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皮瓣修复对乳腺癌术后溃疡创面伴发淋巴水肿的疗效观察
目的 观察分析乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿患者皮瓣修复的临床治疗效果.方法 收集3年来我院乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿患者29例,其中邮票植皮8例、大张自体皮移植6例、皮瓣修复15例,观察患者创面愈合、淋巴水肿改善、后期瘢痕增生情况.结果 创面愈合时间3组对比差异不显著(P＞0 05)；邮票植皮能改善部分水肿,其与大张植皮效果相近(P＞0.05),皮瓣修复创面能明显改善患者上肢淋巴水肿(P＜0.01)；后期邮票植皮患者瘢痕增生重,大张植皮居中,皮瓣修复瘢痕增生情况发生较少.结论 皮瓣修复乳腺癌根治术后溃疡创面合并淋巴水肿临床疗效确切,淋巴水肿改善明显,远期瘢痕增生轻.
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乳腺癌根治患者术前访视中的心理护理
乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一,根治手术是其主要的治疗方法.此类手术也是一种应激源,在这种恶性刺激下,患者多出现种种不良心理反应,影响患者身心健康,严重时,导致手术无法进行或影响术后恢复.因此,要在术前访视中针对负性心理反应进行干预,促进其身心大康复.
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乳腺癌根治围手术期健康教育
乳腺癌是威胁妇女健康和生命的常见恶性肿瘤,在女性癌症中位居第二.当前,乳腺癌的佳治疗方法以手术切除为主,患者手术后5年生存率为50%～80%,若能早发现,早期手术,90%以上的病人可以治愈.而乳腺癌根治围手术期的健康教育是促进手术后顺利康复的重要护理内容,经多年临床护理,现总结如下.
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术后不同镇痛方式在单侧乳腺癌根治术患者中的应用
目的 比较不同镇痛方式在单侧乳腺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果,为乳腺癌根治术患者选择合适的术后镇痛模式.方法 选择择期在全麻下行单侧乳腺癌根治术女性患者90例,年龄35～60岁,体重45～80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成单纯静脉镇痛组(P组)、局部浸润+静脉镇痛组(R组)和超声引导下胸椎旁神经阻滞+静脉镇痛(TP组),每组30例.P组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg;R组:0.375％罗哌卡因20 ml局部浸润+右美托咪定2 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg;TP组:0.375％罗哌卡因20 ml椎旁阻滞+右美托咪定2 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg.记录三组术后6、12、24、48 h VAS评分和Ramsay评分;记录术前、术后24、48 h深睡眠质量评分;记录术后24 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量以及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 术后6hR组和TP组VAS评分明显低于P组,术后12 h TP组VAS评分明显低于R组和P组(P＜0.05);三组术后不同时点Ramsay评分差异无统计学意义.术后24 hTP组深睡眠质量评分明显低于P组和R组(P＜0.05);术后24 h内TP组镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用总量明显少于R组和P组,R组镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用总量明显少于P组(P＜0.05);三组术后24 h内恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制差异均无统计学意义;TP组未发生超声引导下椎旁神经阻滞相关并发症.结论 三种术后镇痛方式均可安全有效地用于单侧乳腺癌根治术患者的术后镇痛,且超声引导下胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛方式的镇痛效果、睡眠质量、舒芬太尼使用总量明显优于切口局部浸润联合自控静脉镇痛与单纯静脉镇痛.
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高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用(附122例分析)
目的 比较高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞与单用硬膜外麻醉在乳腺癌根治中的麻醉效果与安全性.方法 乳腺癌根治手术病人122例,随机分为两组,Ⅰ组:单用硬膜外;Ⅱ组:高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞;每组61例.结果 两组病人手术开始切皮时都能达到满意的效果,但术中分离切口上缘和清扫腋窝淋巴结时,Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组(P＜0.01);两组未使用辅助药的病人中,硬膜外注药前、麻醉初量后15分钟、30分钟,BP、HR及SPO2无明显变化(P＞0.05);使用辅助药后5分钟、10分钟时,BP及SPO2均有不同程度的下降、HR减慢,与使用辅助药前相比有显著性差异(P＜0.01).结论 乳腺癌根治手术采用高位硬膜外联合喙突下臂丛神经阻滞麻醉效果明显优于单纯硬膜外阻滞,术中使用辅助药的概率小,对BP、HR及SPO2的影响小,安全性更高.
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地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的临床镇痛比较
目的:比较地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的镇痛效果,探讨并比较两种镇痛方式的可行性和有效性.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组),每组20例.观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果:DF组的2、6和12 h的VAS评分显著低于D组,DF组的不良反应发生率显著低于D组.结论:地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛效果优于单独地佐辛,且相关不良反应更少.
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乳腺癌根治与同期假体植入一期整形患者的心理抑郁状况调查与分析
目的 探讨不同的手术方式对乳腺癌患者的心理抑郁状况的影响.方法 应用自评抑郁量表(SDS)对40例乳腺癌改良根治术患者(观察组)和30例乳腺癌改良根治假体植入一期整形术患者(对照组)在术前、术后第3月进行心理评估.结果 2组患者在术后第3个月的抑郁评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术患者的抑郁情绪较同期行假体植入一期整形术患者严重,应采取积极合理的护理干预减轻其心理症状.
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3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用
乳腺癌患者较为常见,确诊为乳腺癌后,需要手术根治,术后再配合放疗化疗及免疫特殊疗法.作者根据病人的病情及经济情况采取3种不同的麻醉方法均收到良好的效果.报告如下.
