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单侧骨皮质缺损对长管状骨生物力学的影响
目的探讨长管状骨骨干不同大小的单侧骨皮质缺损对长管状骨生物力学性质的影响.方法取76根三黄鸡胫骨,随机分7组(1.5 mm组n=11,2.0 mm组n=9,2.5 mm组n=13,3.0 mm组n=12,3.5 mm组n=8,4.5 mm组n=11,皮质完整组即正常对照组n=12),于后侧骨皮质造成直径分别为1.5~4.5 mm的环形骨缺损,进行三点弯曲单一实验,皮质完整组作为正常组对照.结果缺损直径为1.5 mm及2.0 mm组鸡胫骨达到结构破坏时的大载荷与正常组差异无统计学意义 (P=0.824,0.865),2.5mm、3.0mm、3.5 mm组的大载荷较正常组降低14%左右,差异有统计学意义(P=0.015,0.010,0.021);4.5 mm组较正常组降低23%左右,差异有统计学意义(P=0.001).结论单侧皮质缺损直径在长管状骨外径的(22.6±1.4)%以内时,不影响其抗弯曲性能;当其超过长管状骨外径的(29.4±2.1)%时,将降低长管状骨的抗弯曲性能,但降低的幅度跟缺损大小并不完全呈正比.
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四肢长管状骨骨折并发脑脂肪栓塞16例
脑脂肪栓塞是四肢长管状骨骨折后的严重并发症,如不及时诊治,往往导致不良后果.2004年11月~2006年6月,我们共收治四肢长管状骨骨折并发脑脂肪栓塞16例.现分析报告如下.
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MRI诊断颅骨动脉瘤样骨囊肿三例
动脉瘤样骨囊肿 (ABC)为良性肿瘤样病变,病因不详,多见于 5~20岁的青少年,好发于长管状骨及脊柱,发生于颅骨较少见[1-7],笔者接诊3例,报道如下,重点探讨其MRI表现.
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短管状骨及扁骨软骨黏液样纤维瘤的影像表现
软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)是少见的良性肿瘤,占所有原发骨肿瘤的不到1.0%.CMF近1/2的病灶位于长管状骨,尤其好发于膝关节附近,矩管状骨及扁骨发病相对少见.笔者搜集一些罕少见部位的CMF进行总结,评估其影像特点.
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四肢长管状骨骨不连的治疗
目的 探讨四肢长管状骨骨不连的治疗.方法 根据骨不连分型以及部位等因素选择应用金属内固定加植骨术和自体骨髓移植治疗四肢长管状骨骨不连.结果 12例患者全部治愈,其中1例经自体骨髓移植治疗无效后实施手术治疗治愈.结果 骨不连的原因较为复杂,治疗亦非一成不变.本院采用根据分型和部位选择治疗方法,同时应并重基础病的治疗,取得满意效果.
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解剖型外固定器治疗四肢长管状骨骨折
四肢长管状骨骨折的治疗方法种类较多,近年来,外科技术趋于微创化,即将医源性的创伤尽可能减少到低限度,以期获得理想的疗效.外固定器技术就是其中的一种,自2003年7月以来笔者采用解剖型外固定器技术治疗四肢长管状骨骨折50例,获得了满意的效果,现报道如下:
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带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折的临床体会
目的 探讨带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折的临床效果.方法 分析25例利用带锁髓内钉及捆绑带治疗长管状骨多段骨折患者的临床资料.结果 25例患者术后随访6个月至1年,肢体功能恢复参照肘关节和膝关节HSS评分系统,优良率为92%,无畸形愈合或不愈合.结论 带锁髓内钉及捆绑带综合应用可以有效治疗长管状骨多段复杂骨折,患者能够早期活动,避免骨折并发症的发生.
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带锁髓内针和防旋髓内针治疗长管状骨骨折的几点体会
长管状骨骨折临床多见,尤其以股骨和胫骨骨折多见,以往我们均采用钢板内固定,近年来随着髓内针的开展应用逐渐取代传统钢板.同时也出现了多种类型的髓内针,其中带锁髓内针和防旋髓内针临床应用较多.
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罕见婴幼儿掌骨毛细血管瘤1例报告
骨血管瘤发生于骨内的一种原发性肿瘤,生长缓慢,原发于骨骼内的血管,组织学可分为海绵型和毛细血管型两种.海绵型比较多见,而毛细血管型不多见.本病的发病部位多见于脊柱,其次是扁骨,如颅骨、下颌骨等,长管状骨的血管瘤少见.
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脂肪栓塞综合征2例的护理
脂肪栓塞综合征是发生在长管状骨骨折后尤其是以股骨干为主的多发性骨折后,以意识障碍、进行性低氧血症、皮肤瘀斑、呼吸窘迫为特征的综合征.
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胫腓骨干骨折的诊治
胫腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%.临床上胫腓骨骨折既可由直接暴力损伤所致,也可由间接暴力所致.因胫骨前内侧紧贴皮肤,所以开放性骨折也较为多见.
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15例胫腓骨骨折治疗体会
胫腓骨骨折是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1].尤其是下1/3骨折,由于营养血管损伤,软组织覆盖少,血运较差,如果治疗方式选择不当,骨折延迟愈合及不愈合的发生率较高,并且可累及踝关节功能.
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长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的影响
目的分析长管状骨骨折(LTBF)时血清瘦素(Leptin)、急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的变化,探讨Leptin在创伤炎症反应中的作用.方法收集100名四肢LTBF患者及100名正常对照者血清.采用放射免疫分析法检测血清Leptin及3种急性期反应蛋白[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-2]水平;采用全自动生化分析仪检测21项代表不同脏器和代谢功能的指标,分析Leptin与其他指标的相关性.结果与正常对照组比较,LTBF患者血清Leptin、CRP、IL-1及IL-2均显著升高(P均<0.05);肝、心、肾及代谢功能亦有不同程度改变;Leptin与其他各指标间相互独立并发挥独特作用.结论 Leptin在LTBF所致急性创伤炎症反应中显著上升,对LTBF具有较强的应答能力,可能发挥抗炎细胞因子的作用.
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长管状骨骨折治疗进展
随着交通事故、机械伤、坠落伤、自然灾难的不断发生,高能量损伤致骨折亦不断发生,长管状骨骨折在各种损伤中占有较高的比例.如何达到满意的骨折复位,缩短骨折愈合时间,减少并发症及后遗症,大限度恢复肢体功能成为治疗的关键.长期以来国内外众多学者不断对此进行深入细致的研究,在治疗理念的变化、固定技术的改进、固定器材的更新等方面取得了可喜的进展,现将相关治疗成效综述如下.
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骨巨细胞瘤的超声表现
骨巨细胞瘤是比较常见的一种骨肿瘤.本研究总结分析了在我院骨肿瘤科经手术病理证实的单纯骨巨细胞瘤的超声表现特点,旨在探讨骨巨细胞瘤的超声诊断价值.资料与方法2008年5月至2010年5月在我院经术后病理证实的骨巨细胞瘤39例,男21例,女18例,平均年龄32岁.本组经超声检查的骨巨细胞瘤病变部位全部为长管状骨,其中4例为术后复发.采用GE Logiq 7 Pro型超声仪.检查时采用直接扫查法,每个肿瘤至少测量3~5处明显的肿瘤动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI).
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左桡骨远端骨巨细胞瘤1例
骨巨细胞瘤常称为良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤,是比较常见的原发骨组织肿瘤之一.骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端,其好发部位顺次为股骨远端、桡骨远端、股骨近端及胫骨近端,该肿瘤常造成骨质破坏,极少浸及周围软组织.现将我院收治的1例桡骨远端骨巨细胞瘤突破骨膜浸及周围软组织的病历总结如下:
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脂肪栓塞综合征11例临床分析
脂肪栓塞综合征是骨折创伤后严重的全身并发症之一,表现为一组以肺功能不全为中心兼有中枢神经系统变化的症候群.特别是在长管状骨骨折后出现较多,死亡率较高,若能早期诊断、及时治疗,大部分病例可获痊愈.根据临床表现分为典型、亚临床及暴发型.本文回顾1986年~2002年14年间收治的11例脂栓征患者的诊治,供同行参考.
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Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究进展
对于大范围骨缺损病例,临床以往多通过骨牵引延长以及带血管的骨移植方案进行重建修复治疗,但上述两种治疗方案很难收到满意的临床效果。其中骨牵引延长方案具有较大概率出现骨不愈合的现象,临床需要借助特殊复杂装置进行治疗,患者须具备足够的耐心配合临床治疗;而带血管骨移植方案术中需进行复杂精密的血管显微吻合操作,且术后常见供区并发症,受区多发应力性骨折[1],所以二者的应用受到较大限制。Masquelet技术的提出早可见于2000年,法国医师Masquelet报道称通过该方法修复长管状骨大范围骨缺损效果满意[2],而后续临床研究亦纷纷证实了该技术在慢性骨髓炎、高能量创伤以及肿瘤切除相关性骨缺损治疗中的满意效果[3-5]。本文论述Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究进展如下。
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单边外固定器治疗胫腓骨骨折病人的术后护理
胫腓骨是长管状骨中容易发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],可采用石膏,夹板、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定等方法治疗.对于严重软组织操作或伤口污染严重的开放性骨折和已感染的骨折,石膏、夹板又无法应用时,选用单边外固定器治疗.在使用单边外固定器治疗过程中,严密的病情观察、认真的术后护理、适时的功能锻炼等护理措施的及时到位,是防止并发症出现,确保骨折愈合和功能恢复的关键.现将其护理介绍如下.
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急性血源性骨髓炎术后早期护理
急性血源性骨髓炎多发生于小儿的长管状骨的干骺端,致病菌为金黄色葡萄球菌,早期可出现骨质破坏,以坏死骨、新生骨交替出现为主,预后取决于病人的抗病能力、细菌的毒力、早期治疗和护理措施.其中,术后护理对预后有决定性作用.