首页 > 文献资料
-
克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折
自1988年4月至1996年10月我们应用克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 本组36例中男33例，女3例；年龄18～62岁；闭合性骨折34例，开放性骨折2例；左侧22例，右侧14例；锁骨中1／3骨折29例，中外1／3骨折6例，远端骨折1例；有一块碎骨块28例，有两块碎骨块7例，三块者1例，大骨块长4.5厘米。病程短半小时，长17天。2 治疗方法 手术在高位硬膜外或肌沟麻醉下进行。以骨折部为中心在锁骨前上缘做与锁骨平行切口3～5厘米，直达骨膜，少许剥离并清理骨折断端。根据病人锁骨内径选择适当的克氏针。用钻将克氏针从骨折处穿入骨折远折段并从肩部穿出，克氏针反复转动拔插两次，针尾保留2～3厘米，用克氏钳将针尾夹断，部分断端呈斜尖，斜尖方向与骨折近段的弯曲方向一致。同时将针尾部折弯少许，弯曲的方向也与骨折近段弯曲方向一致。骨折复位，从肩部将克氏针向骨折近段打入，使骨折近段内的克氏针有尽可能的长度。骨折碎块复位，根据骨块的大小，选用10号粗丝线捆绑2～3道。冲洗术创逐层缝合。 术后将肩部外露之克氏针折弯，包扎后用弹力绷带将其固定于对侧腋下。
-
咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化
目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化.方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况.结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化.0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70%,其中90%为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100%完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α湘对功率明显下降.结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关.
-
胸壁腺泡状横纹肌肉瘤1例报告
胸壁腺泡状横纹肌肉瘤在临床上罕见,我院收治1例,结合文献总结如下.1 临床资料患者,男,29岁.因胸壁肿物进行性增大伴疼痛20 d入院,疼痛以夜间为甚.查体:T 37.1 ℃,前胸壁右外侧近腋窝处见一半球形肿物约5.0 cm×5.0 cm×2.5 cm,质地韧硬,较光滑,边界欠清,活动度小,有轻压痛,皮肤表面微红.腋窝及锁骨上淋巴结未触及.右上肢不肿,活动不受限.血常规及生化检验均正常.B超示肿物约5.4 cm×5.0 cm混合回声且具液性暗区.经过抗炎观察1周,肿物迅速增大,即在高位硬膜外麻醉下行手术治疗.
-
高位硬膜外两种不同给药方式在乳房整形手术的效果观察
目的 观察高位硬膜外两种不同给药方式在乳房手术中的效果观察.方法 110例乳房整形手术患者均在高位硬膜外麻醉下手术,穿刺点均为T4-5或T5-6,配药以及给药方式分两组:Ⅰ组57例为高位硬膜外连续法组.Ⅱ组53例,Ⅱ为高位硬膜外单次组.结果 Ⅰ组手术时间不受控制,Ⅱ组手术时间一般在50-90min,两组麻醉方式效果确切,都能很好的满足乳房整形手术的要求.结论 高位硬膜外阻滞可以安全有效的用于乳房整形手术.但是高位硬膜外阻滞时由于肋间肌和膈肌不同程度麻痹,容易出现呼吸抑制,严重时可出现呼吸停止,特别是单次法缺乏可控性,缺乏经验者尽量不用.
-
急性心肌梗死高危病人行高位硬膜外阻滞术的护理10例
高危急性心肌梗死以其高致残率及高病死率威胁着人类的健康.高危急性心肌梗死早期病死率可达58%[1].而硬膜外阻滞术是一项麻醉技术,该方法可以阻断心区交感神经,扩张冠状血管,降低血管阻力,减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量;降低心肌微循环阻力,增加缺血心肌血流灌注量,保护心脏功能,改善心肌顺应性,保护心肌舒张功能,维持佳的有效作功;抑制交感神经末梢儿茶酚胺的释放,抑制循环系统血管紧张素Ⅱ的不利作用[2].但这项技术的实施需要适当的护理措施以保证发挥良好的效益,取得治疗作用.2003年10月～2004年7月,我科对10例高危急性心肌梗死病人应用此方法已取得了迅速改善临床症状、体征,挽救患者生命,提高生活质量,延长寿命的疗效,优于常规治疗方法,现介绍如下.
-
咪达唑仑用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化
目的:评价咪达唑仑用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化.方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪达唑仑0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30分钟肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况.结果:用咪达唑仑后,镇静程度与遗忘效果有显著变化.0.10mg/kg咪达唑仑的遗忘率为70%,其中90%为不全遗忘;0.15mg/kg咪达唑仑可达到100%完全遗忘;咪达唑仑的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降.结论:肌注咪达唑仑完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关.
-
0.25%罗比卡因与布比卡因高位硬膜外麻醉的比较
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,具有明显的感觉-运动神经阻滞分离特性.高浓度时阻滞感觉和运动神经,而低浓度时,几乎只产生感觉神经阻滞.因此,高浓度时是有效的手术麻醉药,低浓度时是有效的镇痛药.本文拟探讨0.25%罗比卡因用于高位硬膜外的麻醉效果,并与0.25%布比卡因进行比较.
-
高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用(附122例分析)
目的 比较高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞与单用硬膜外麻醉在乳腺癌根治中的麻醉效果与安全性.方法 乳腺癌根治手术病人122例,随机分为两组,Ⅰ组:单用硬膜外;Ⅱ组:高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞;每组61例.结果 两组病人手术开始切皮时都能达到满意的效果,但术中分离切口上缘和清扫腋窝淋巴结时,Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组(P＜0.01);两组未使用辅助药的病人中,硬膜外注药前、麻醉初量后15分钟、30分钟,BP、HR及SPO2无明显变化(P＞0.05);使用辅助药后5分钟、10分钟时,BP及SPO2均有不同程度的下降、HR减慢,与使用辅助药前相比有显著性差异(P＜0.01).结论 乳腺癌根治手术采用高位硬膜外联合喙突下臂丛神经阻滞麻醉效果明显优于单纯硬膜外阻滞,术中使用辅助药的概率小,对BP、HR及SPO2的影响小,安全性更高.
-
小剂量麻黄碱预防高位硬膜外麻醉低血压的效果观察
目的:探讨静滴小剂量麻黄碱预防高位硬膜外麻醉低血压发生的可行性.方法:将120例高位硬膜外麻醉下手术病人随机分成实验组和对照组,实验组硬膜外注药后输入加麻黄碱10～15 mg的平衡液,而对照组只常规输平衡液,记录生命体征等.结果:麻醉后实验组血压、CVP下降例数明显少于对照组(P＜0.05);对照组麻醉后30 min血压、CVP较麻醉前下降有显著性差异(P＜0.05);实验组麻醉后30 min血压、CVP较麻醉前无明显变化.结论:高位硬膜外麻醉患者在严密监护下采用快速静脉输液同时预防性给予小剂量麻黄碱静滴能显著降低低血压发生率,且无明显心血管并发症,提高了麻醉手术安全性.
-
肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中的临床研究
目的:探讨肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中应用的镇痛效果和对呼吸循环的影响,及与高位硬膜外麻醉的比较.方法:随机将患者分3组,A、B组分别用罗哌卡因和布比卡因作为局麻药,取腋中线穿刺,选择阻滞2支以上肋间神经,C组取T6-Ts间隙按硬膜外神经阻滞常规操作置管给药,记录镇痛效果及生命体征数据.结果:3组患者麻醉效果均较满意,A、B组对血压、心率、呼吸影响甚微,C组麻醉前后出现有统计学意义的 SBP、DBP、HR、R、SPO2 的下降,两例患者出现局麻药中毒反应经积极处理生命体征平稳.结论:选择腋中线部位穿刺行肋间神经阻滞用于乳腺切除术取得较好的镇痛效果,对呼吸循环的影响较硬膜外麻醉小,安全性高,罗哌卡因较布比卡因应用于肋间神经阻滞有其毒性小的优势.
-
上肢高位不全离断并组织缺损急症再植修复1例
1997年8月,我院收治1例因高速旋转砂轮挫伤左腋、左上臂内侧致左上肢高位不全离断并大面积组织缺损患者.入院后积极抢救并行抗休克治疗,伤后2小时在高位硬膜外、臂丛麻醉下行再植及背阔肌肌皮瓣转位修复创面并重建功能.术后顺利成活.随访4年,患肢功能恢复较为满意.
-
连续高位硬膜外加浅颈丛神经阻滞在颈部手术的应用
颈部手术中浅颈丛神经阻滞难以阻断深部牵拉反应[1],易引起血压升高,心率加快[2,3],且麻醉作用时间有限.高位硬膜外阻滞虽不受时间限制,深部牵拉反应较轻,但若用药量过大或管理不善,常会出现呼吸、循环方面抑制,且若阻滞欠完善切皮时部分患者仍有痛感.本研究将2者联合应用,旨在探讨连续高位硬膜外加浅颈丛神经阻滞在颈部手术应用的可行性和安全性.
-
203例乳腺癌根治术的麻醉分析
连续硬膜外阻滞行乳腺癌根治术需要较高、较广的麻醉平面,在临床上有一定的难度.现总结我院在高位硬膜外完成的乳腺癌根治术203例,报道如下.
-
双手8指完全性离断再植成功1例报道
我科于2006年12月收治双手8指完全性离断患者1例.在高位硬膜外麻醉下行双手2-5指断指再植+多组血管、神经移植手术,术后8指均成活,效果满意,现介绍如下:
-
0.25%罗哌卡因-芬太尼混合液用于高位硬膜外腔阻滞对呼吸循环的影响
目的观测0.25%罗哌卡因-芬太尼混合液用于高位硬膜外阻滞对呼吸循环的影响.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌根治手术患者,随机分为Ⅰ组(0.25%罗哌卡因-芬太尼4μg/ml)、Ⅱ组(0.25%布比卡因-芬太尼4μg/ml),首次剂量注毕至手术开始前每5min记录一次HR、MAP、RR、spO2变化和感觉阻滞平面、不良反应.结果两组病人年龄、体重、身高,以及手术时间均无显著性差异;麻醉阻滞完善率100%,两组病人在首剂量给药后5、10、15、20min的HR、MAP、RR的变化不大,SpO2均在给药后15、20min有轻度减低趋势,Ⅰ组vsⅡ组约1.8%vs2.7%,但组间均无显著性差异(P＞0.05).结论0.25%罗哌卡因-芬太尼混合液对呼吸循环影响小且优于0.25%布比卡因-芬太尼混合液.
-
高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的疗效评价
目的：比较常规高位硬膜外封闭与常规封闭药物结合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物高位硬膜外封闭两种治疗方法治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法选取2009—2013年临床确诊的交感型颈椎病患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组45例，行高位硬膜外置管，硬膜外泵药治疗。治疗组：常规封闭加神经妥乐平封闭连续7 d；对照组：常规封闭药物封闭，连续7 d。观察封闭后第1、4、12、24周的病情改善程度。结果封闭后第1 周两组优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；封闭后4、12、24周，治疗组优良率均明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P <0.05），两组均未出现副反应。结论常规封闭药加神经妥乐平行高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的临床疗效更好且安全性高。
