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原发性轻型桥脑出血10例临床分析
桥脑出血占颅内出血的5%~10%[1]。以往均认为桥脑出血病情凶险,临床特点为昏迷,呼吸节律改变,针尖样瞳孔,四肢瘫[2]。自CT运用于临床脑血管病诊断以来,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断[3]。通过CT分析能较好地判断预后,指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例,男7例,女3例,年龄53~73岁,平均年龄为65岁。①有高血压史者7例,其中2例合并有糖尿病,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏;②10例均为急性起病,其中活动中起病者8例,静态下起病者2例;③起病时血压明显增高4例(22~24)/(12.5~16)kPa;④起病时头痛7例,呕吐5例,眩晕6例,嗜睡4例;⑤瞳孔改变8例,双侧缩小2例,一侧缩小6例;⑥双侧水平凝视麻痹3例,7例为同侧凝视麻痹,核间性眼肌麻痹3例;⑦一侧面瘫8例,其中周围性面瘫7例,中枢性面瘫1例;⑧耳鸣、听力下降1例,构音障碍2例;⑨2例有双侧小脑症状;1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。
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成功救治桥脑出血1例护理体会
病历资料患者,男,38岁,因"被发现神志不清10小时"急诊收入住院.诊断考虑"急性毒品中毒",给予静推速尿20mg,静脉点滴纳络酮0.8mg治疗,并留置导尿,到下午3∶ 00神志仍未转清,且频繁呕吐,建议转院进一步诊治.遂入我院急查毒物鉴定示:冰毒阳性,氨胺酮强阳性,但查体发现双侧瞳孔针尖样大小,颈抗,双足巴宾斯基征阳性,头颅CT示:桥脑出血6.5ml.体温36.2,脉搏116次/分,呼吸32次/分,血压220/130mmHg,呈中-重度昏迷状.
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桥脑出血的临床与预后探讨(附41例临床报道)
目的对41例桥脑出血患者的临床CT、MRI改变与预后的关系进行分析.方法CT、MRI等影像学检查方法.结果发现多灶性出血、出血量>5 ml以上、症状重者死亡率达100%;出血灶单一、出血量<2.5ml、症状轻者死亡率为25%.两者差异显著(P<0.05).结论桥脑出血部位,出血灶的多少,出血量及临床表现的程度是影响患者预后的主要因素.
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立体定向手术治疗桥脑出血10例
目的探讨立体定向手术治疗桥脑出血的手术方法及治疗效果.方法采用国产FY-98Ⅱ型立体定向仪,通过CT定位,计算以桥脑血肿大横截面的中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗桥脑出血10例.结果10例均获成功,无手术死亡.手术时间50~80 min,平均60 min.术中出血量25~40 ml,平均30 ml.术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡3例.术后住院时间16~30 d,平均21 d.术后存活7例随访3个月~1年,平均8个月,ADL评定Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,V级1例.结论立体定向手术治疗桥脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意.
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针刺治疗脑出血后遗症感觉障碍一例
患者女,45岁,主因"右半身感觉障碍,肢体活动不利,平衡能力差3年"入院治疗.3年前患者因工作紧张,血压升高为180/120 mm Hg,发生脑出血,昏迷.头部MRI检查显示:左桥脑出血约10 ml.在当地行保守治疗,经镇静、降颅内压、降血压及呼吸机辅助治疗,患者遗留有右半身感觉障碍(束带感),肢体活动欠灵活,手指精细动作不能完成;行走不稳,蹒跚步态;复视、眼球震颤,阅读困难;小便失控;平衡性差,反应迟缓,出现易激动等症状.3年来,患者坚持肢体功能康复锻炼,肌张力、肌容量正常.为进一步改善症状,患者于2004年6月14日来我院寻求中医治疗.
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桥脑出血23例预后分析
我院1997年至2002年收治桥脑出血患者23例,报告如下.
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继发于桥脑出血的肥大性下橄榄核变性1例报告
患者男,51岁,因四肢无力伴言语不清2h,于2008年3月13日入院.查体:嗜睡,言语不清.双眼向左凝视,右鼻唇沟稍浅,伸舌居中.左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肌力Ⅱ级.右侧病理征阳性.既往:高血压病史10余年.头颅CT示右侧桥脑出血.诊断:高血压性脑出血.经脱水、降压、止血及对症支持治疗,病情好转出院,生活基本自理.2008年9月患者出现视物模糊,并不断加重.
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桥脑出血38例分析
桥脑出血由于出血量多少不同致使临床症状多种多样.常见临床表现有颅神经交叉瘫、意识障碍、四肢驰缓性瘫、瞳孔针尖样缩小、中枢性高热、去大脑强直及中枢性过度呼吸等.少见一个半综合征、偏侧手足徐动、核间性眼肌麻痹伴肢体瘫及一过性肢体抽搐、癫痫发作等.桥脑出血根据临床典型定位体征可基本确定诊断,而无临床定位体征者早期诊断困难,此时及早行头CT检查尤为重要.自1998年1月~2004年1月经头CT确诊桥脑出血38例.现对其临床表现、CT检查及治疗情况报告如下.
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桥脑出血临床诊治体会(附13例临床分析)
目的 探讨桥脑出血的临床特点、影像学改变及其对预后的影响.方法 对13例经颅脑CT检查证实的桥脑出血患者的临床资料和影像学改变进行分析.结果 桥脑出血的原因主要为高血压所致.临床常以意识障碍为首发症状,桥脑基底-被盖部出血且血肿大于4 ml患者预后差,死亡率69%.结论 桥脑出血起病急,进展快,病情危重,临床治疗存在困难,死亡率高,预后差,故重在预防.
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脑血管意外患者的心电图变化分析
急性脑血管意外(ACVA)是一组脑血管疾病的总称,分为出血性及缺血性两类。其中出血性脑血管病根据出血部位不同可分为:蛛网膜下出血;脑实质各部位的出血,如内囊桥脑出血。缺血性脑血管病细分为脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)、一过性脑缺血、腔隙性脑梗死。脑血管意外除疾病本身应有的表现外,心电图也有显著变化。笔者对80例脑卒中患者的心电图资料进行回顾性整理分析,从而探讨ACVA出现心脏损害的病因,心电图变化特点,指导临床治疗、判断预后。入选的80例患者为2007-2010年我院的住院患者,其中脑出血30例,脑梗死36例,蛛网膜下隙出血14例。
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小脑延髓池穿刺引流术治疗第四脑室出血
第四脑室出血大多数是基底节出血后破入侧脑室沿室间孔流入第三、四脑室,也可由小脑出血和桥脑出血破入第四脑室,意识一般在发病后1~2h内陷入深昏迷,出现四肢抽搐及瘫痪、双侧病理征阳性,病情危重.我们采用小脑延髓池穿刺引流术个别配合侧脑室引流术治疗第四脑室出血患者35例,与常规药物治疗相比,患者生存率有所提高.
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无交叉瘫的桥脑出血11例临床分析
目的分析无交叉瘫的桥脑出血的临床症状与体征,探讨与预后的关系.方法选择有头颅CT或MRI资料的桥脑出血11例,对其临床症状、体征及预后进行分析.结果本组11例桥脑出血,平均年龄59.1岁,既往有高血压史5例,糖尿病史1例,脑卒中史1例.起病时头晕、头痛者多(各8例),体征中以不同程度的运动障碍多(8例),眼位体征多样复杂,11例病人除1例自动出院外全部存活.结论高血压动脉硬化为本病的常见病因,出血量少,损害范围局限是本组病例大多数存活的原因,头颅CT或MRI对本组病例的早期确诊有重要作用.
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原发性桥脑出血60例临床分析
目的 探讨桥脑出血的临床表现,分型,出血部位和出血童与预后的关系.方法 总结60例临床经CT或MR证实的桥脑出血病例,进行分类、分析.结果 基底被盖部出血死亡率73.0%,基底部出血死亡率38.8%,被盖部出血死亡率33.3%.结论 高血压、动脉硬化为其主要病因.出血部位、出血量是影响预后的主要因素.
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原发性脑干出血6例临床分析
脑干的结构复杂,功能重要.原发性脑干出血历来被人们认为病情险恶,是脑出血病死率与致残率均高的一种,其发病率约占脑出血的10%,其中大部分为桥脑出血.近年来,由于CT、MRI的普及应用,使得此病之轻型及不典型的病例均得到了确切的诊断.报告如下:
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桥脑出血16例临床分析
传统医学认为桥脑出血病势凶险,进展快,患者迅速进入昏迷状态,高热,针尖样瞳孔,病情进一步恶化,多在24~48 h内死亡.
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桥脑出血患者的早期康复干预
桥脑出血占脑出血 8% ~ 10% 病情危重 , 多在 24~ 48 h内死亡 [1]. 存活者多伴有肢体瘫痪 , 直接影响患者的生存质量 . 我们对桥脑出血存活者 22例进行早期康复干预 , 明显改善了生存质量 , 现将其康复护理体会总结如下 :
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桥脑出血致偏侧手足徐动2例报告
脑卒中引起手足徐动极少见.本文报道2例桥脑出血致偏侧手足徐动的病例.例1,男,48岁.因突发左侧上下肢无力1小时就诊.既往无高血压病史.就诊时,浅昏迷,右鼻唇沟浅,左侧肢体肌张力低,左Babinski征(+).急检或查头部CT提示右侧桥脑背侧血肿形成.给予脱水降颅压及对症治疗.当天因出现昏迷加重、呼吸困难,而行气管切开,呼吸机辅助呼吸.2天后病情好转,神志转清.4周时,左侧肢体肌力恢复IV级,但同时逐渐出现言语含糊、吞咽呛咳、舌不自主打卷、坐不稳、左手足不自主背屈、扭转样徐动动作,共济运动笨拙,无法行走.头部MRI为脑桥血肿吸收后改变,余无异常.给予氟哌啶醇lmg,每日3次口服,治疗症状有所改善.
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脑桥出血眼球运动障碍临床分析
脑桥出血可引起多种眼球运动异常[1,2],本文报告具有眼球运动异常的桥脑出血50例,对其临床特点进行讨论.
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表现为纯运动性偏瘫的桥脑卒中
目的探讨表现为纯运动性偏瘫(PMH)的桥脑卒中的临床表现和影像学改变及其相互关系.重新认识桥脑卒中.方法对26例表现为PMH的桥脑卒中病人的临床表现和影像学改变及其相关性作一分析.结果表现为PMH的桥脑卒中易与大脑半球、内囊基底节区卒中相混淆,应及时做MRI确定诊断.结论表现为PMH的桥脑卒中具有病灶小、病状轻、预后好的临床特点,MRI对诊断桥脑梗死有重要价值.
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桥脑出血眼球运动障碍的临床意义
本文收集了经CT证实的桥脑出血63例,临床观察有明确眼球运动障碍的60例(95.2%),对其临床资料和CT进行分析.