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糖尿病性脑血管病的临床特点
糖尿病患者易发生脑血管病,是临床医生熟知的事情.专家认为,肥胖型糖尿病、糖尿病性高血压、糖尿病性血脂异常、糖尿病所致血黏稠度增高,都是发生脑血管病的主要危险因素.其临床特点是脑梗死、脑血栓形成等缺血性病变多见,而脑出血较少.另外在糖尿病脑血管病变中,中小动脉梗死及多发性梗死多见,椎-基底动脉系统比颅内动脉系统多见.
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纳络酮的临床应用进展
纳络酮1960年合成并于1963年开始应用于临床,它是阿片受体特异性拮抗剂,可用于清除呼吸抑制,增加呼吸频率,现广泛应用于治疗颅脑损伤、脑动脉梗死、新生儿的昏迷、休克、窒息,预防中枢性溃疡性出血,常见中毒的解救等方面.
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急性缺血性脑血管病后胃肠道出血607例
目的:回顾性分析急性缺血性脑血管病患者并发胃肠道出血和应激性溃疡的发病率、诊治情况,为该病的治疗提供新的参考.方法:2005-2010年来北京大学第三医院治疗的急性缺血性脑血管病患者607例,分析格拉斯哥昏迷评分、年龄、性别、是否患有糖尿病、高血压、吸烟及脑梗死的类型等指标与急性脑血管病合并胃肠道出血的关系.结果:607例急性缺血性脑血管病患者中,有18例胃肠道出血患者,其患病率为2.9%,年龄(优势比为3.60)和大脑中动脉梗死(优势比为9.47)与胃肠道出血相关;腔隙性梗死、糖尿病、高血压、性别和吸烟与急性脑血管病伴胃肠道出血等指标不相关.结论:高龄和大脑中动脉梗死的脑血管病患者要严密观察,预防性使用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂,防止大出血导致的失血性休克.
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软脑膜侧支循环状态对大脑中动脉梗死患者预后的影响
大脑中动脉梗死是缺血性脑卒中的常见类型,约占全部脑梗死的50%,目前已经成为一个不容忽视的公共卫生问题.大脑中动脉为供应大脑半球血液多的动脉,也容易发生血液循环障碍而导致脑卒中发生,其发生梗死后具有较高的致残率和死亡率[1] .本研究针对大脑中动脉梗死的患者,通过经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)观察颅内侧支循环建立情况,分析其与患者临床表现和预后的关系,以期进一步明确侧支循环建立和大脑中动脉梗死急性期及长期随访结果的相关性.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].
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243内听动脉梗死
文章就内听动脉解剖学,内听动脉梗死的病理、生理、临床及MRI和DSA的应用进行述及.
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纳洛酮的临床应用
纳洛酮商品名为苏诺.纳洛酮于1960年合成,1963年开始应用于临床,它是阿片受体特异性拮抗剂,可用于清除呼吸抑制,增加呼吸频率,现广泛应用于颅脑损伤,脑动脉梗死,新生儿的昏迷、休克、窒息,预防中枢性溃疡性出血,常见中毒的解救等方面,现综述如下.
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心房颤动致脑梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例
心房颤动(房颤)患者由于心房肌不协调,特别心耳处的肌肉几乎无收缩[1],导致血流缓慢、停滞、左心房扩张和淤血,一旦血栓脱落可引起体循环栓塞,其中以脑动脉栓塞为常见.2011年6月,我院急诊科收治房颤致大面积脑动脉梗死伴心肌梗死与右下肢动脉栓塞1例.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm.的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.
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儿童左房粘液瘤并脑梗死一例
[病例] 女,12岁.主因间断发热、抽搐6个月,右侧肢体瘫痪伴言语不利1周入院.6个月前无诱因出现发热,体温38~39℃,双侧扁桃体充血,经用青霉素、激素治疗热退.1个月后又出现发热,体温在39℃以上,双足底及指尖出现淤点.病后5天出现四肢抽搐,左侧显著,双眼球上翻,意识清,牙关紧闭,无大小便失禁,20分钟后发作停止.在当地以"病毒性脑炎”治疗缓解.但1周后体温又复升高.查抗链球菌溶血素O增高,予抗风湿治疗1个月,体温正常出院.2个月后再次发热,足底及指尖再次出现淤点,并有右侧肢体短暂无力,约20分钟左右缓解.行头颅CT检查正常,脑电图(EEG)检查示广泛轻度异常.1周前出现右侧肢体抽搐,2~3分钟后缓解,意识清.但右侧肢体瘫痪不能恢复,并有言语不清、口角歪斜,经按"病毒性脑炎”治疗未见好转入我院.查体:体温38℃,双肺未见异常,心律整,二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音.神经系统检查:言语不利,眼底正常,右侧中枢性面瘫及舌瘫,右侧肢体肌力0级,右半身痛觉减退,生理反射存在,右巴氏征阳性.查血白细胞17×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;心电图正常;心脏超声检查示左房粘液瘤并二尖瓣轻度关闭不全;MRI检查示基底节区梗死;磁共振血管造影(MRA)示左大脑中动脉(深穿支)闭塞.诊断:左房粘液瘤,脑梗死.心脏粘液瘤未影响到心功能时,往往没有心脏特征性的临床表现.如影响到心功能可酷似二尖瓣狭窄,呈现缩窄性心包炎表现,可引起寒战、发热、心脏杂音以及体、肺循环梗死,带蒂的粘液瘤易随血液向瓣口移动,产生瓣口狭窄的杂音.但其杂音有别于二尖瓣狭窄,杂音随体位变化,呈多变性;同时粘液瘤组织非常松脆,容易破碎、脱落引起周围动脉或脑血管栓塞.本例长期反复出现肢体小动脉梗死及脑动脉梗死表现,后者表现为多次脑缺血发作及癫NFDA1样发作,由于对此不认识,致临床误诊误治.
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2型糖尿病与缺血性脑卒中
糖尿病与缺血性脑卒中是近年来现代医学提出的一个新概念,是指糖尿病所并发的脑血管病变,多为微小动脉梗死所致,临床表现往往较轻,但常反复发作,且进行性加重,成为糖尿病患者致残、致死的主要原因.本文就2型糖尿病与缺血性脑卒中关系新进展予以综述.
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急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系
心电图ST段改变对判断急性下壁心肌梗死相关动脉阻塞、评价其预后、治疗以及判断是否需要及时重建血管具有重要意义.本文对54例急性下壁心肌梗死ST段改变与冠状动脉造影结果进行分析对比,旨在提高心电图对判断梗死部位与相关动脉梗死的准确性.
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双侧大脑前动脉梗死3例报告
双侧大脑前动脉同时梗死的情况很少见,现将我们遇到的3例报告如下.
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局部动脉溶栓治疗急性基底动脉梗死2例临床病理报告
介入溶栓治疗急性缺血性脑血管疾病是近几年渐被认为治疗急性脑梗死的有效手段之一.我们近两年开展此项工作,现就两例死亡者临床病理报告如下.
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大脑前动脉梗死19例临床分析
大脑前动脉供血区梗死(ACAI)的临床表现复杂多变无特异性,易误诊为大脑中动脉供血梗死、脊髓病变及老年痴呆等,头颅CT或MRI检查可以鉴别.现将我科自1996年以来收治第一次发病的大脑前动脉区梗死19例分析报道如下.
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早产儿缺氧缺血性脑病诊断标准探讨
新生儿脑缺氧缺血损伤(或称缺氧缺血性脑病)在病理上分为5种类型,分别为:选择性神经元坏死、基底神经节丘脑损伤、旁矢状区损伤、脑动脉梗死以及脑室周围白质软化.除了脑室周围白质软化是早产儿所特有的病变、旁矢状区损伤是足月儿特有的病变外,其余病变类型足月儿和早产儿均可发生,但以足月儿多见.
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血清S100B可作为急性大脑中动脉梗死长期转归和梗死体积的替代标志物
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早期添加丙戊酸钠治疗完全大脑中动脉梗死的疗效观察
有文献[1,2]报道,丙戊酸钠具有减轻脑水肿、保护神经细胞的作用.本研究对26例完全大脑中动脉梗死(mMCAI)患者给予添加丙戊酸钠治疗.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象系2008年4月~2010年4月本院收治的26例mMCAI患者,男15例,女11例;年龄52~96岁,平均(74.2±8.6)岁.符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标.
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外伤性大脑中动脉梗死
我院自1998年~2003年共收治12例外伤性大脑中动脉梗死,现报道如下.临床资料一、一般资料:本组共12例,其中男9例,女3例,年龄10~58岁,平均年龄35.4岁;致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤3例,打击伤1例.
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颅脑损伤继发小脑幕裂孔疝合并PCA供血区脑梗死的临床分析
颅脑损伤继发小脑幕裂孔疝合并大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)供血区脑梗死,临床上比较少见.本院自2001年3月至2007年3月共收治颅脑外伤后小脑幕裂孔疝患者205例,其中有18例合并大脑后动脉梗死.现报告分析如下.