首页 > 文献资料
-
2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(五)心脏骤停的处理
1 导言在新的2005年ECC国际指南中,心脏骤停作为单独的章节进行了详细的论述.新指南指出四种心律失常会产生无脉搏心脏骤停:室颤(VF),快速室速(VT),无脉搏电活动(PEA)和无收缩.患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS).高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS,从高质量的现场目击者CPR开始,对于室颤和无脉搏室速,要在几分钟内给予电除颤.对于有目击的室颤,目击者CPR和早期除颤能明显增加患者的出院生存率.
-
伊伐布雷定或可改善冠状动脉侧枝循环
一项发表在《Heart》杂志的新研究表明,伊伐布雷定可通过降低心率改善慢性稳定型冠状动脉疾病患者的侧枝循环功能。
心肌梗死面积大小是预测冠状动脉疾病(CAD)患者发生事件后的主要因素。因此,减少心梗面积是降低心血管死亡率的主要策略。心梗面积受梗死持续时间、缺血区梗死风险、侧枝循环、心肌耗氧量和梗死前缺血预处理(IPC)等因素影响。要减少梗死面积,除了降低梗死时间外,改善侧枝循环也是一个很有吸引力的选择。从理论上讲,减慢心率的药物(同时无收缩冠脉血管作用)会对侧枝血流产生积极的影响。因此,研究者设计了本项试验探讨伊伐布雷定降低心率对慢性稳定型冠状动脉疾病侧枝循环/附加功能的影响。 -
经椎弓根内固定术错位固定2例分析
例1,男,27岁,因塌方致腰背部疼痛、双下肢感觉及运动丧失17d由他院转入.查体:T11至L2后凸畸形.腹股沟韧带以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力0级;会阴部感觉消失,肛门括约肌无收缩.胸腰段X线片:T12椎体压缩1/2,椎体后上缘突入椎管.CT片示:T12椎体爆裂骨折、骨折块突入椎管,脊髓部分受压.入院后第5天行椎板减压、椎管探查、Dick钉固定术.术中行椎板减压后,定位植入椎弓根螺钉.台边摄正侧位X线片:椎体显示不清,隐约可见4枚螺钉在椎体内.安装固定器,缝合切口.术后摄X线片:上2枚螺钉植入了T12椎体(伤椎),下2枚螺钉植入了L2椎体,固定失败.
-
心房颤动致脑梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例
心房颤动(房颤)患者由于心房肌不协调,特别心耳处的肌肉几乎无收缩[1],导致血流缓慢、停滞、左心房扩张和淤血,一旦血栓脱落可引起体循环栓塞,其中以脑动脉栓塞为常见.2011年6月,我院急诊科收治房颤致大面积脑动脉梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例.
-
重度胎盘植入1例报告
1 病历报告患者,33岁.主因宫内孕39周,孕2产1,臀位,NST阴性行剖宫产术.术中顺利娩出胎儿后5mi n胎盘仍无剥离,子宫肌注催产素仍收缩差,徒手剥离胎盘困难.遂探查,见宫底呈约9cm× 9cm囊袋状突出扩张,壁薄,质软,浆膜面见大量血管网,无收缩,伴大量出血.诊断为胎盘植入,急行子宫次全切除术.术中自娩出胎儿至切除宫体15min内出血2 000ml,血压维持于80~140/50~80mmHg.
-
胫骨干骺端骨膜下截骨延长1例
患者,男,21岁.被叉车叉伤致左小腿断裂、出血不止1h,急救中心现场急救包扎后送入院.入院时查体:脉搏140次/min,呼吸28次/分,血压90/50mmHg.左小腿中段断裂,呈向后翻转畸形,仅小腿后侧约5cm长皮肤相连,伤口内肌肉严重挫裂伤,呈暗紫色,无弹性,刺激无收缩,骨断端外露,胫腓骨中段严重粉碎性骨折,有部分骨缺损.左小腿远端苍白、冰冷,左足背动脉搏动消失,左足感觉丧失.急诊诊断为:左小腿严重毁损伤.
-
负压封闭引流技术治疗小儿大腿鞭炮爆炸伤一例
爆炸伤指由于爆炸形成的人体损伤,分化学性爆炸和物理性爆炸两类.近笔者利用负压封闭引流手术(vaccum sealing drainage,VSD)成功治疗小儿鞭炮爆炸伤患者1例,效果良好,现报道如下.1资料和方法1 1临床资料:患儿,男,8岁,因"双大腿、阴茎鞭炮炸伤10h"入院.查体:双大腿内侧可见大小20cm×15cm多角不规则炸伤创面,创缘表面皮肤全层缺失,上浮大量异物及坏死组织,肌肉外露,右股内侧肌、长收肌、股薄肌及缝匠肌断裂,肌肉呈暗红色,表面轻微渗血,钳夹无收缩.股神经分支、股静脉属支暴露(如图1~3).
-
增生性与非增生性瘢痕中细胞骨架蛋白表达差异的研究
基因芯片是近二十年发展起来的一项新技术.马兵等[1]利用基因芯片的方法,对烧伤后早期的增生性瘢痕相关基因表达变化进行筛选,发现细胞凋亡、免疫相关、细胞骨架和运动、原(抑)癌基因、细胞信号等多种基因参与了增生性瘢痕的发生 .据此,笔者利用多种原位杂交技术,系统动态地研究细胞骨架和运动基因表达变化与瘢痕组织过度收缩之间相互关系,以期为发现治疗增生性瘢痕的新方法寻求理论依据.一、材料与方法1. 标本采集:所有病例均来自重庆市各医院,男女不限,年龄2~57岁,增生性瘢痕24例,非增生性瘢痕24例,按伤后3,6,9,12个月不同时间分组编号,每个时间点分别有6例.增生性瘢痕突出皮肤1 cm以上,有典型的挛缩症状.非增生性瘢痕突出皮肤不超过0.3 cm,无收缩,另设正常皮肤对照4例.