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肺栓塞诊治研究进展
肺血栓栓塞症,常称为肺栓塞( pulmonary thromboembolism)是一种发病凶险的致死性心肺疾病。近年来在肺栓塞领域,我国与其他国家一样,对肺栓塞、肺动脉高压的研究取得了迅速发展。肺栓塞从少见病被认识到是多发常见病。在短短的十几年间,肺栓塞的诊断呈十几倍增长,主要是与医师对肺栓塞的诊断意识和技术水平的提高有关。深静脉血栓形成和肺栓塞是由血栓阻塞血管所引发的静脉血栓事件[1-2]。据估计,静脉血栓栓塞是仅次于冠心病和卒中的第三大常见的心血管疾病[3]。在六个主要欧洲国家(法国、德国、意大利、西班牙、瑞典和英国)中,每年所发生的静脉血栓事件估计超过75万例[4],而在美国,每年所发生的静脉血栓事件则超过90万例[5]。数据显示,在未接受标准治疗的患者中,静脉血栓栓塞的复发风险呈现出累积性的增高,发生率可从发病1年后的11%增至发病10年后的40%[6]。来自六个欧洲国家的数字显示,静脉栓塞性事件所导致的死亡人数超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通意外所导致的死亡人数的总和。
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口服抗凝药物预防心房颤动卒中的临床现状及进展
心房颤动简称房颤,是临床上常见的心律失常.血栓栓塞性事件是房颤致死率、致残率增加的重要原因,尤其是缺血性脑卒中的发生.根据我国的资料显示[1],房颤的患病率约为0.61%,估计我国目前约有1000万房颤患者.在平均70岁的非瓣膜病房颤患者中,缺血性脑卒中的发生率为5.3%,住院患者房颤的脑卒中患病率达24.8%,且有明显随年龄增长而增加趋势,80岁以上脑卒中患病率高达32.9%.因此,卒中预防的抗凝治疗是房颤治疗中的重点,也是难点.
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我国心房颤动患者治疗的基本策略
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,发作时临床症状严重,影响患者的生活质量,还可引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率.其中脑梗死(缺血性卒中)是房颤引起的主要栓塞性事件,同时也是房颤患者致残率高的并发症.伴随房颤的卒中,大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致.
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心房颤动的抗凝治疗十年回顾
心房颤动(房颤)是临床需要干预的常见的心律失常,其发生率随年龄增加而增加.房颤对患者的主要危害之一是缺血性脑卒中,非瓣膜病房颤患者缺血性卒中发生率为每年5%,其卒中风险是窦性心律患者的5~7倍.因此预防心房颤动引起的栓塞性事件是其治疗策略中的重要一环.
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心房颤动抗凝治疗药物研究的新进展
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,常与慢性心力衰竭、高血压、冠心病等器质心脏病合并存在,并且有很高的致残率和致死率[1].国际上对房颤的流行病学调查显示人群房颤发病率约为0.5%,且有随年龄上升的趋势[2,3].目前中国房颤的发病率为0.77%[4],高于国际上的相关研究.房颤导致患者血流动力学紊乱,常引起各种致残率极高的血栓栓塞性事件,尤其以脑卒中为多见,有研究表明房颤导致的脑卒中,在50~59岁的人群中为1.5%,在80岁以上人群可达到23.5%[5].全球每年约300万人罹患房颤相关性卒中,患者的致残率明显上升,其中约半数患者在一年内死亡.因此抑制血栓的形成,预防栓塞性卒中事件,是房颤治疗的目标之一.房颤患者使用抗凝药物有助预防房颤相关性卒中的发生已被多项临床研究证实[6,7].本文对房颤抗凝常用药物及新近出现具有临床价值的抗凝药物进行综述.
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新型口服抗凝剂利伐沙班在心房颤动抗凝治疗中的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,其发病率随年龄增长而增加,血栓栓塞性并发症是其导致人类致残、致死的重要原因之一,临床研究证实房颤使脑卒中的发病率增加5倍以上,大约25%的缺血性卒中来源于心房颤动[1],脑卒中的病死率是20%,而存活的患者中有60%终发展成严重瘫痪.药物抗凝治疗是房颤治疗中能够改善预后的重要措施,可以有效降低血栓栓塞性事件的危险性,华法林是传统的、能够长期口服的抗凝血药物,然而,华法林抗凝作用的个体差异很大,部分患者服用常规剂量也可以发生出血性并发症,需要频繁监测凝血指标和调整剂量,导致患者的依从性及耐受性差,使其临床应用受到了很大的限制[2].Xa因子抑制剂——利伐沙班的优势非常明显,它是一种安全性良好、疗效确切、不需监测凝血指标、可直接口服的新型口服抗凝药物[3].
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控制房颤心室率方法的研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常.尽管房颤本身并不直接危及生命,但房颤时快速、不规则的心室率可引起血流动力学恶化,产生明显症状,尤其使患者有发生脑血管栓塞的危险.目前的房颤治疗策略主要是节律控制、室率控制和预防栓塞性事件.所谓室率控制即允许房颤存在的同时减慢心室率.房颤的佳心室率值尚未明确,静息时60~80/min,运动时90~115/min,可大致认为心室率已得到较好的控制.以下简要综述控制室率的方法.
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九例住院患者急性栓塞事件原因分析
目的:探讨导致住院期间发生急性栓塞性疾病的各种因素.方法:以回顾性调查的方式,分析近2.5年来发生于住院期间的急性栓塞性事件的相关因素及发生机制.结果:高龄、房颤(房扑)、高血压、糖尿病、高血脂、慢性心衰、既往血栓栓塞性疾病、慢阻肺、肿瘤、长时间卧床、急性疾病状况等是导致住院期间发生急性栓塞事件的常见因素.结论:对于存在栓子形成高危因素的住院患者加强监测,主动采取预防措施,将有助于改善预后.