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春日健康的提醒
春季防流脑流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是一种急性呼吸道传染病,多发生于6个月至2岁的婴儿,流脑发病高峰季节为2至4月份,空气流通不畅、居住拥挤致使抵抗力下降可让人染病在身.流脑临床上可分为普通型、暴发型、慢性败血症型.普通型早期表现为发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,1至2天后患者体温升高达39℃至40℃,伴有头痛、食欲下降、神志淡漠,这时约70%的患者皮肤出现大小不一的出血点、出血斑,病情迅速进展,频繁恶心、呕吐,剧烈头痛,伴有意识障碍、多语、躁动或昏迷,这时如果不及时治疗,可出现呼吸和循环衰竭.而暴发型病情更凶险,如果患者在发病24小时内就出现血压下降,皮肤可见大片出血斑并伴有坏死,这是休克型的表现.流脑的病菌平时寄生于病人咽喉或鼻腔内,打喷嚏、高声谈笑可通过飞沫传播给免疫力低下的人,病菌怕紫外线,阳光一分钟可灭菌.衣被等常晒太阳,每天常开窗通风为好.
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贵州省首例C群流行性脑脊髓膜炎病例调查
2007年7月11日贵州省遵义县人民医院报告1例暴发型流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例,经中国疾病预防控制中心(CDC)和贵州省CDC实验室检测及复核,证实该病例为C群脑膜炎奈瑟菌群引起的流脑病例.
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云南省云龙县首起家庭暴发型病毒性心肌炎调查
2002年7月27日云南省云龙县1农户7口人均发生不明原因疾病,2天内死亡4例,现将调查情况报告于下.1.调查情况:云龙县旧州镇上邑山社1农户共有7人,2002年7月27日首例发病,8月2日上午死亡;其他家庭成员7月29日发病2例中8月3日凌晨死亡1例;8月1日发病1例,于8月3日凌晨死亡;8月2日发病1例、8月4日发病2例中病后约2 h死亡1例.发病后到死亡时间长6天,短2 h,平均3.5天.年龄大52岁,小1.5岁,平均26.5岁.男4例,女3例.
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经方治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(简称UC).其病变主要发生在结肠黏膜层,以溃疡、糜烂为主,并多由结肠的远端开始,亦可累及整个结肠.此病至今原因不明.临床以腹痛、腹泻、黏液血便为主要表现.由于其发病后病情轻重悬殊,多数病程缓慢,有反复发作特点,因此被医学界称为难治性疾病之一.该病的急性暴发型死亡率高,慢性持续型易癌变,不但影响了患者的生活质量,也对患者的生存构成了严重的威胁.
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暴发型脂肪栓塞综合征一例
我院1988年7月因股骨中段骨折行切开复位时在麻醉期间发生一例暴发型脂肪肺栓塞,从起病至呼吸心跳停止共3分钟,发病后立即给予各种抢救措施均无效,终因急性心肺功能衰竭而死亡.
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危重脚气病21例临床分析
脚气病即硫胺素缺乏症,早期临床表现无特异性,在临床上易被忽视或误诊.当出现脑部症状或以暴发型脚气病发病时,病情危重,及时诊断和治疗能迅速改善预后.现将我院收治的21例临床资料,分析如下.
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百草枯中毒致多脏器功能障碍及纵隔气肿抢救成功一例
患者女,17岁,因口服百草枯(质量分数20%)60 mL后1h住院,入院查体及常规检验、胸片无异常.服PQ后1h,3h,5h,8 h,10 血清PQ浓度依次为4.2 mg/L,0.2 mg/L,0mg/L,0 mg/L,0 mg/L;尿PQ浓度依次为673.2 mg/L,34.2mg/L,7.9 mg/L,2.3 mg/L,0.2 mg/L.按急性暴发型PQ中毒立即给予洗胃、导泻及应用吸附剂.
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暴发型病毒性心肌炎伴多器官功能衰竭一例
患者男,46岁.因"咽痛、腹泻4 d,头晕,胸闷伴晕厥1 d"于2005年4月13日急诊入住心内科监护室.既往有"支哮"、"胃炎"病史.
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1例暴发型脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是指创伤后血液循环中有脂肪颗粒,主要是由骨折骨髓腔释放出,在压力下进入损伤的静脉.暴发型脂肪栓塞综合征表现为严重急剧的脑症状,伤后很快出现抽搐、昏迷,亦可发生高热、呼吸困难、心率加快、消化道出血、血尿及皮肤出血点等,重者1~3天内死亡,常被误为原发性脑损伤.1 病例介绍患者男,75岁,8小时前被摩托车撞伤头部、骨盆及左下肢,当时昏迷20分钟,清醒后主诉头痛,无恶心呕吐.X线片:骨盆骨折,左胫腓骨横断骨折,伤后13小时突然出现面色苍白、语言不清、呼吸加快,继之发生昏迷和尿失禁.查体:体温37.8℃,脉博140次/分,呼吸36次/分,血压16/8kPa.各种反射消失,呈深昏迷状态.左头枕部有一3.0 cm×3.0cm凸起,有波动感.
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暴发型流行性脑脊髓膜炎合并青光眼一例
患者男,35岁,主因发热头痛12 h于2011年2月8 日 20:20入院.患者12 h前无诱因出现发热,伴头痛,体温高40℃左右,偶有恶心未吐,于当地诊所给予肌注退热药物治疗(具体用药不详)一次,体温可降至38℃左右,而后复升,头痛加重伴肌肉酸痛乏力,遂就诊于河北大学附属医院,化验血常规WBC30×109/L,中性粒细胞百分比94.2%,淋巴细胞百分比3.4%.
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掌握流脑特点科学面对
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是严重危害人类健康的老牌呼吸道、中枢神经系统传染病.早在200年前(1805年)人们已经认识了它,1878年首次在CSF细胞中发现了双瓣形革兰阴性双球菌即萘瑟脑膜炎球菌,此菌外毒素的毒力强,潜伏期可短至1 d,病情发展快,暴发型患者几个小时内就可致人死亡,抗菌素问世前病死率达70%~90%,脑实质损伤及脑膜粘连常可留下痴呆、脑积水及五官肢体功能障碍等严重后遗症.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值
近年来,急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率呈明显上升趋势,这与饮酒和饮食结构改变有关.临床上约20%的AP患者可转为重症,其中暴发型死亡率高.由于AP的早期积极治疗有利于预后,故及时诊断十分重要.淀粉酶或脂肪酶是诊断AP的常用实验室指标,但是受一些因素影响,其敏感性和特异性都不如人意.
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胺碘酮致严重肝损害二例
胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药,被广泛应用于临床治疗和预防各种室性、室上性心律失常及心房颤动.但在取得临床疗效的同时,该药引起的肝脏损害亦较常见,个别可致暴发型肝损害及肝功能衰竭死亡[1],在临床上还未引起高度重视.本文分析2例应用胺碘酮致严重肝损害的患者资料,以便加强临床医师对此药不良反应的监测及防治.
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肝素诱导经皮冠状动脉介入术患者暴发型血小板减少症一例
患者男性,69岁.因发作性胸部烧灼不适6周余于2009年11月2日入院.6周前凌晨突感胸部烧灼不适,其后颈部出现紧缩感,约持续10 min自行缓解.起病后院外曾应用过阿司匹林和低分子肝素10 d.本次入院后再次使用阿司匹林(拜耳医药公司)100 mg/d、氯吡格雷(赛诺菲安万特制药公司)75 mg/d口服及低分子肝素(辉瑞比利时公司)5000 U、1次/12 h皮下注射.术前血小板计数为:153×109/L.
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思密达不同途径给药对菌痢疗效的影响
细菌性痢疾简称菌痢,是痢疾杆菌所引起的一种肠道传染性疾病,有极强的致病性,本病夏秋多见,好发病者为婴幼儿或儿童,全身中毒症状相对较重,病重者食欲差或伴恶心、呕吐,甚至高热惊厥、中毒性脑病、休克、昏迷,更严重者也可以“暴发型”起病。病死率高,因此,应积极治疗,我科2010年夏秋季共收治“菌痢”患儿62人,在抗感染、补液、支持、对症疗法相同的基础上,将患儿随机分为2组,一组加用思密达口服,一组加用思密达保留灌肠。现将结果报告如下。
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经皮心肺支持在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展
暴发型心肌炎(Fulminant Myocarditis)起病急、病情凶险、发展迅速,临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常,死亡率极高.目前无有效的药物治疗方法.经皮心肺支持系统(Percutaneous Cardiopulmonary Support System, PCPS) 是一种近年来开展的有效的床旁辅助循环支持系统[1-5].适时应用PCPS是暴发型心肌炎有前景的抢救治疗手段之一[6-13].本文就PCPS在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展进行阐述.
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重型流行性乙型脑炎临床分析
2010年8月27日至2010年9月28日本院共收治7例乙型脑炎患者,血清乙型脑炎病毒IgM抗体检测均为阳性.7例乙型脑炎患者中男性2例,女性5例;6例为重型,1例为暴发型;年龄为31~65岁;综合分析以上病例,报道如下.一、流行病学特点本病多见于7~9月份,南方流行稍早,北方稍迟.近年由于乙脑疫苗的接种,儿童及青少年发病率降低.本院收治的7例患者年龄为31~65岁,均为成年人,除1例31岁的青年女性,其余患者年龄为55~65岁,属中老年患者.
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暴发型流行性脑脊髓膜炎并发大面积皮肤坏死一例
患者 男性,8岁,因无明显诱因发热、腹痛伴全身广泛紫癜16 h,头痛、喷射性呕吐、紫癜逐渐融合且局部颜色变灰、变黑2 h,于2009年6月22日就诊于河北省儿童医院感染科,经脑脊液涂片发现革兰阴性肾形双球菌,血培养结果脑膜炎奈瑟菌.诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎,败血症休克,弥散性血管内凝血(DIC)及多器官功能衰竭.
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暴发型流行性脑脊髓膜炎并皮肤干性坏疽1例
1 病例患者,男性,18岁,农民,主因发热3 d,周身皮肤瘀斑2 d于2008年1月10日入院.3 d前出现发热,体温38℃,次日体温高达39.1℃,并出现皮肤瘀斑、头痛、恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物.血常规,白细胞28.11×10<'9>/L,血红蛋白125 g/L,血小板135×10<'9>/L.肾功能:尿素12.42 mmol/L,肌酐146μmol/L.凝血酶原时间22.2 s.头颅CT示蛛网膜下腔出血.
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暴发型脑-心肌炎四例
例1 女,4岁.因发热,头痛、恶心3d,肢体颤抖1d入院.查体;T38.8℃,P 136次/min,R 34次/min,BP 82/53mmHg,精神萎靡,头部及四肢抖动,双眼球无凝视,双瞳孔等大等圆,对光反应存在.