗.观察患者的治疗情况,采用神经功能缺损评分(NIHSS)对手术前及术后1周患者神经功能恢复情况进行评价.结果 62例中49例患者经Solitaire支架取栓成功,术后血管完全再通,9例取栓术后存在局部狭窄情况再次行支架成形后完全再通,4例取栓失败.术后1周,患者NIHSS评分(6.7l±1.31)分较术前(11.38±5.13)分显著改善(t=6.945 1,P<0.05).结论 Solitaire支架取栓术的取栓成功率高,可促进脑内血管闭塞患者血管再通,帮助改善患者神经功能,安全有效,值得推广.
关键词: Solitaire支架 取栓 脑内血管闭塞 血管再通 -
RAAS系统在评估肾动脉狭窄再开通术后疗效的运用展望
肾动脉狭窄与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有一定的相关性,且肾素活性变化明显的患者行肾动脉狭窄再开通术后的疗效较佳,尤其是狭窄侧肾静脉肾素浓度/非狭窄侧肾素浓度(RVRR)≥1.5.通过RAAS系统预测肾动脉狭窄再开通术后的疗效有一定的临床价值,但目前相关的文献报道不多,尚有一些问题有待更多研究的论证.收集近几十年国内外发表的关于RAAS系统与肾动脉狭窄或狭窄再开通的相关文献进行综述,对肾动脉狭窄再开通术后疗效评估的预测价值.
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缺血性脑卒中的早期血管开通治疗
急性缺血性脑卒中的血管再通治疗是近些年来的研究热点,大量证据表明及时开通闭塞的病灶血管能够明显改善缺血性卒中患者的预后。随着影像学及介入治疗技术的进步,新的血管再通技术不断涌现。本文对血管再通技术在缺血性脑卒中的治疗现状和发展趋势进行简要综述。
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腹蛇抗栓酶治疗断指(趾)、断指(趾)再植临床观察
治疗断指、断指(趾)再植,目的在于尽早建立断端血液循环,防止血栓形成,消除肿胀,恢复细胞的正常代谢功能.蝮蛇抗栓酶除具有抗凝、去纤、降脂、扩血管等作用的抗凝剂[1].已证实该药含有促进神经恢复的神经营养物质,对感觉和交感神经有刺激生长作用.并具有毛细血管再通、减少渗出、消除肿胀等作用.我们采用随机分组选择20例断指(趾)、断指(趾)再植病例,治疗组用腹蛇抗栓酶,对照组用低分子右旋糖酐加复方丹参,经对照疗效观察,腹蛇抗栓酶效果良好,现分析如下.
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微创手术新进展腹腔镜胃肠转流治疗2型糖尿病
一直以来,糖尿病被认为是一种慢性内科疾病,是一个不断进展、不能治愈的过程,只能通过长期的饮食控制及药物治疗来稳定病情,延缓发展,外科治疗主要是针对它的晚期并发症,所以在人们眼里,针对糖尿病的手术就是晚期截肢和血管再通.
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腿部肿胀要当心血栓
几年前,有一个朋友来医院找我,说腿部肿胀,很不舒服.看完后,多年的临床告诉我,他很可能是静脉血栓栓塞症.后经彩色多普勒超声检查,证实他确实患有下肢深静脉血栓.经过一段时间的抗凝和溶栓等规范治疗,血栓溶解、血管再通,病情得到缓解.而他的一位邻居,也患了同样疾病,但一直当作风湿性疾病治疗,他的静脉血栓栓塞症没有得到及时诊治,导致严重的肺栓塞,丢了性命,实在令人唏嘘.
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急性椎基底动脉阻塞急诊血管内治疗20例分析
目的:评价血管内重建治疗急性椎基底动脉阻塞的疗效.方法:收集急性椎基底动脉阻塞20例,全脑造影后进行动脉溶栓和支架血管成形术等血管内重建治疗,比较手术前后NIHSS评分、TIMI血流等级及临床表现.结果:完全开通9例(45%),部分开通9例(45%),未开通2例(10%),总开通率为(90%);继发脑出血1例(5%),死亡2例(10%).术前、术后NIHSS评分分别为18.05±6.72、13.24±5.36(P<0.01),术后TIMI靶血流可达2~3级,术后18例(90%)临床症状好转.结论:血管内重建是治疗急性椎基底动脉阻塞的有效方法.
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经心肌激光血管再通术后健康状况的评估:关键的但并非后的结论
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r-tPA动脉溶栓治疗超时间窗急性脑梗死
目的 研究CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓治疗6~9h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性.方法 前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者,将63例发病6~9h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗死患者随机(随机数字法)分为A、B两组,A组给予r-tPA动脉接触溶栓,B组给予常规抗血小板等治疗.各组患者在治疗前、治疗后24 h和7d行NIHSS评分,90 d行mRS及BI评分以评定临床预后;A组患者术前、术后行脑血管DSA检查,判定闭塞血管再通情况;两组患者24 h内均复查颅脑CT,观察是否合并脑出血.结果 A组30例,B组33例;治疗前后比较,NIHSS评分差异24 h时A组差异有统计学意义(P<0.01),B组差异无统计学意义(P>0.05),7d时两组均有统计学意义(P<0.01),组间比较显示A组较B组在治疗后24 h、7d时NIHSS评分下降更显著(P<0.01);治疗后90 d良好预后者A组明显多于B组(P<0.05);A组溶栓治疗后成功再通20例(66.67%),24h内有2例并发脑出血,与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓是治疗6~9h时间窗内急性脑梗死的一种安全有效方法.
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尿激酶溶栓对急性大面积肺栓塞的疗放
溶栓疗法已被广泛用于治疗危及生命的急性大面积肺栓塞,它可迅速而持续减轻肺血管阻塞和肺动脉高压的作用,溶栓后使得肺血管再通,肺血液灌注恢复,不仅有助于降低急性肺栓塞的病死率厂还可防止再栓塞[1].但经静脉和经肺动脉溶栓的疗效比较国内未见报道,而国外的报道结果不一致.本试验初步探讨尿激酶经静脉和经肺动脉溶栓治疗肺栓塞疗效的差异.
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血浆PAI-1和TAFI的变化对STEMI患者静脉溶栓治疗后血管再通的预测价值
目的 通过检测急性心肌梗死( AMI)患者静脉溶栓前、后2小时内血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量,探讨两者的变化是否对溶栓后血管再通具有预测价值.方法2007年1月至2009年3月期间收集广州医学院第二附属医院急诊科16例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者溶栓前、后0.5,1,1.5,2h的血浆标本,并以16名健康人作为健康对照组,用ELISA法测定血浆中TAFI和PAI-1的含量.结果 (1)与健康对照组相比,STEMI患者溶栓前的血浆PAI-1水平显著升高(P<0.01);而TAFI活性与对照组相比差异无统计学意义.(2)与溶栓前相比,溶栓后0.5,1,1.5,2h的血浆TAFI活性较溶栓前比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后1.5,2h的血浆PAI-1显著升高(P<0.01).(3)溶栓后2h冠脉未通组PAI-1水平显著高于再通组(P<0.05);而冠脉未通组和再通组TAFI活性差异无统计学意义(P>0.05).结论 升高的血浆PAI-1在溶栓后2h下降可能对溶栓后血管再通具预测价值,TAFI对血管冉通不具预测价值.
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缺血性卒中急性期的血管再通治疗
脑血管疾病是引起我国国民第1位的疾病死亡原因,其防治已引起我国政府和学界的高度重视.缺血性卒中占所有卒中的80%左右,由于其高患病率、高致残率给患者、家庭及社会造成巨大负担.人们在缺血性卒中的防治方面走了许多弯路,其中热衷于脑梗死后的脑保护治疗的基础和临床研究不仅浪费了巨大的人、物力和财力,还使脑血管病防治落后了心血管病至少20余年.直至本世纪初,血管再通治疗才被证实为缺血性卒中急性期治疗的主要手段之一.静脉溶栓已被循证明医学证据证明为缺血性卒中急性期的主要手段,但由于静溶溶栓的时间窗非常短,且存在颅内出血的风险限制了其应用.近年来,试图延长血管再通的时间窗,不增加症状性颅内出血的相关研究层出不穷,其中动脉溶栓、机械取栓或其组合被认为是可能有效的方法,但得到的结果仍不统一,得到结论为时尚早.本文分别就其近进展做一介绍.
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脑血管疾病神经介入放射治疗的护理
脑血管疾病神经介入放射治疗是经皮穿刺股动脉超选择插管在电视监视下将微导管送至靶血管,通过微导管将栓塞材料及溶栓药物注入病灶部位,使病变血管闭塞或使血管再通,溶栓而达到治疗目的,这种技术不仅使病人痛苦少,见效快,而且安全有效,是脑血管疾病神经治疗的一种新方式.
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经动脉鞘给药治疗急性外周动脉栓塞的护理
急性外周动脉栓塞以血栓常见,大多数来源于心血管系统,特别是左心,在风湿性心脏病、合并房颤和冠心病心肌梗死中均可发生[1],其中以风湿性心脏病常见.它的治疗方法主要有药物溶栓、抗凝治疗、手术摘栓、动脉旁路移植术和经皮经腔血管成形术等.而在介入下经动脉鞘直接给药溶栓是一种疗效迅速、副作用小的治疗手段.所谓经动脉鞘给药溶栓术是指在介入显影下经动脉导管将溶栓剂直接送入栓塞部位达到溶栓目的,使血管再通.本文对56例急性外周动脉栓塞,经动脉鞘给药治疗,效果良好,现对其护理报道如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死97例临床分析
目的:研究急性心肌梗死(AMI)的不同时段尿激酶溶栓治疗对血管再通的影响.方法:对本院97例急性心肌梗死患者,根据溶栓距发病的时间分为A组(1h~)、B组(3h~)和C组(6212h),比较其临床疗效.结果:三组的血管再通率分别为77.57%、69.82%和23.04%.结论:争取时间,尽量在6小时以内溶栓,对发病6~12小时仍有适应证者,也应积极溶栓.
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急性脑梗塞溶栓法治疗现状
脑血管病作为神经系统为常见的疾病,已经引起社会的广泛关注,脑血管病的研究已成为医学研究的热点,有关脑血管病研究的投入日益增加,其研究成果层出不穷[1],溶栓治疗是20世纪脑血管病研究的又一成果,研究主要成果是1995年美国NINDS的报道,这一报道制定的溶栓标准是以后各种溶栓方案的基石[2],急性脑梗死是脑动脉闭塞所致,其理想的治疗是尽早使闭塞的脑血管再通,无疑,早期溶栓治疗是使缺血的脑组织在坏死之前恢复缺血组织供血的重要手段之一[3],本文就将近年来对急性脑梗死的溶栓治疗法做以概述.