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颅内动脉瘤232例的临床分析
颅内动脉瘤是一种致死率、致残率高的脑血管疾病,其病因仍不完全清楚,是造成蛛网膜下腔出血的常见原因。 DSA一直被认为是诊断颅内动脉瘤的“金标准”[1],被认为是确诊动脉瘤的必行检查。随着近几年来医学影像的飞速发展, CTA、MRA、介入等影像技术逐渐应用于临床,不仅减少了对患者的创伤,还具有操作简便等优点,为颅内动脉瘤的诊治提供了重大帮助。
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微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析
高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见.我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行血肿穿刺及脑室穿刺治疗取得较好疗效,报道如下.
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胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察
上消化道出血是胃癌患者常见的危重并发症,其中急性出血是指患者在较短时间内出血量>800 ml,出现周围循环衰竭征象[1]。由于胃癌患者常伴有癌性溃疡,故一旦发生急性出血,往往出血量大且难以修复而导致病情急剧恶化,致死率高。因此,了解胃癌急性出血的临床表现并在尽早抢救的基础上给予确实有效的止血药物具有重要的意义[2]。本研究回顾性收集了108例发生急性出血的胃癌患者,分析其临床特点,同时观察奥曲肽在出血急救中的止血疗效,现将结果初步报道如下。
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肺腺癌脑膜癌病十例临床分析
脑膜癌病(meningeal metastases)又称癌性脑膜炎(neoplastic meningitis)或软脑膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis),是以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性为特点,可有(无)脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤.是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,在临床上少见,临床表现复杂,生存期短,生活质量差,致死率较高[1-2] .在引起脑膜癌病的原发肿瘤中,肺癌占22% ~36%,而肺腺癌脑膜癌病又占肺癌脑膜癌病的50% ~56%[3] ,因此本文拟通过对我院2001 年1 月至2010 年10 月诊治的10 例肺腺癌脑膜癌病进行分析并结合文献复习,提高对本病的认识.
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原发性肝癌的诊断和治疗
原发性肝癌在世界范围内是第五位常见和第三位致死率高的恶性肿瘤[1].据世界卫生组织公布的2004年全球疾病负担数据,全球每年新发肝癌632 000例,其中西太平洋地区每年新发386 000例[2].我国是原发性肝癌的高发区,占全球肝癌病例的55%[3].
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肺栓塞常见诊治误区
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心血管疾病,在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,其中肺血栓栓塞症是其常见的类型,主要是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。PE的主要特点可归结为“三高一有效”:(1)误诊漏诊率高,据不完全统计约有80%以上的PE被误诊,而仅7%的PE患者得到及时诊治;(2)再栓塞发生率高,约1/3的PE患者可发生再栓塞;(3)死亡率高,但治疗有效:未治者死亡率达25%~30%,而有效治疗后死亡率可降为2%~8%。PE的高致死率为医疗和社会带来了沉重的负担。在我国,临床实践中PE误诊、漏诊或者诊断不及时者时有发生,且多数PE患者不能得到及时正确的治疗,特别是溶栓和抗凝治疗不规范等问题比比皆是。故本文结合我中心经验,对PE诊治过程中常见的误区加以阐述。
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浅谈大肠癌的病因预防
大肠癌在全球范围内发病率、致死率均很高,严重威胁着人类健康.近年来,大肠癌的发病率在中国呈逐年上升趋势[1],2008年我国大肠癌发病22万例,死亡10.9万例.癌前病变的筛查及治疗一定程度上降低了大肠癌的发病率,但我国的人口众多,医疗资源有限,居民对筛查的认识不足,因此做好病因预防具有相当重要的意义.虽然大肠癌的真正病因尚未明确,但是对其发病的危险因素已有较深入的研究,认为大肠癌是由环境、饮食以及生活方式与遗传因素协同作用的结果.认识大肠癌发病的危险因素有利于指导人群采取措施,从而更有效地预防肠癌.本文就目前研究较多的大肠癌的危险因素总结如下.
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中枢神经系统肿瘤的临床诊断与治疗进展
中枢神经系统肿瘤是神经系统疾病中一类具有特殊临床意义的病种,致残、致死率很高,是除脑血管病及颅脑损伤外常见的中枢神经系统疾患。因此,探索肿瘤的发生、发展规律,临床表现,有关实验室检查、影像学、病理学、各种医疗方法的临床应用及预后评估等,历来是神经学科重要的研究内容。
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未破裂颅内动脉瘤的外科治疗
未破裂颅内动脉瘤( unruptured intracranial aneu-rysms)的处理是脑血管病治疗领域具争议的话题之一。国际未破裂颅内动脉瘤研究者对未破裂颅内动脉瘤的患病率、自然史、外科手术的致残率及致死率做了大量的相关性研究,但至今仍未能达成共识。因此,我们总结未破裂颅内动脉瘤的破裂率、风险因素以及外科治疗利弊的相关文献,以期形成对未破裂颅内动脉瘤患者的相对正规的、系列化的治疗建议。
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口服抗凝药物预防心房颤动卒中的临床现状及进展
心房颤动简称房颤,是临床上常见的心律失常.血栓栓塞性事件是房颤致死率、致残率增加的重要原因,尤其是缺血性脑卒中的发生.根据我国的资料显示[1],房颤的患病率约为0.61%,估计我国目前约有1000万房颤患者.在平均70岁的非瓣膜病房颤患者中,缺血性脑卒中的发生率为5.3%,住院患者房颤的脑卒中患病率达24.8%,且有明显随年龄增长而增加趋势,80岁以上脑卒中患病率高达32.9%.因此,卒中预防的抗凝治疗是房颤治疗中的重点,也是难点.
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ICU患者误吸的危险因素分析及评估
误吸是指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不一样的液体或固体进入声门以下气道[1]。这些进入呼吸道的物质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、有毒物质、食物、胃内容物等[2-3]。据报道,由误吸引起的吸入性肺炎发生率为10%~43%,且可导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ,ARDS),致死率为40%~50%[4]。误吸严重者可引起下呼吸道感染或气道阻塞,甚至窒息而亡[5]。ICU患者大多病情危重,意识障碍,神经反射迟钝,是误吸的高发人群。本文根据ICU科室特点,分析误吸发生的危险因素及现有的临床评估方法,为提高临床护理工作质量、降低误吸发生率提供参考。
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颅内动脉瘤术中神经电生理联合监测的应用价值
颅内动脉瘤是一种致死率和致残率非常高的疾病,近年来,随着显微外科技术的普及和手术器械的不断更新,颅内动脉瘤的治愈率也明显提高,目前手术死亡率已低于2%,但仍存在较多术后并发症,如由于术中血管误夹、脑过度牵拉、小穿支血管损害、血管狭窄等因素所致脑组织缺血和损伤,术后可产生偏瘫等严重神经功能障碍[1].
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利比里亚中国援建埃博拉治疗中心疑似和可能埃博拉患者的诊治心得
埃博拉病毒(Ebola virus)是一种能引起人类和灵长类动物感染,发生埃博拉出血热的烈性传染病病毒。其以极高的致死率被世界卫生组织(world health organization,WHO)列为对人类危害严重的病毒之一[1]。埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)是由埃博拉病毒引起的一种严重的致死性传染病,临床表现主要为非特异性的流感样症状,主要为发热、乏力、头痛、肌痛、恶心、呕吐等,随着病情发展,患者出现胃肠道、呼吸道、肝、肾等多器官损害,潜伏期一般为2~21 d,病死率为45%~90%,平均50%[1]。更为严重的是,人类至今还没有完全清楚埃博拉病毒的传播途径,也没有有效的疫苗和有效的救治药物[1]。2014年3月EVD疫情在西非暴发后迅速蔓延,截止2015年4月8日WHO统计,疑似和确诊病例已达25515例,死亡10572例,是历史上规模大的一次EVD疫情暴发[2]。西非埃博拉疫情暴发期间笔者参加中国人民解放军第二批援利医疗队赴利比里亚中国援建埃博拉治疗中心(Ebola treatment unit,ETU)留观病区工作2个月,留观病区收治疑似和可能埃博拉的患者,现将对疑似和可能埃博拉患者的诊治心得总结如下。
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超声心动图诊断肺动脉栓塞三例
肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍形成的病理生理综合征.肺动脉栓塞发病急、致死率高,临床极易误诊和漏诊.近年来,肺动脉栓塞越来越受到临床医师的重视.
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缺血性脑血管病的超声检测与临床病变相关性的流行病学研究
基于医院和小规模社区的流行病学调查显示,缺血性脑血管病已成为我国中老年人的常见病、多发病.社会卫生政策的制定和疾病预防与控制的实施有赖于我们对缺血性脑血管病的发病率、患病率、致残率、致死率的确切了解.近年来超声技术作为一项快速发展的无创性检查手段,已经越来越多应用于缺血性脑血管病的筛查与检测,其诊断的准确率和应用越来越多地得到临床工作者的认可和重视.
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小儿急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析
急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection,ALRI)的病原主要有病毒、细菌和肺炎支原体等.呼吸道感染的病毒病原学因不同国家,不同省市和地区,不同医院,不同年份、季节和年龄等而异.急性下呼吸道感染是儿童的常见病、多发病,在发展中国家其致死率占儿童死亡率的30%,近年来随着各种抗生素的广泛应用,呼吸道细菌感染有所降低,而呼吸道病毒感染呈上升趋势,病毒感染可能占80%以上,已成为全球性疾病,严重威胁小儿健康.本组应用ELISA方法对186例患儿进行下呼吸道常见病原体检测,为临床提供较为可靠的诊断及治疗信息.
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登革病毒的基因组结构及其基因检测
登革病毒是登革热的病原体,在分类上属黄病毒科黄病毒属.根据抗原性的不同,登革病毒分为1,2,3,4 4个血清型.登革热是一种由伊蚊传播的急性传染病,在临床登革热可分为普通型登革热(dengue fever, DF)和登革出血热(dengue hemorrhagic fever, DHF)/登革休克综合征(dengue shock syndrome, DSS)2个类型.前者病情较轻,后者病势较重,致死率高[1].
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中心动脉压在高血压不同药物降压治疗中的意义
高血压是常见的心血管危险因素.一般所说的血压即主动脉压,代表心脏后负荷大小,是心血管疾病发病率以及致死率的重要预测因子.临床上通常以袖套法测定肱动脉压代表主动脉压,用以评判降压治疗疗效,以及评估患者临床预后.
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浅谈对我国高血压指南的修订意见
今年5月及6月美国及欧洲先后公布了新高血压治疗指南,在国际及国内心血管界,尤其高血压与相关领域中引起千层浪.中国高血压治疗指南如何修订,由卫生部疾病控制司、高血压联盟及中华心血管学会,已经组织过一次初步讨论,意见纷纷,各有理由.就个人意见,这两份指南各有优点与不足,但都结合其本国及本州实际情况,既考虑高血压的患病率,致残和致死率、治疗和控制率,也考虑各国经济资源,长期经济负担的能力等多种因素,还很多考虑其本国或本洲流行病调查结果与近年来大规模临床试验结果的证据.
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胰十二指肠切除术后胰漏的发生机制
0引言自1935年Whipple施行胰十二指肠切除术(pancreatico-duodenectomy,PD)以来,胰漏一直是术后常见严重的并发症,其危害性主要在于被胆肠液激活的胰液漏人腹腔,腐蚀消化周围组织,引起致命性大出血或不易控制的感染终造成患者死亡.文献报道,PD术后胰漏发生率在5-25%之间,而胰漏致死率可高达20-50%.研究其发生机制是胰腺外科的重要内容.