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视网膜脱离手术的护理配合
孔源性视网膜脱离是眼科常见的致盲性疾病,手术是目前唯一有效的治疗方法.随着科学技术的进步,尤其是玻璃体切割术的发展,其手术过程、效果均有较大的改进.但由于玻璃体切割术对仪器、术者的要求较高,视力恢复程度亦不能肯定,目前尚无法完全替代传统的视网膜脱离术.由于传统的视网膜脱离手术方法多、时间长、术中需要的器械、材料较多,因此,顺利完成手术就需要手术者、护士和患者三者的密切配合.现将我院1997年4月至今对161例该手术患者的术前、术中护理体会总结如下.
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视网膜脱离患者术后俯卧位的并发症及护理对策
视网膜脱离术后患者保持俯卧位对提高手术效果具有重要意义.由于患者长时间处于被动体位,会引发患者一系列较为严重的相关并发症.如果不能保持良好体位,不仅影响手术效果,而且也不利于患者的术后恢复.本文总结了视网膜脱离术后俯卧位并发症的原因,并提出了有效的护理对策.
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外伤性视网膜脱离术前B超检查的临床意义
我院近年利用超声对28例28只眼有手术资料对照的外伤性视网膜脱离的检查结果对照, 认为术前B超对选择手术方式有重要意义.本文28例, 男20例, 女8例, 年龄16~55岁, 平均48岁.均有不同程度眼外伤及视功能下降.全部患者进行了彩超检查.仪器:美国LOGIQ500MD彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率6~13MHz.检查方法:患者仰卧位, 闭上双眼, 涂上耦合剂, 探头直接探查眼睑上, 从不同角度及位置观察眼内结构, 随时调节灵敏度以清晰显示视网膜及晶体等组织.
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眼球破裂伤修补术中脉络膜下爆发性出血一例
脉络膜下爆发性出血(subchoroidal explosive hemorrhage简称SEH)多见于青光眼、白内障手术,穿透性角膜移植及视网膜脱离术中,少数见于眼球破裂伤及角膜溃疡穿孔等.常导致视力丧失,甚至须行眼球摘除.我院1994年接诊一例眼球破裂伤修补术中出现SEH,报告如下:
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二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用
目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果.方法 56例(64眼)中糖尿病性视网膜病变22例,视网膜静脉阻塞20例,视网膜静脉周围炎14例.42眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底.治疗前常规行荧光素眼底血管造影.行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做1~5次.有10眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝.结果 光凝治疗后随访观察2~14月.视力进步者占34%,视力不变者占56%,视力下降占9.4%.视网膜新生血管完全萎缩,无渗漏者占64%;部分萎缩,尚有少许渗漏者占25%;新生血管未消退,渗漏仍明显者占11%.结论 二级管激光治疗视网膜新生血管特别是伴有一定程度屈光间质浑浊的患者效果较好,无明显副作用.
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U形枕应用于视网膜脱离术后面向下体位的效果
目的 研究视网膜脱离术后面向下体位中应用U形枕的效果及护理体会.方法 选取2015年6月1日~2017年6月30日我院行视网膜脱离术患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组、研究组,每组25例.参照组给予患者常规面向下体位护理,不予以U形枕,研究组则给予患者U形枕进行面向下体位护理,对两组患者干预效果进行观察比较,并总结护理体会.结果 研究组患者的体位维持时间、首次入睡持续时间均显著长于参照组,住院时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者的不适症状发生率均显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床对视网膜脱离术患者术后面向下体位中应用U形枕能够有效延长患者体位维持时间,改善患者睡眠情况,缩短患者住院时间,同时降低俯卧位不适症状发生率,减轻患者痛苦,值得推广.
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品管圈提高视网膜脱离患者术后体位依从性的效果观察
目的:研究品管圈提高视网膜脱离患者术后体位依从性的效果观察。方法选取收治的76例视网膜脱离患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方式进行视网膜脱离患者术后护理,观察组在对照组的基础上采用品管圈的护理方式进行临床护理。结果观察组患者执行效果好28例,执行依从率为73.68%;对照组患者执行效果好13例,执行依从率为34.24%;两组患者俯卧位依从率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用品管圈对视网膜脱离患者术后进行护理能够提高患者体位依从性,帮助患者快速恢复,具有临床应用及推广价值。
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基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果评价
目的:探讨基于微信平台的延续护理在视网膜脱离术后患者中的效果。方法选取视网膜脱离术后出院患者83例,并随机分为干预组(n=42)和对照组(n=41)。对照组患者出院时给予常规指导;干预组在对照组基础上实施基于微信平台的延续护理,持续24周。比较两组患者的治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及心理满意度。结果与对照组比较,干预组患者在治疗依从性、视网膜复位率、健康知识掌握度及满意度方面均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论出院后对视网膜脱离术后患者进行微信平台的延续护理,能够有效地提高患者出院后的治疗依从性和视网膜复位率。
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31例视网膜脱离术后高眼压的护理体会
目的 探讨视网膜脱离术后高眼压的护理体会.方法 选取我科收治的视网膜脱离术的患者31例进行分析讨论,患者出现不同程度的术后眼压增高,给予实施相关的护理干预措施,如心理护理、体位护理、饮食护理以及术后健康指导等措施.结果 此组患者经有效的护理措施后视网膜脱离术后眼压逐渐恢复正常,均在不同时间内出院,并无其他并发症发生.结论 视网膜脱离术后进行整体全面的护理措施能够减轻术后的高眼压现象,提高患者术后舒适度,减少并发症发生,加快患者康复速度,提高患者满意度.
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裂孔性视网膜脱离术后氩激光光凝的远期疗效观察及护理
对原发性视网膜脱离病人71例71眼手术后应用氩激光光凝视网膜裂孔替代术中巩膜外冷凝,其中69眼术后视网膜复位,治愈率为97.2%,术后6个月脱盲(视力≥0.05)率为81.7%.总结了视网膜脱离术后行氩激光治疗的护理,光凝前注重心理护理,光凝时指导病人正确配合医生,光凝后重点观察术眼情况,做好出院指导及长期随访,对完成整个治疗及减少视网膜脱离具有重要意义.
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视网膜脱离术后52例心理护理的临床运用
目的:探讨心理护理在视网膜脱离术后的临床运用效果.方法:选取2010年2月~2010年11月就诊于本院进行视网膜脱离治疗的100例患者为研究对象,将所有患者随机分为实验组52例,采取在常规护理的基础进行心理护理;对照组48例,采用常规护理方法.对比分析两组患者术后生活质量情况及患者满意度情况,并对结果进行统计分析.结果:实验组患者生活质量评价优秀50例,良好1例,总有效率为98.1%,患者满意51例,满意度高达98.1%,明显优于对照组,P值均小于0.05,有统计学意义.结论:心理护理可有效提高视网膜脱离术患者的生活质量及满意度,值得临床广泛应用.
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裂孔性视网膜脱离术前直肌牵引制动的临床观察
1996年元月至1999年12月,对68例(68眼)裂孔性视网膜脱离患者,术前进行了直肌缝线牵引制动.患者年龄为10岁至74岁(平均39.5岁),男性43例,女性25例,右眼46例,左眼22例.
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玻璃体腔注入C3F8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用
目的 探讨玻璃体腔注入C3F8气体在视网膜脱离术后再脱离手术治疗中的应用.方法 选取30例孔源性视网膜脱离行视网膜脱离复位术后1周内视网膜不复位患者,二次行玻璃体腔注入C3F8气体治疗,分析术后视网膜复位率.结果 总复位率53%,其中,由于加压不"实"和裂孔后缘后翻导致视网膜不复位者,手术成功率高.分别达到100%和83%;而加压方式不正确及加压块位置偏前导致的手术失败病例中,本手术方式无一例成功;其余原因者.成功率都在50%以下.结论 玻璃体腔注气术在正确选择适应证的前提下,在网脱术后再脱离患者的治疗中,具有良好的治疗效果.
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舒适护理在视网膜脱离术后患者的应用
目的 探讨舒适护理在视网膜脱离术后患者康复的作用.方法 将2009年1~12月视网膜脱离术后61例患者设为观察组,将2007年1~ 12月视网膜脱离术后61例患者设为对照组.对照组患者行传统常规护理;观察组患者术后在常规护理的基础上实施舒适护理,对患者在体位、饮食、心理、周围环境等方面指导患者通过娱乐活动等进行放松,对于疼痛耐受差的患者进行安抚,按摩等护理.观察两组患者术后视网膜复位时间、术后半年内并发症发生率.结果 舒适护理组视网膜复位时间短于常规护理组(P<0.05),且术后并发症例数显著少于常规护理组(P<0.05).结论 舒适护理是帮助视网膜脱离术后患者加快恢复,减少术后并发症的有效辅助措施.
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系统的术前访视对视网膜脱离手术患者疾病不确定感及从医行为的影响
目的:探讨系统的术前访视对视网膜脱离手术患者的疾病不确定感及从医行为的影响。方法72例于我院行择期视网膜脱离手术治疗的患者随机分成观察组与对照组,每组36例。两组由病区护士给予常规的护理模式,观察组于前1d由手术室巡回护士对患者进行系统的术前访视。前1 d、手术当天和术后3 d,采用疾病不确定感量表评估两组患者术的疾病不确定感;术后3 d,由巡回护士与主管医生采用自拟医从性评价表联合测评两组围手术期的从医行为。结果手术当天及术后3d观察组患者Mishel疾病不确定感量表各项及总分均较同期的对照组低(均P<0.01)。自行设计评价表显示观察组患者术眼准备配合、术中麻醉配合、术后体位保护、术后合理饮食、术后药物治疗及定期复查这6方面的完合从医率均高于对照组( P<0.01或0.05)。结论系统的术前访视能有效降低视网膜脱落手术患者术前疾病不确定感和提高患者的医从性,对手术成功与康复有着积极的作用。
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玻璃酸钠在玻璃体手术气液交换中的应用
气液交换是玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离术中的关键步骤,能否高质量完成气液交换直接关系到手术成败.2003年1月至2006年1月,我院对6例(6眼)玻璃体手术气液交换中出现角膜后弹力层皱褶的患者,在术中注射玻璃酸钠均顺利完成手术,术后效果满意,现报告如下.
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术前肌内注射帕瑞昔布钠对视网膜脱离术术后疼痛及围术期血液皮质醇、前列腺素E2、白细胞介素-6的影响
手术创伤激发全身应激反应的主要因素是伤害刺激的传人和启动炎性反应及细胞因子的释放,促炎细胞因子水平升高可使外周和中枢神经系统敏感性增高,导致痛觉过敏~([1]).超前镇痛是在术前即对伤害性感受器加以阻滞,从而达到术后镇痛或减少疼痛的目的.帕瑞昔布钠是选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂,据国外文献报道帕瑞昔布钠用于妇科、骨科、口腔科术后及冠状动脉搭桥术后能有效减轻术后疼痛,减少吗啡消耗量,产生确切的超前镇痛效应.
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穴位艾灸治疗视网膜脱离术后并发肌肉酸痛30例临床观察
目的:探讨改善视网膜脱离术后低头体位患者并发肌肉酸痛的有效方法。方法:将60例视网膜脱离术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行常规护理,治疗组在此基础上用药艾条灸大椎、肩井、天宗、阿是穴,每次选择2~4穴,每穴灸5~10min,每日1次,干预10d后比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为83.83%,优于对照组的53.33(P<0.01);持续低头体位时间治疗组为(20.66±1.633)h/d,优于对照组的(19.87±0.876)h/d(P<0.01)。结论:穴位艾灸可有效改善视网膜脱离术后低头体位患者并发的肌肉酸痛。
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视网膜脱离术后色觉功能的定量观察
目的观察视网膜脱离术后红、绿色觉功能恢复状况.方法对30例孔源性视网膜脱离(RD)患眼用国产色觉定量测试仪进行术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月等不同时期红、绿色觉定量测定.其健眼作为对照组.结果对照组与RD组术前比较,有显著性差异(p<0.01),RD组术后各时期与术前比较均有显著性差异(p<0.01).RD组术后1周红、绿色觉即可有恢复,至3个月恢复趋稳定.结论视网膜脱离术后色觉功能1周后即可逐渐恢复.RD术后色觉功能的恢复与视网膜脱离的范围,病程长短等因素相关.
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复杂性视网膜脱离术后疼痛与舒适护理探析
目的 探讨复杂性视网膜脱离术后疼痛与舒适护理对策.方法 选取我院于2015年9月-2016年6月行复杂性视网膜脱离术的136例视网膜患者的临床资料,按照随机盲选的方式进行分组,分别为观察组和对照组,两组各有68例患者,采用视觉模拟评分法对患者术后的疼痛程度及疼痛原因进行评估,并选择恰当的护理对策.结果 对照组患者术后疼痛发生率为58例,轻度、中度、重度疼痛级别分别为43例、10例、5例;观察组患者术后疼痛发生率为42例,轻度、中度、重度疼痛级别分别为16例、20例、6例,对照组患者的术后疼痛程度明显高于观察组患者,两组术后疼痛及疼痛程度对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 减轻患者术后疼痛,在使裂孔处于高位的基础上,对体位的适当调整,能够提高患者术后舒适程度.