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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3~12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时~9天.
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有限手术治疗闭合复位失败的肱骨外科颈骨折
我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10~68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折.1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.
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钢板治疗股骨干骨折失效16例分析
钢板是治疗股骨干骨折的一种方法,但若运用技术不当,则会造成内固定失效及骨折不愈合。我们自1996-03~2000-02共收治16例股骨干骨折钢板治疗后内固定物折断病例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,均为单侧股骨。男12例,女4例。年龄20~45岁。伤因:车祸10例,跌伤3例,砸伤3例。骨折部位:上段4例,中段8例,下段4例。骨折类型:闭合骨折12例,开放骨折4例,粉碎骨折6例,横形骨折4例,短斜骨折6例。术后开始负重时间:4wk~5个月。1.2 就诊时情况所有患者均有局部痛、跛行,患侧膝关节不同程度功能障碍。钢板过短8例,为4~6孔钢板,4例8孔加钢板配普通螺钉,4例普通钢板及螺钉;其中4例将钢板置于股骨前侧。螺钉折断8例,松动拔出4例,钢板折断4例。
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逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折临床较常见,多因直接或间接巨大暴力所致,临床治疗方法较多,但处理较困难,多易造成骨折固定失败,膝关节功能障碍.邓州市第三人民医院自1998 年3 月至2006 年10 月,采用逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折26 例,经6 个月至8 年随访,效果良好,现报告如下.
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克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折并发症及失败原因分析
自1995年1月~2004年1月收治并采用克氏针张力带内固定治疗396例髌骨骨折,发现有187例存在一种或多种并发症或固定失败,对这些并发症或固定失败的原因进行分析,总结报告如下.
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股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较
我院1988~1998年收治股骨骨折骨不连46例,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗.现将三种治疗方法进行分析比较.1 材料与方法1.1 临床资料男39例,女7例,年龄21~56岁,平均38.2岁.致伤原因:车祸伤34例,坠落伤5例,砸伤4例,机械伤3例.骨折部位:股骨上段11例,中段21例,下段13例.骨折类型:简单骨折2例,楔型骨折20例,复杂骨折24例.骨不连原因:普通钢板固定失败18例,梅花针固定失败11例,加压钢板固定失败15例,其他固定失败2例.骨不连时间8个月~3年,平均14个月.
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骨质疏松骨折外科内固定的研究进展
骨质疏松(OP)是世界上常见的骨代谢病,累及许多人的健康,造成巨大的医疗负担.至今为止,公认本病的大危害是容易发生骨折,以及由骨折后发生的各种并发症.骨质疏松性骨折进行手术内固定是一种重要的治疗方法,而矫形外科医生面临的一个棘手问题,是使用器械对这类骨折进行固定时,难以获得可靠的稳定性、术后内置物容易松动甚或脱落从而可导致固定失败,影响骨折的愈合.
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闭合复位穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折7例报告
临床资料1一般资料:7例患者中,男5例,女2例,大年龄67岁,小12岁,平均27.7岁.致伤原因:跌伤.骨折类型:内收型3例,外展型4例,均为闭合性.住院前后以1~3次手法复位夹板外固定失败而采用闭合复位穿针内固定治疗.
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胸椎椎弓根螺钉置入技术研究进展
椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定技术是脊柱后路内固定方法显著的进展.近年来,椎弓根螺钉内固定系统已广泛应用于脊柱畸形、脊柱骨折脱位、脊椎滑脱和退变性椎间盘病变等多种疾病的治疗,极大地推进了脊柱外科的进展.胸椎作为脊柱的重要组成部分,其位置和解剖结构都有较大的特殊性,椎弓根矢状径、横向宽度及矢状面角度变化较大,而且其周围有较多重要的血管和神经,胸椎椎弓根螺钉固定失败后极易造成严重后果.因此,对胸椎椎弓根螺钉固定技术的研究显得尤为重要.笔者就胸椎解剖特点及胸椎椎弓根螺钉置入方法和相关的辅助技术进行综述.
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经椎弓根内固定术错位固定2例分析
例1,男,27岁,因塌方致腰背部疼痛、双下肢感觉及运动丧失17d由他院转入.查体:T11至L2后凸畸形.腹股沟韧带以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力0级;会阴部感觉消失,肛门括约肌无收缩.胸腰段X线片:T12椎体压缩1/2,椎体后上缘突入椎管.CT片示:T12椎体爆裂骨折、骨折块突入椎管,脊髓部分受压.入院后第5天行椎板减压、椎管探查、Dick钉固定术.术中行椎板减压后,定位植入椎弓根螺钉.台边摄正侧位X线片:椎体显示不清,隐约可见4枚螺钉在椎体内.安装固定器,缝合切口.术后摄X线片:上2枚螺钉植入了T12椎体(伤椎),下2枚螺钉植入了L2椎体,固定失败.
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闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%<'1,2>.对于Gaitland Ⅰ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,经闭合整复大多数骨折能够复位,但由于儿童时期肱骨髁上局部宽阔而扁薄的解剖特点,即使复位成功,往往因外固定不牢或因肿胀消退后外固定失败而发生再移位.
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股骨头缺血坏死患者的股骨近端骨改变
有研究显示,骨与假体界面或骨水泥与骨界面的松质骨不正常而引起固定失败[1].我们通过观察了解固定假体的股骨近端的骨质情况.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因的临床研究
近十年来,DHS在市县级医院广泛用于股骨粗隆间骨折的治疗.因其合适的价格,简单的操作较为可靠的效果目前仍是治疗粗隆问骨折首选的内固定之一.然而,文献报道DHS失败率为10%~30%,对引起手术失败的因素尚有争议.本研究通过分析骨折分型、骨骼质量、骨折复位情况、螺钉在股骨头内的位置及术后负重时间等因素,探讨DHS固定失败的原因及改正DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.
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阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用
虽然髓内钉治疗胫骨骨折术后患者可以早期负重.但治疗胫骨干骺端骨折时却存在复位不佳、术后骨不连及固定失败等问题[1.2].1999年,Krevaek等3.4提出了阻挡钉的概念,即在胫骨干骺端骨折采用髓内钉治疗时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.本研究的目的足进一步评价阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的作用.
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带锁髓内针治疗股骨骨折失败原因探讨
我院自1997年7月~2000年5月共收治股骨干骨折使用带锁髓内针固定失败病例8例.本文就其失败原因进行探讨,并提出相关的防治措施,以减少此类并发症的发生.
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加压滑动鹅头钉治疗转子间骨折并发症产生原因分析
我院自1990年3月~1998年11月应用加压滑动鹅头钉(HDS)治疗转子问骨折156例,本文就其中发生并发症的8例患者加以总结并分析如下.1临床资料8例患者,其中男6例,女2例,年龄53~72岁,平均61.5岁,骨折按Boyd-gritin[1]分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.主要的并发症:(1)骨折复位欠佳3例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型2例;(2)固定不牢致固定失败2例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,(3)髋关节功能障碍2例,为Ⅳ型;(4)8例中有6例同时合并髋内翻畸型.
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加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因分析
目的:探讨加压钢板内固定治疗股骨干骨折术后导致治疗失败的原因.方法:对我院1999~2003年5年间127例应用加压钢板固定的股骨干骨折的患者进行回顾性总结和分析,其中19例固定失败,采用其他方法固定后骨折达到骨性愈合.结果:加压钢板固定股骨干骨折治疗失败多发生在术后恢复期,引起固定失败的原因很多,也很复杂,主要是材料的选择不当,固定技术的应用有问题,以及术后功能锻炼失控和过早负重等原因.结论:做为基层医院的骨科医生要具备熟练的专业知识和技能,在做好手术的同时,还要认真做好术后的康复指导工作,把钢板内固定治疗的术后并发症降到低,减轻患者的痛苦.
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儿童理发器在小儿头皮静脉输液备皮中的实践体会
小儿头皮静脉穿刺是急门诊输液室的重点及难点之一.备皮又是一项常用的临床护理操作技术,尤其是小儿头皮静脉穿刺部位的备皮,常因毛发影响胶布的粘贴,导致固定失败,为了提高患儿头皮静脉穿刺成功率,充分暴露视野,应剃除进针部位周围约3CM处皮肤的毛发,避免受损,感染囟门和骨隆处皮肤.目前临床上应用的备皮刀为普通剃须刀或一次性备皮刀,刀口锐利,刀口缺乏保护,在操作中常易损伤患儿的皮肤,给患儿带来不良损伤,甚至引发护患纠纷,给医护人员造成极大的心里压力.
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骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题
经椎弓根螺钉固定技术被认为是有效的胸腰椎和腰骶椎后路固定方法.但随着它的广泛应用,与之有关的并发症如螺钉的松动、脱出导致固定失败、假关节形成等屡有报道,尤其在骨质疏松病人中发生率更高.随着人口老龄化,这类问题将会更加突出.如何提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性?许多学者向孔道中注入骨粘合剂强化和修复椎弓根螺钉并进行了一系列生物力学研究,认为骨粘合剂强化了固定界面,从而减少固定界面的破坏,早期内固定得以实现,有利于早期功能锻炼和骨折愈合,是一种有效的方法148~1214.现结合国内外在这方面做的工作对骨粘合剂强化椎弓根螺钉的有关生物力学问题进行阐述.
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6例锁骨骨折重建钢板内固定失效原因分析
随着高能量创伤的增多,锁骨骨折病人也很多,约占全身骨折的5.98%.大多数病人通过保守治疗也达到了良好的功能恢复,少量有锁骨骨折手术适应证的病人.本院自1997年至2007年共行锁骨骨折手术230例,其中195例应用重建接骨板内同定治疗,共发生6例固定失败.现报告如下.