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中西医结合治疗顽固性跟痛症
采用跖筋膜切断和骨赘切除等综合手术疗法结合术前及术后用自制中药方剂熏洗的中西医结合疗法治疗顽固性跟痛症15例21足,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组15例21足,男9例15足,女6例6足;年龄20~65岁;左侧13例,右侧8例;病史6月~10年;静息痛者5例6足,跟骨广泛压痛.本组全部病例均经减轻足跟负重,服用非甾体消炎镇痛药,局部封闭及理疗等治疗至少一月而无明显疗效.
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寰枢侧块关节骨关节炎
寰枢侧块关节由左右侧方的寰枢关节(lateral atlanto-axial joint,LAAJ)构成。寰枢侧块关节骨关节炎称Atlanto-axial facet osteoarthritis或Atlanto-axial later mass osteoarthritis。其发病率为4%~4.8%,且随年龄增长而增加,70岁以上者可超过10%。 本病多见于一侧,临床表现为顽固性剧烈的后颈、后头部疼痛,颈椎旋转受限及轻度斜颈等症状。颈椎开口位正位X线片是诊断本病经济、获得较多信息的检查方法。X线片显示关节间隙狭窄、关节面不整齐、软骨下骨硬化、骨赘形成、向侧方半脱位等。本病仅有疼痛而无脊髓症状,一般行颈椎X线片检查因未包括上颈椎的开口位像,因此,如在颈椎中下段有退行性变易被诊断为“颈椎病”,使本病漏诊机会较多。除开口位正位像外,有时在斜位像亦可发现异常。MRI以冠状断层像较易显示本病,在矢状面断层像观察LAAJ,若有关节间隙狭窄、关节面不整齐可怀疑本病。但若摄断层像时条件不佳,则难以发现LAAJ的异常。CT检查可见骨赘及ADJ的状态,骨扫描虽为非特异性检查,但灵敏度高。本病需与肿瘤、类风湿鉴别。 本病原则上行保守治疗。用非甾体消炎镇痛药、颈托护颈能缓解症状。症状重者于LAAJ注入类固醇类药物加局麻药有明显效果。经保守治疗无效者可手术治疗。一般而言,因患者年龄多较大,手术与否应视患者的全身状况而定。术式以寰枢椎关节固定术疗效较好。手术方法有Brooks法及Gallie法,前者方法虽有报告,但笔者推荐与Magerl法合用,可望有坚强的固定。[姜永冲,侯秀伟摘自:整形外科(日),1999,50(6):601-602]
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高效液相色谱法测定萘普生片含量
萘普生为非甾体消炎镇痛药.适用于治疗风湿性关节炎等.<中国药典>2000年版收载萘普生片含量测定为滴定法,现改为高效液相色谱法.
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药物致上消化道穿孔出血防治体会
[目的]充分认识非甾体类消炎药的不良反应.[方法]对近5 a来38例上消化道穿孔、出血患者中的11例药物所致者进行临床分析.[结果]药物致上消化道穿孔、出血以老年女性、患有慢性骨关节痛者偏多,占72.7%,均有长期、大量服用消炎镇痛药物史.本组穿孔7例,均采取单纯修补术.出血4例,均采取非手术疗法.11例均痊愈出院.[结论]非甾体类消炎药可致上消化道严重并发症,临床医生患者对此应提起高度重视.
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萘普生治疗小儿高热80例临床体会
本文报道采用萘普生治疗小儿高热与复方氨基比林的退热疗效观察对比.治疗组和对照组各80例患儿,男49例,女31例,年龄为1~13岁.萘普生是一种非甾体消炎镇痛药,解热作用约为阿司匹林的22倍,为一种高效低毒性消炎、镇痛、解热药.
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阿西美辛制剂的实验研究
阿西美辛(Acemetacin, AM)是原联邦德国于80年代开发成功的一种非甾体消炎镇痛药,它是吲哚美辛的前体,其作用比吲哚美辛强,主要用于风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎.疗效确切,临床应用前景广阔.但其难溶于水,生物利用度低.为了适应临床用药的需要,其制剂的研究在不断进行,现介绍如下.
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萘丙醛合成中脱羧反应的工艺研究
2-(6-甲氧基-2-萘基)丙醛(1),简称萘丙醛,系Darzens缩合法制备非甾体消炎镇痛药萘普生的关键中间体.可用酸性脱羧法合成[1,2],即以异丙醇为介质,在异丙醇钠催化下,用6-甲氧基-2-乙酰萘(2)与氯乙酸异丙酯反应得到缩水甘油酸酯3,不经分离加入一定量的氢氧化钠溶液,水解得缩水甘油酸钠盐4,回收异丙醇后,加入水及盐酸,脱羧后得到1.
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氯诺昔康的合成
以2,5-二氯噻吩为原料,经氯磺化、甲胺化、N-烷基化、环合、氨基取代等反应合成氯诺昔康.甲胺化时,以30%甲胺水溶液代替气体甲胺,简化了操作;N-烷基化时以相转移催化剂/氯乙酸甲酯代替钠氢/碘乙酸甲酯,提高了收率;环合反应更换溶剂系统使收率可达77%.工艺操作简便、安全,条件温和,成本低,总收率可由0.45%提高至12.3%.
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DL-萘普生合成工艺研究
萘普生是非甾体消炎镇痛药的代表品种之一,其剂量小、药效长、副作用低,因而在临床上很受欢迎。目前DL-萘普生(1)生产采用的1,2-芳基迁移工艺路线见图1。
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甲茸壮骨通痹片致泛发性固定型药疹1例
临床资料:患者女,54岁.因"服药后手足口臀会阴部起红斑水疱1天"入院.查体:生命体征正常平稳,心肺(-),双膝关节肿胀深压痛.专科检查:口周、双手、双足背、臀部与会阴区皮肤粘膜散在拳头大小的卵圆形水肿性红斑,边界清楚,其中央有松弛性大疱,疱液清亮.会阴区皮损已破溃.辅助检查无特殊.病人有7年的类风湿关节炎(双膝)病史,曾多次服用非甾体消炎镇痛药出现过敏现象.第一次服用"萘普生",服药后4天发病,皮疹仅累及会阴区,为水肿性红斑.第二次服用"普耐定"(萘丁美酮)",服药后1天发病,皮疹累及会阴区与口周皮肤粘膜,仍为水肿性红斑.此次服用"甲茸壮骨通痹片"后1小时发病,除口周与会阴一区固定部位外,还泛发至双手、双足背与臀部的光滑皮肤,并在红斑的基础上出现松弛性大疱.
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双氯灭痛注射液的稳定性研究
双氯灭痛,又名双氯芬酸钠,化学名为邻-(2,6-二氯苯胺基)苯乙酸钠,是瑞士汽巴-嘉基公司创制的非甾体消炎镇痛药.临床用于治疗各种关节炎及其它关节痛、神经痛、全身痛以及各种炎症引起的发热,效果良好.国内其注射剂规格为每支50mg/2ml或75mg/3ml,为了方便临床使用,我们研制了75mg/2ml的高浓度双氯灭痛注射液,并初步考察了1,2-丙二醇(PG)和聚乙二醇400(PEG*"400)加入量对该注射液稳定性的影响.
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双氯芬酸钠缓释片在稀乙醇中稳定性的研究
双氯芬酸钠(Diclofenac Sodium,DS)又名双氯灭痛,化学名为-(2,6-二氯苯胺基)-苯乙酸钠,是第三代灭酸类非甾体消炎镇痛药[1].双氯酚酸钠临床用于风湿性关节炎、骨关节炎、关节强制性脊椎炎、癌症手术后引起的疼痛及发热等[2,3].双氯芬酸钠的普通片每天需服药2~3次,给长期用药带来不便,并且高浓度可能导致严重的胃肠道刺激等副作用,所以近期国内外都开发研制了双氯芬酸钠的缓释制剂,双氯芬酸钠缓释片为缓释制剂,含有适量的阻滞剂,为水中不溶性轴料,在进行含量测定前要充分研磨均匀后,才能取样;在溶解供试品时,须充分振摇提取,但此时溶液常产生大量气泡,因此建议将供试液静置过夜,待气泡消失后,再稀释至刻度.为确保此方法的可行性,我们对双氯芬酸钠的稀乙醇溶液的稳定性进行考察,现总结如下.
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口服芬迪宁后诱发过敏性哮喘发作1例报告
芬迪宁(双氯芬酸那缓释片)的主要活性成分是双氯芬酸钠,其是一种衍生苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,其作用机理为抑制环氧化酶活性,阻断花生四烯酸向前列腺的转化,同时促进花生四烯酸与甘油三酯的合成.近年来偶有口服芬迪宁后发生过敏性休克的报道[2],我科发生1例口服芬迪宁0.1g后诱发哮喘大发作,现报告如下.
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双氯灭痛擦剂治疗骨关节病及软组织损伤的临床观察
双氯灭痛是一种非甾体消炎镇痛药,特点是药效强,不良反应少,个体差异小.我院开发的双氯灭痛擦剂使得双氯灭痛的用药更加安全、高效、低毒,避免了因口服引起的不良反应.1材料与方法
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双氯灭痛致高原血小板减少性紫癜一例报告
双氯灭痛片又名双氯芬酸钠片,主要成分是双氯芬酸钠,是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,是该类药物中作用强的一种.其特点是抗炎、镇痛作用强,并具有抗过敏作用,不良反应少,用量小,口服吸收好,个体差异少.副作用有头晕,头痛,皮疹,以及胃不适、纳差等胃肠道反应.致血小板减少偶见报道,高原地区更为少见,我院遇见一例,现报道如下.