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美罗培南的临床应用及不良反应
临床应用用于呼吸系统感染:宋玉明等[1]用MEPM治疗呼吸道细菌感染30例,总有效率93.3%,对照组用亚胺培南/西司他丁,总有效率90.0%,两者无统计学差异.侯芳等[2]将MEPM用于20例呼吸道感染,有效率85.0%,亚胺培南/西司他丁对照组有效率为70.0%.纪淳安[3]文章报道,用MEPM治疗下呼吸道感染7例,有效率85.7%,对照组联用头孢他啶与阿米卡星,有效率为70.0%.王慧玲等[4]将MEPM用于20例急性下呼吸道感染,有效率90.0%,与亚胺培南/西司他丁对照组相同.余秉翔等[5]用MEPM治疗下呼吸道感染38例,有效率92.11%,对照组相同.刘刚等[7]用MEPM治疗老年肺部感染16例,有效率87.0%.张婴元等[8]报道用MEPM治疗肺部感染29例,有效率82.8%,亚胺培南/西司他丁对照组有效率为75.0%.黄华萍等[9]用MEPM治疗严重下呼吸道感染28例,有效率为89.3%.
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感冒什么情况下才用抗生素
感冒的发生基本上都是病毒在"作祟",抗生素无法杀灭病毒,但是生活中感冒患者滥用抗生素的现象十分普遍,因此专家呼吁,感冒后只有真正合并细菌感染时才可使用抗生素.体质弱易合并细菌感染虽然感冒有90%是病毒引起的,但是少数婴幼儿或年老体弱、有慢性病的患者抵抗力较差,感冒往往难以如期痊愈,容易在感冒的基础上合并细菌感染.常见的是合并呼吸道细菌感染,比如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌以及流感嗜血杆菌等细菌感染.出现细菌感染以后患者病情一般会加重,并且可能继续发展,引发急性气管炎、急性支气管炎,甚至是急性肺炎、急性副鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,部分患者还可能发展为脑膜炎和心肌炎等严重并发症,需要引起重视.
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小儿急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析
急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection,ALRI)的病原主要有病毒、细菌和肺炎支原体等.呼吸道感染的病毒病原学因不同国家,不同省市和地区,不同医院,不同年份、季节和年龄等而异.急性下呼吸道感染是儿童的常见病、多发病,在发展中国家其致死率占儿童死亡率的30%,近年来随着各种抗生素的广泛应用,呼吸道细菌感染有所降低,而呼吸道病毒感染呈上升趋势,病毒感染可能占80%以上,已成为全球性疾病,严重威胁小儿健康.本组应用ELISA方法对186例患儿进行下呼吸道常见病原体检测,为临床提供较为可靠的诊断及治疗信息.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重与大气中可吸入颗粒物的相关性研究
COPD是一种致残率高、病死率高、家庭和社会经济负担重的呼吸系统常见疾病.COPD急性加重(AECOPD)常常是患者入院治疗的原因,也是导致肺功能恶化和患者死亡的主要因素.目前认为AECOPD主要的诱因是呼吸道细菌感染,除此之外,大气污染可能也是AECOPD的诱因之一.
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哮喘患者抗生素使用情况调查
呼吸道感染可诱发或加重支气管哮喘,而哮喘也可继发呼吸道感染,两者可相互影响或形成恶性循环.呼吸道病毒感染与哮喘关系为密切,研究也较[1,2],而对呼吸道细菌感染(简称细菌感染)与哮喘关系则研究较少.由于病毒感染抗生素治疗无效,因此哮喘合并呼吸道感染时正确识别致病菌、及时有效地控制感染是治疗哮喘的重要一环,而不顾致病菌滥用抗生素,不仅加重了患者家属及社会的经济负担,还造成许多不良反应,增加耐药菌株.
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上海奉贤东部地区患儿呼吸道细菌感染与支原体感染情况调查及疗效观察
目的 分析上海奉贤东部地区儿童呼吸道细菌感染与支原体感染情况及临床治疗效果.方法 选取2016年-2017年因呼吸道感染疾病于医院进行治疗的2468例患儿,其中呼吸道细菌感染与支原体感染的患儿共336例,对比两组患儿感染发生率上的差异.结果 2468例患儿中,检出存在呼吸道细菌感染与支原体感染的患儿共336例,占13.61%;呼吸道细菌感染患儿共178例,占7.21%;支原体感染患儿共184例,占7.46%;26例患儿存在双重感染,占1.05%.统计发现,呼吸道细菌感染患儿在各个年份上半年与下半年发病存在显著差异(P<0.05);336例呼吸道细菌感染与支原体感染患儿以支气管肺炎感染高,分别为55.06%(98/178)与62.50%(115/184);急性支气管感染分别为30.90%(55/178)与23.37%(43/184);呼吸道细菌感染患儿治疗有效率90.45%,支原体感染患儿治疗有效率86.41%,两组疗效无显著差异.结论 呼吸道细菌感染与支原体感染主要引起患儿出现支气管肺炎与急性支气管炎,临床中采用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗有显著疗效.
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关键词:
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喹喏痛:不仅针对泌尿系
半个月前,小琴因咳嗽去了社区卫生服务中心,诊断为上呼吸道细菌感染,医生给开了头孢,吃了一周,咳嗽咳痰没有好转.第二次去,医生改开了左氧氟沙星,小琴曾听在药店上班的阿姨说沙星类抗菌药主要用于泌尿系统感染,那它对呼吸系统感染也有用么?沙星类学名喹诺酮类,严格说起来,它和头孢菌素类、大环内酯类等都不一样,因为其完全是人工合成的,只能称为抗菌药,不能称为抗生素.
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注射用美洛西林钠致眶周水肿1例
病例:患者,男,29岁.因"受凉后突发全身肌肉疼痛,伴咳嗽、咳少量黄色粘痰,发热(体温39℃)"入院进行治疗.查血常规提示:白细胞11.23×109/L(参考值:4~10×109/L),中性粒细胞百分比72%,初步诊断上呼吸道细菌感染.
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3种治疗方案治疗呼吸道细菌感染的成本-效果分析
目的:评价3种治疗方案治疗呼吸道细菌感染的成本-效果.方法:对120例呼吸道细菌感染患者分别应用A(头孢曲松钠)、B(头孢曲松钠+左氧氟沙星)、C(阿奇霉素)3种方案进行治疗,观察疗效,并应用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果:A、B、C组成本分别为191.20元、210.72元、265.60元;有效率分别为80.00%、93.33%、86.67%;成本-效果比分别为2.39、2.26、、3.06;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为1.46、11.15.结论:B组是更经济的选择.
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呼吸道细菌感染的抗生素选用
1 院内外肺细菌感染院内外造成肺感染的细菌很多,今选择具有代表性的肺炎链球菌、绿脓杆菌和军团菌,将其应用抗生素情况作叙述.
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肺炎克雷伯菌ESBLs基因型分布与耐药相关性研究
目的:研究聊城地区呼吸道感染患者中产ESBLs肺炎克雷伯菌相关耐药基因的分型及不同基因型与抗生素耐药性关系。方法收集2015年10~12月本院137例肺炎克雷伯菌阳性痰标本,比较分析基因型对抗生素的耐药性的关系。结果产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟和氨曲南的耐药率与非ESBLs菌株相比,差异有统计学意义(P<0.05);CTX-M型阳性菌株与阴性菌株相比,对抗生素头孢曲松、头孢噻肟和氨曲南耐药率差异有统计学意义(P<0.05);SHV型阳性菌株与阴性菌株相比,对抗生素头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测肺炎克雷伯氏菌产ESBLs酶和ESBLs基因,分析ESBLs基因本院流行情况及常见基因与抗生素耐药关系,为指导临床医师合理用药提供可靠依据。
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值得关注的青霉素过敏试验
病例1男16岁,上呼吸道细菌感染,WBC为15.5×109/L,青霉素皮试为阴性,予青霉素400万U静脉滴注,每日二次.次日早上起来,患者诉全身刺痒,检查发现全身皮疹.病例2男性,37岁,支气管炎、扁桃体炎.先口服阿莫西林胶囊和氧氟沙星胶囊3周,咳嗽等症状不见好转,改用青霉素钠(皮试结果为阴性)120万U静脉滴注,每日二次.首剂给药约5分钟后,患者突感全身发痒,头颈部出现成片的红色丘疹,有刺痛感,立即停用青霉素钠注射剂,改服中药.当天晚刺痛感与皮肤红胀消失,次日头颈部红色丘疹开始消退,第4天其症状全部消失.
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超敏C反应蛋白在诊断上呼吸道感染中的应用
在上呼吸道感染率不断上升的的今天,由于其一般临床及血液学表现不明显或被掩盖时,HS-CRP 作为早期鉴别细菌与病毒感染而更有价值。为了探讨HS-CRP 与上呼吸道细菌感染和病毒性感染的相关性,现对82例急性上呼吸道感染患者进行了HS-CRP 检测,分析报告如下。
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降钙素原对儿童呼吸道细菌感染的诊断价值
目的:探讨血清降钙素原(PC T)对儿童呼吸道细菌感染的诊断价值.方法:2015年9月-2016年4月西南医科大学附属医院儿科住院治疗的324例呼吸道感染(RTI)患儿,治疗前,所有患者均进行血培养、痰/咽拭子培养、血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)测定,并对结果进行统计分析.结果:324例RTI患儿中,血培养阳性32例,痰/咽拭子培养阳性100例.血培养阳性组、痰/咽拭子培养阳性组和培养阴性组血清PC T浓度的中位数分别为0.63、0.39和0.25ng/ml,血培养阳性组PCT显著高于痰/咽拭子阳性组和培养阴性组(P<0.05),痰/咽拭子阳性组PCT显著高于培养阴性组(P<0.05).血清PCT、CRP和WBC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.544和0.609,PCT的AUC高于CRP和WBC.结论:血清PCT对儿童呼吸道细菌感染有一定的诊断价值,其诊断性能优于CRP和WBC.
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一次性痰液收集器在ICU留取痰标本中的临床应用
时痰液进行细菌培养和药敏试验是寻找呼吸道细菌感染种类和指导临床治疗方案的一个重要手段.对于清醒合作且有力咳嗽的病人只需指导病人正确咳痰,但ICU病人多是卧床、意识不清或无力咳嗽等不能配合的病人,操作起来比较困难.
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气管切开或气管插管病人收集痰标本法
对痰液进行细菌培养和药敏试验是寻找呼吸道细菌感染种类和指导临床治疗方案的一个重要手段.临床痰培养标本采集的正确与否将直接影响检验结果的正确性.以往气管切开或气管插管病人进行痰液搜集在操作上存在一定的难度,标本难以收集且容易污染,检出细菌阳性率不高.我科自2002年采用一次性痰液收集器收集痰标本189例,收到了满意的效果.
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呼吸道感染3128例病原体IgM抗体筛查结果及分析
随着抗生素的广泛应用,呼吸道细菌感染有所降低,而呼吸道病毒和非典型病原体感染呈上升趋势。引起呼吸道感染的病原体很多,而其临床症状差异不明显,极易被误诊或忽视,从而引起抗生素的滥用和疾病的延误。因此,呼吸道病原体的快速检测,对临床早期诊断有重要意义。为了解民航总医院病患呼吸道感染的病原体种类及感染特点以及为临床提供科学、准确的诊断依据,本研究回顾性分析了本院疑似呼吸道感染病患3128例,采用间接免疫荧光法进行呼吸道9项病原学检测,对检测结果进行分析和探讨,现报告如下。
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应用复方洗必泰含漱液漱口对痰培养的影响
痰培养是明确呼吸道细菌感染种类和指导临床抗生素应用方案的有力手段,痰标本的采集正确与否和痰培养阳性率的高低,均可直接影响病原学诊断的准确性[1].目前临床常用的痰标本采集法是自然咳痰法,自然咳痰法简便易行,但痰培养阳性率偏低,影响临床用药.为了提高痰培养的阳性率,我们对58例下呼吸道感染患者痰标本采集方法进行改进,并作了对照研究,取得了良好的效果,现报道如下.
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呼吸道细菌感染的抗生素治疗
1 呼吸道常见感染菌的耐药和抗生素的选用呼吸道常见的感染菌中社区获得性肺炎(CAP)至今仍以肺炎链球菌为多,约占CAP病原的1/3 ,其次为乙型链球菌、金葡菌和流感嗜血杆菌等,医院获得性肺炎(HAP)则以革兰阴性(G- )杆菌为常见,包括肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、不动杆菌、军团菌等,其次有金葡菌、肠球菌等.故CAP常选用抗球菌为主的药物而联用抗G-杆菌药物 ,而HAP则以抗G-杆菌为主联用抗G+球菌药物.按此,分述于下.