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脂肪栓塞综合症的临床护理及观察
脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后的严重并发症之一.以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要临床表现.据文献报导,严重创伤后肺部的脂肪栓塞的发生率为90%~100%[1].脂肪栓塞发生后,多数患者通常临床表现为亚临床经过.仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合症,甚至出现成人呼吸窘迫症而需要呼吸支持.创伤致脂肪栓塞综合症的发生率,文献记载不尽相同,但与长骨骨折的数量成正比:一侧胫骨或股骨骨折后为0~3%,而在多发骨折则增加到5%~36%.
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长管状骨非典型骨髓炎66例临床X线分析
长管状骨骨髓炎是一种常见病,X线表现较为典型,易诊断.但如临床症状和X线表现不典型,不仔细分析易误诊.笔者从1996~2001年收集通过手术或/和病理证实的长管状骨非典型骨髓炎66例.现对临床和X线表现分析如下.
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多种方法治疗88例胫腓骨远端开放性骨折的疗效评估
胫腓骨是长管状骨中较常发生骨折的部位.而胫腓骨远端由于其特殊解剖关系,在车祸伤、重物压榨伤及高处坠落伤等高能量损伤条件下,易导致开放性骨折,其中以开放性粉碎性骨折尤为严重.急诊创伤处理及固定物的选择困扰广大基层医院医生.
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骨干骨肉瘤误诊1例报告
骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,好发于长管状骨的干骺端,而发生于骨干者,极为罕见.其早期病情隐匿,不易发现,有时可因创伤而激发,而创伤又会掩盖病情,则更易误诊.本文结合文献复习,分析骨干骨肉瘤的X线与临床表现,旨在探讨其诊断及鉴别诊断.
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颈椎棘突骨囊肿1例报告
骨囊肿多见于儿童和成人长管状骨的松质骨或骨髓腔内,亦见于短管状骨,如:肋骨、腕骨、蹠骨,而发生在颈椎棘突处骨囊肿少见,我院近遇见1例,经手术和病理证实,现报告如下.
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非长管状骨巨细胞瘤影像诊断(附31例分析)
骨巨细胞瘤是较常见的原发性骨肿瘤之一,其病理特点是生长活跃,对骨质呈侵蚀性破坏.而且非长管状骨的巨细胞瘤并不具有典型的巨细胞瘤的特征征象,故很易误诊.作者根据近10年来经病理证实的31例非长管状骨巨细胞瘤,对其影像学表现进行分析研究.
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颈椎骨巨细胞瘤的影像学表现及临床治疗分析
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一类较为常见且具有侵袭能力的原发骨肿瘤,好发于20~40岁的青壮年的长管状骨骨端,中轴骨中骶骨为其第二好发部位[1]。发病率约占原发骨肿瘤的4%~5%,女多于男。病变位于颈椎者少见,有文献报道,胸、颈、腰椎病变约占骨巨细胞瘤的2.9%[2-4]。病变所处解剖位置深在,临床症状不典型,故而发现时病变范围大且相邻结构复杂,外科手术完全切除存在一定难度。因此,及早全面、正确的定性、定位诊断对临床治疗尤为重要。为了提高本病的诊断能力,现将本院经手术病理证实的颈椎骨巨细胞瘤的影像学特点进行回顾性分析。
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长管状骨骨折移位X线表现校正方法的探讨
X线摄影是诊断骨折的主要影像学手段,它可以观察骨折的部位、类型及移位情况,指导临床治疗[1].但在实际工作中当骨折的侧方移位和成角移位方向不平行于冠状或矢状面时,常规X线摄影(正侧位)所显示的移位情况不够确切,从而会误导临床.因此,本文结合X线摄影的几何原理设计了骨折移位的校正方法并通过CT给予验证.
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高能量创伤导致长管状骨骨折手术治疗分析
目的分析高能量创伤导致长管状骨骨折的手术治疗效果。方法研究对象选取本院2011年7月~2013年6月收治的94例长管状骨骨折患者,随机方法分组。其中45例低能量创伤导致的骨折患者作为对照组,49例高能量创伤导致的骨折患者作为实验组。分别采用手术治疗,对比分析两组患者手术效果和术后并发症的差异性。结果经过手术治疗后两组手术效果优良率经卡方检验分析发现无统计学意义(跃0.05)。实验组术后并发症发生率明显高于对照组,经字2检验分析发现组间差异有统计学意义(<0.05)。结论高能量创伤导致的长管状骨骨折手术复杂,术后并发症多,在临床工作中根据骨折类型设计手术治疗方案,也可取得良好的疗效。
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脂肪栓塞综合征2例报告
脂肪栓塞综合征多发生于严重创伤,特别是长管状骨骨折后,以进行性低氧血症、皮下及内脏出血、意识障碍为特征的综合征.死亡率较高,临床报告发生率为1%左右.我院从1995年-2000年共发生2例,报告如下.
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胸椎软骨肉瘤患者的术后护理
软骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,好发部位为长管状骨的干骺端和肩胛骨[1],而发生于胸椎并突向胸腔的巨大软骨肉瘤在临床较少见.我院脊柱外科于1999~2002年收治了5例胸椎管内外巨大软骨肉瘤患者.由于瘤体大,侵犯部位及手术并发症多,给护理工作带来很大的难度,但经医护人员的精心治疗和护理,5例患者均康复出院.现将手术后护理体会总结如下.
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兔松质骨骨折愈合中骨小梁的组织形态测量
松质骨主要分布于椎体、骨盆、腕骨、跗骨和长管状骨干骺端等部位.从临床骨折发生率来看,上述部位都是骨折好发部位,尤其是在患有骨质疏松症的老年人中.但以往骨折愈合的研究仅限于皮质骨.为此,笔者进行了一系列有关松质骨骨折愈合的研究,在本实验中采用组织形态测量方法,对松质骨骨折愈合中骨小梁进行定量分析,并阐明其与力学性能的关系.
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同种异体骨段移植治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失
目的 探讨同种异体骨段移植治疗下肢长管状骨严重粉碎骨折骨缺失的可行性及疗效.方法 回顾分析2010年6月以来采用异体骨段移植治疗下肢严重开放、粉碎骨折、骨缺失6例的临床资料.年龄19~51岁,均为男性,均为开放性损伤.遵循开放骨折处理原则,彻底清创,控制感染,皮瓣转移、消灭创面.术前行X线检查,明确所需移植骨段的长度及直径并进行定制.术中进行实际测量,进一步确定所需骨段长度,并对骨段两端进行修整,使其与宿主骨端匹配,增加接触面,异体骨段与宿主骨间缝隙及其周围植骨.结果 6例患者经20~27个月随访,均达到满意疗效.1例患者因过早负重(5个月弃拐行走)引起钢板断裂,改行髓内针固定16个月后骨性愈合.其他5例患者也均已正常行走.X线检查提示:3例骨性愈合,3例临床愈合,无排异反应发生.结论 同种异体骨段移植具有良好的安全性,同种异体骨段移植是治疗下肢严重粉碎骨折骨缺失行之有效的方法.
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外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎骨折
胫腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位,胫腓骨由于部位的关系,遭受直接暴力打击、压砸的机会较大,所以开放性骨折多见,其中以开放粉碎性骨折为严重.随着骨科学的发展,各种新技术、新材料的运用,胫腓骨开放粉碎骨折的治疗方法很多.若治疗方法及固定材料选择不合理,手术操作不妥,而致术后感染.固定物及骨外露,将导致严重后果,甚至截肢.我们于2000年1月至2003年1月,应用单侧三维(万向)多功能骨科外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折15例,收到良好效果.
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实心胫骨髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生骨折的部位,骨折多系高能量损伤,临床治疗困难,传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定,易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症.我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28 例胫骨骨折,收到良好的治疗效果,报告如下.
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长管状骨骨折不愈合的原因分析
目的:通过对31例长管状骨骨折不愈合的病例,探讨其不愈合或迟延愈合的原因.方法:对其手术方法、固定材料、负重时间以及手术后的X线片进行分析.结果:因手术操作不当造成骨不愈合12例;固定材料选择不当19例,其中单纯钢板过短2例,钢板过短同时有螺钉不合适7例,钢板螺钉不合适同时有骨块处理不当12例;粉碎骨折病人骨折端未做一期植骨24例,其它3例.结论:医源性因素是造成骨折不愈合和迟延愈合的主要原因.
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凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤
细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念早由Kerr等[1]提出.目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响[2].细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段[3].而此过程是多基因严格控制的过程.这些基因在种属之间非常保守,如Bcl-2家庭、Caspase家庭、癌基因如C-myc、抑癌基因P53等.本文着重讨论Bcl-2、Bax、Caspase-3在骨肉瘤中的作用.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种常见的恶性骨肿瘤,从间胚叶细胞发展而来,年发病率约为1~3人/100万人,3/4发生于10~25 岁,男性较女性多两倍.肿瘤好发于长管状骨的干骺端,恶性程度高、预后差.
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骶椎骨软骨瘤1例报告
骨软骨瘤多见于男性青少年,是骨肿瘤中常见的一种.多发生于长管状骨生长快的部位,如股骨远侧干骺端、肱骨、胫骨、腓骨近侧干骺端等,发生于脊柱的骨软骨瘤较罕见,尤其是骺椎.我院曾收治1 例此类病人,经手术及病理报告证实,现报告如下.
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记忆合金接骨板治疗长管状骨骨不连
我院自2000~2003年收治长管状骨骨不连患者27 例,采用西脉镍钛记忆合金接骨板内固定加植骨术,取得满意疗效,分析如下.
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Ⅰ期植骨在长管状骨粉碎性骨折中的应用
在长管状骨粉碎性骨折的治疗中,对于小于1~2cm的碎骨块一般难以给予有效的复位和固定,日后其将移位或逐渐吸收,造成局部骨缺损,影响骨折愈合.为此,我们对这种病例,在切开复位内固定的同时,取髂骨块Ⅰ期植骨,可避免上述并发症,临床应用24例处,效果满意.